Внезапный обморок может указывать на замедление сердечного ритма.

Многие люди, внезапно потерявшие сознание, узнают о наличии у них брадикардии (замедленного сердцебиения) лишь спустя годы. Брадикардия не имеет предупреждающих симптомов и часто обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.

Частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту значительно снижает объем крови, поступающей в организм. — Фото: BVCC

В случаях чрезмерно замедленного сердцебиения, если это происходит внезапно, это может привести к недостаточному притоку крови к мозгу, вызывая спутанность сознания, предобморочное состояние или обморок, сердечную недостаточность, остановку сердца и т. д.

Многолетние повторяющиеся обмороки, состояния, угрожающие жизни... но никаких заболеваний выявлено не было.

На протяжении многих лет г-жа НТЛ (49 лет, Ку Чи, Хошимин) часто испытывала усталость, периодическое головокружение, учащенное сердцебиение и внезапные обмороки. Частота обмороков постепенно увеличивалась, и однажды ей пришлось остановить свой мотоцикл на обочине дороги, чтобы позвать на помощь родственников, потому что она внезапно почувствовала головокружение и потеряла сознание.

Ранее она проходила медицинские обследования в нескольких местах, но ей поставили лишь диагноз «ишемия головного мозга». Недавно, посреди ночи, у нее внезапно появилась одышка, сильная боль в груди, и она потеряла сознание. Ее семья срочно доставила ее в больницу общего профиля Сюйен А для оказания неотложной помощи.

Все основные параклинические результаты, такие как электрокардиограммы и МРТ головного мозга, на момент обследования не выявили явных отклонений. Заподозрив, что внезапные обмороки были вызваны сердечной аритмией, врачи назначили 24-часовую холтеровскую электрокардиограмму (ЭКГ) — компактное устройство, непрерывно регистрирующее всю электрическую активность сердца в течение 24 часов.

При изучении результатов врачи обнаружили, что у пациента было несколько остановок сердца, в том числе одна, длившаяся более 18 секунд – явление, совершенно не обнаруживаемое стандартной электрокардиограммой. Это признак опасной брадикардии, состояния, которое может привести к внезапной смерти, если его не лечить своевременно.

Аналогичным образом, в Главной больнице провинции Бакзянг также успешно имплантировали постоянные кардиостимуляторы двум пожилым пациентам с опасно замедленным сердечным ритмом.

Первый случай касается пациентки по имени Хоанг Тхи Н. (69 лет, проживает в Хуу Лунг, Ланг Сон ), которая испытывала головокружение, длительную усталость и ухудшение состояния здоровья даже при ходьбе. При поступлении частота сердечных сокращений пациентки составляла всего 40 ударов в минуту.

Второй случай касается 65-летнего мужчины по имени Чыонг Минь Л. из Лангзянга, провинция Бакзянг, который часто испытывал сердцебиение и сильную учащенную сердцебиение. 24-часовое электрокардиографическое (ЭКГ) мониторирование с помощью холтеровского монитора выявило периоды, когда частота сердечных сокращений пациента замедлялась до 35 ударов в минуту, сопровождаясь быстрой фибрилляцией предсердий – основной причиной сердцебиения и сильной учащенной сердцебиения. Диагноз показал выраженное ослабление синоатриального узла – естественного водителя ритма сердца.

Доктор Нгуен Ван Лонг, заведующий кардиологическим отделением Главной больницы провинции Бакзянг, заявил: «Слишком низкая частота сердечных сокращений, вызванная обструкцией проводящих путей сердца (полная атриовентрикулярная блокада) или дисфункцией синусового узла, является опасным состоянием. Если это состояние не будет своевременно выявлено и вылечено, у пациентов могут возникнуть обмороки, сердечная недостаточность и даже угрожающие жизни ситуации».

Операция на сердце. Фото: Предоставлено больницей.

Брадикардия (замедление сердечного ритма) — скрытая опасность, скрывающаяся за обмороками, которые легко могут привести к внезапной смерти.

Доктор Динь Минь Три из Вьетнамской кардиологической ассоциации заявил, что нормальная частота сердечных сокращений — это регулярный синусовый ритм, при этом частота сердечных сокращений зависит от возраста и уровня физической активности. У взрослых средняя частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией (замедленным сердцебиением). Брадикардия может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у пожилых людей. Она реже встречается у детей и младенцев, поскольку чем младше ребенок, тем выше, как правило, его нормальная частота сердечных сокращений.

120-160 ударов в минуту. Диапазон нормальной, учащенной и замедленной частоты сердечных сокращений варьируется в зависимости от возраста.

Доктор Три объяснил, что нормальная частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека составляет 60-100 ударов в минуту. Однако в случаях брадикардии (замедленного сердцебиения) частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту и ​​сопровождается патологическими симптомами.

У здоровых людей, регулярно занимающихся физической активностью, замедление сердечного ритма обычно не является признаком болезни, но если это состояние сохраняется наряду с другими симптомами, следует обратиться к врачу для обследования и соответствующего лечения. В некоторых случаях, например, у молодых здоровых людей или спортсменов, это состояние не является поводом для беспокойства.

Физиологическая брадикардия (замедление сердечного ритма) может возникать у некоторых людей, занимающихся интенсивной физической активностью, например, у профессиональных спортсменов, и не влияет на повседневную жизнь.

Патологическая брадикардия может быть вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как врожденные или генетические нарушения, дисфункция синусового узла, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит и миокардит.

Иногда это состояние не связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипотиреоз, тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия и т. д. Оно также может быть вызвано применением некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев замедление сердечного ритма не сопровождается никакими предупреждающими симптомами и обнаруживается лишь случайно во время медицинского осмотра. Некоторые люди испытывают такие симптомы, как одышка, стеснение в груди, головокружение, усталость, трудности с концентрацией внимания и быстрая утомляемость при интенсивных физических нагрузках.

Однако в случаях, когда частота сердечных сокращений чрезмерно замедляется и возникает внезапно, это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга, вызывая серьезные последствия, такие как спутанность сознания, предобморочное состояние или обморок, а также остановку сердца. Пациентов необходимо немедленно госпитализировать для выяснения причины.

Кардиолог Фам Тхань Бинь заявил, что брадикардия (замедленный сердечный ритм) может развиваться незаметно, но несет высокий риск внезапной смерти, если ее не обнаружить и не лечить своевременно. Диагностика аритмий обычно основывается на электрокардиограмме (ЭКГ) или 24-часовом холтеровском мониторировании ЭКГ, и наиболее эффективным методом лечения во многих случаях является имплантация постоянного кардиостимулятора, который помогает поддерживать стабильный и безопасный сердечный ритм для пациента.

Способы предотвращения замедления сердечного ритма.

Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте здоровый режим питания с низким содержанием жиров, соли и сахара. Поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес или ожирение повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы. Ограничьте потребление фастфуда, маринованных продуктов и продуктов с высоким содержанием жира. Контролируйте свои эмоции и снижайте уровень стресса. Регулярно проходите медицинские осмотры. Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача.

Опасен ли постоянно замедленный пульс?

В клинической практике под брадикардией обычно понимают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту у взрослых. Однако одного лишь показателя брадикардии недостаточно для того, чтобы сделать вывод о наличии патологии. Контекст, сопутствующие симптомы и основные заболевания определяют значимость брадикардии.

Правильное понимание брадикардии

У людей, регулярно занимающихся интенсивными физическими упражнениями или ведущих малоподвижный образ жизни, может наблюдаться замедленный сердечный ритм, даже если они совершенно здоровы. И наоборот, замедленный сердечный ритм, сопровождающийся головокружением, обмороком, низким кровяным давлением или болью в груди, являются тревожными признаками, требующими медицинской помощи.

Замедленный сердечный ритм уменьшает объем крови, перекачиваемой сердцем в организм. У людей с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью слишком медленный сердечный ритм может усугубить ишемию миокарда или вызвать отек легких. Признаки гипотонии, боли в груди, острой одышки или изменения сознания являются неотложными состояниями сердечно-сосудистой системы, требующими немедленной медицинской помощи.

Опасно ли замедленное сердцебиение?

Не вся брадикардия опасна. В большинстве случаев брадикардия, вызванная физиологическими причинами, не требует лечения. Опасность возникает, когда брадикардия сопровождается симптомами снижения кровотока (обморок или предобморочное состояние, гипотония, боль в груди, одышка, спутанность сознания, преходящая слепота) или когда она представляет собой выраженную или полную атриовентрикулярную блокаду без обратимых причин. Эта группа сопряжена с риском остановки сердца и часто требует имплантации постоянного кардиостимулятора.

Что следует предпринять при подозрении на замедление сердечного ритма?

В периоды появления симптомов измеряйте пульс и артериальное давление 1-2 раза в день. Ведите дневник, записывая время, выполняемые действия и сопутствующие симптомы (головокружение, обморок, боль в груди, одышка). Носимые устройства (умные часы, наручные тонометры) могут быть полезны для отслеживания динамики сердечного ритма, но диагноз все равно должен основываться на электрокардиограмме (ЭКГ).

Когда следует обратиться за медицинской помощью как можно раньше: постоянная частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту, сопровождающаяся усталостью и головокружением; любые обмороки; появление брадикардии после приема сердечно-сосудистых препаратов; брадикардия, сопровождающаяся болью в груди, одышкой и гипотонией.

На что следует обращать внимание при выполнении повседневных дел и физических упражнений?

Если ваш базовый пульс замедлен, избегайте ситуаций, чрезмерно стимулирующих блуждающий нерв, особенно если вы испытываете симптомы. К таким ситуациям относятся напряжение, задержка дыхания при поднятии тяжестей, массаж шеи и ношение тугих воротников. Поддерживайте мягкий стул, чтобы уменьшить давление при пробе Вальсальвы. Тщательно контролируйте любые сопутствующие заболевания, которые усугубляют брадикардию.

Что касается физической подготовки: физиологическая брадикардия у хорошо тренированных и бессимптомных лиц допускается при обычных физических нагрузках; приоритет следует отдавать постепенному увеличению интенсивности с адекватной разминкой и временем восстановления.

Брадикардия или нарушения проводимости, сопровождающиеся симптомами снижения перфузии, атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, не оцененные врачом, требуют временного прекращения умеренных или интенсивных физических нагрузок до завершения обследования и оптимизации лечения. После имплантации кардиостимулятора: следует избегать физических нагрузок в течение 1-2 недель.

Магистр наук, НПО Тхань Хунг

(Университет медицинских наук, Вьетнамский национальный университет в Хошимине)

HA TUONG

Источник: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm