Внезапный обморок, обратите внимание на замедление сердечного ритма.

Многие люди, которые в течение многих лет внезапно теряли сознание, обнаруживают у себя брадикардию. Брадикардия не имеет предупреждающих симптомов и обнаруживается только случайно во время медицинского осмотра.

Частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту приведет к серьезному снижению количества крови, снабжающей организм. Фото: BVCC

Случаи слишком медленного и внезапного сердцебиения могут вызвать ишемию головного мозга, приводящую к спутанности сознания, предобморочному состоянию или потере сознания, сердечной недостаточности, остановке сердца...

Постоянные обмороки в течение многих лет, критические... но никаких заболеваний не обнаружено

В течение многих лет г-жа Н.Т.Л. (49 лет, Ку Чи, Хошимин) часто испытывала усталость, головокружение, нервозность и внезапно падала в обморок. Частота обмороков постепенно увеличивалась, и однажды ей даже пришлось остановиться на обочине дороги во время вождения и позвать на помощь родственников, потому что она внезапно почувствовала головокружение и потеряла сознание.

Она прошла множество медицинских осмотров, но получила лишь заключение о церебральной анемии. Недавно, посреди ночи, у неё внезапно возникли трудности с дыханием, сильная боль в груди, и она потеряла сознание. Родственники срочно доставили её в больницу общего профиля Сюэнь А для оказания неотложной помощи.

Все основные параклинические результаты, такие как электрокардиограмма, МРТ головного мозга... на момент обследования не выявили никаких явных отклонений. Подозревая внезапные обмороки, вызванные аритмией, врачи назначили пациенту 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ – компактный прибор, непрерывно регистрирующий всю электрическую активность сердца днем ​​и ночью.

При анализе результатов врачи обнаружили у пациента множественные остановки сердца, в том числе одну, длившуюся более 18 секунд, что невозможно обнаружить с помощью обычной электрокардиограммы. Это проявление опасной брадикардии — состояния, которое может привести к внезапной смерти при отсутствии своевременного лечения.

Аналогичным образом в городской больнице Бакзянг недавно успешно установили постоянные кардиостимуляторы двум пожилым пациентам с опасно низкой частотой сердечных сокращений.

Первый случай – пациентка по имени Хоанг Тхи Н. (69 лет, из Хыулунга, Лангшон ) с симптомами головокружения, длительной усталости и ухудшения самочувствия даже при ходьбе. При поступлении в больницу частота сердечных сокращений у пациентки составляла всего 40 ударов в минуту.

Второй случай – пациент по имени Труонг Минь Л. (65 лет, из Лангзянга, Бакзянг), который часто испытывает чувство тревоги и сердцебиение. Результаты суточного мониторирования электрокардиограммы с помощью холтеровского монитора показали, что у пациента были периоды, когда частота сердечных сокращений снижалась до всего 35 ударов в минуту, и одновременно с этим появлялась фибрилляция предсердий – основная причина симптомов тревоги и сердцебиения. Диагностика показала, что синусовый узел – естественный водитель ритма сердца – был сильно ослаблен.

Доктор Нгуен Ван Лонг, заведующий отделением кардиологии многопрофильной больницы Бакзянг, сказал: «Очень низкая частота сердечных сокращений, вызванная блокадой проводящих путей сердца (полная атриовентрикулярная блокада) или недостаточностью синусового узла, — опасные заболевания. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, у пациента могут развиться обмороки, сердечная недостаточность и даже угроза для жизни».

Операция на сердце — Фото: BVCC

Брадикардия — скрытая опасность после обмороков, которая может легко привести к внезапной смерти.

Доктор Дин Минь Чи из Вьетнамской кардиологической ассоциации отметил, что у здорового человека частота сердечных сокращений — регулярный синусовый ритм, который зависит от возраста и уровня физической активности. У взрослых средняя частота сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту.

Когда сердце бьется реже 60 раз в минуту, это может быть брадикардией. Брадикардия может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у пожилых людей. Дети и младенцы редко сталкиваются с этим состоянием, поскольку чем младше ребенок, тем выше нормальная частота сердечных сокращений.

120–160 ударов в минуту. В зависимости от возраста диапазоны нормальной частоты сердечных сокращений могут быть разными: учащёнными и замедленными.

Доктор Три проанализировал диапазон частоты сердечных сокращений у здоровых взрослых от 60 до 100 ударов в минуту. Однако при брадикардии частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту и ​​сопутствующие ей патологические симптомы.

У здоровых физически активных людей брадикардия обычно протекает в доброкачественной форме, но если это состояние сохраняется в сочетании с другими симптомами, следует обратиться к врачу для обследования и назначения соответствующего лечения. В некоторых случаях, например, у здоровых молодых людей, спортсменов и т. д., это состояние не вызывает беспокойства.

Физиологическая брадикардия может возникать у некоторых людей, которые много тренируются, например, у профессиональных спортсменов, и не влияет на повседневную деятельность.

Патологическая брадикардия может быть вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как врожденные генетические заболевания, дисфункция синусового узла, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, миокардит.

Иногда это состояние не вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипотиреоз, тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия... Иногда замедление сердечного ритма вызвано приемом определенных лекарств.

В большинстве случаев брадикардия не имеет предупреждающих симптомов и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра. У некоторых людей наблюдаются такие признаки, как одышка, боль в груди, головокружение, усталость, трудности с концентрацией внимания и утомляемость при интенсивных физических нагрузках.

Однако случаи слишком медленного и внезапного сердечного ритма могут вызвать церебральную ишемию, приводящую к серьёзным последствиям, таким как спутанность сознания, предобморочное состояние или потеря сознания, остановка сердца. Пациентов необходимо немедленно госпитализировать для выяснения причины.

Кардиолог Фам Тхань Бинь отметил, что брадиаритмия может протекать бессимптомно, но при отсутствии своевременного выявления и лечения она сопряжена с высоким риском внезапной смерти. Диагностика аритмии часто основывается на электрокардиограмме или 24-часовом холтеровском мониторировании, и наиболее эффективным методом лечения во многих случаях является установка постоянного кардиостимулятора, помогающего поддерживать стабильную и безопасную частоту сердечных сокращений.

Как предотвратить брадикардию

Регулярно занимайтесь спортом. Питайтесь здоровой пищей с низким содержанием жиров, соли и сахара. Поддерживайте здоровый вес, поскольку избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы. Ограничьте употребление фастфуда, солений и жирной пищи. Контролируйте свои эмоции и снижайте уровень стресса. Проходите медицинские осмотры. Принимайте лекарства по назначению врача.

Опасна ли низкая частота сердечных сокращений?

В клинической практике брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту у взрослых. Однако наличие брадикардии само по себе не является достаточным основанием для заключения о наличии патологии. Значимость брадикардии определяется контекстом, сопутствующими симптомами и основной патологической причиной.

Правильно понимайте брадикардию

Люди, регулярно занимающиеся высокоинтенсивными физическими упражнениями или недосыпающие, могут иметь низкую частоту сердечных сокращений и при этом оставаться совершенно здоровыми. Напротив, замедленный пульс, сопровождающийся головокружением, обмороками, низким артериальным давлением или болью в груди, является тревожным сигналом, требующим медицинского обследования.

Замедление сердечного ритма снижает количество крови, перекачиваемой сердцем для питания организма. У людей с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью слишком низкая частота сердечных сокращений может усугубить ишемию миокарда или вызвать отёк лёгких. Признаки низкого артериального давления, боли в груди, острой одышки или изменения сознания – всё это сердечно-сосудистые состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.

Опасна ли брадикардия?

Не все брадикардии опасны. Большинство брадикардий являются физиологическими и не требуют лечения. Опасность возникает, когда брадикардия сопровождается симптомами гипоперфузии (обморок или предобморочное состояние, гипотензия, боль в груди, одышка, спутанность сознания, преходящая слепота) или когда речь идёт о выраженной или полной приобретённой атриовентрикулярной блокаде без обратимой причины. Эта группа пациентов подвержена риску остановки сердца и часто требует имплантации постоянного кардиостимулятора.

Если есть подозрение на брадикардию, как следует ее контролировать?

Самостоятельно контролируйте пульс и артериальное давление один или два раза в день в течение симптоматического периода. Ведите дневник, отмечая время, вид деятельности и любые сопутствующие симптомы (головокружение, обмороки, боль в груди, одышка). Носимые устройства (умные часы, тонометры на запястье) могут быть полезны для отслеживания динамики сердечного ритма, но диагностика по-прежнему основана на электрокардиограмме (ЭКГ).

Когда следует обратиться к врачу рано: частота сердечных сокращений < 50 ударов в минуту в течение длительного времени с усталостью, головокружением; любые обмороки; впервые возникшая брадикардия после приема сердечно-сосудистых препаратов; брадикардия с болью в груди, одышкой, низким артериальным давлением.

На что следует обращать внимание при проживании и занятиях спортом?

Если исходная частота сердечных сокращений низкая, избегайте ситуаций, чрезмерно стимулирующих блуждающий нерв, если присутствуют симптомы. Например, перенапряжение, поднятие тяжестей с задержкой дыхания, массаж шеи, ношение тугого воротника. Поддерживайте мягкий стул для снижения давления Вальсальвы. Контролируйте сопутствующие заболевания, усугубляющие брадикардию.

Относительно физической подготовки: При физиологической брадикардии у хорошо тренированных и бессимптомных лиц допускается выполнение обычных упражнений; приоритет отдается постепенному увеличению интенсивности с достаточным временем на разминку и восстановление.

Брадикардия или нарушения проводимости с симптомами гипоперфузии, неподтверждённая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, умеренные или интенсивные физические нагрузки следует отложить до завершения обследования и оптимизации лечения. После установки кардиостимулятора: воздержаться от физических нагрузок в течение 1–2 недель.

магистр наук НГО ТХАНЬ ХУНГ

(Университет медицинских наук, Вьетнамский национальный университет, Хошимин)

ХА ТУОНГ

Источник: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm