Риск разрыва аневризмы брюшной аорты

Тху Суонг

В повседневной жизни организм может сталкиваться с серьезными заболеваниями, такими как атеросклероз, накопление бляшек в артериях, вызывающее закупорку или ослабление стенок артерий, что приводит к образованию аневризм. Наиболее опасной является аневризма брюшной аорты; при ее разрыве пациент подвергается очень высокому риску смерти, однако часто он не знает о своем состоянии, если не пройдет обследование. Недавно врачи городской больницы Кан Тхо успешно спасли многих пациентов с опасными для жизни аневризмами брюшной аорты.

Доктор Чыонг Динь Хунг осматривает пациента после операции. Фото предоставлено больницей.

Г-жа ТТБ (71 год, проживает в районе Виньтхань города Кантхо) была выписана из больницы после лечения в состоянии, угрожающем жизни, вследствие разрыва аневризмы брюшной аорты. 8 июня 2023 года она обратилась в городскую больницу Кантхо для обследования из-за тупой боли в эпигастральной и околопупочной областях живота. Она также страдала от гипертонии и дислипидемии. После обследования и результатов ультразвукового исследования и компьютерной томографии брюшной полости врачи диагностировали у нее инфраренальную аневризму брюшной аорты диаметром 45 мм и длиной 7 см с изъязвлением стенки сосуда. Врачи провели консультацию и приняли решение о проведении операции по замене аневризматического сегмента искусственным сосудистым протезом. Операция прошла успешно, и пациентка была выписана в стабильном состоянии.

В середине мая 2023 года 62-летний мужчина из района Тхой Лай был госпитализирован в городскую больницу Кан Тхо с постоянными болями в животе в области пупка, которые не проходили после приема обезболивающих. После осмотра, ультразвукового исследования брюшной полости и компьютерной томографии врачи обнаружили большую инфраренальную аневризму брюшной аорты с максимальным диаметром 50 мм и длиной около 19 см. Врачи проконсультировались с пациентом и приняли решение о проведении операции по замене аневризмы искусственным сосудистым протезом. Во время операции хирурги обнаружили старый тромб, прилипший к стенке аневризмы, и инфицированную бляшку внутри мешка аневризмы. Операция прошла успешно, пациент хорошо восстановился и был выписан из больницы.

По словам доктора Чыонг Динь Хунга, специалиста по торакальной и сосудистой хирургии в городской больнице Кантхо, брюшная аорта снабжает кровью органы брюшной полости и нижнюю половину тела. Аневризма брюшной аорты увеличивает ее диаметр как минимум на 50% по сравнению с нормой. У вьетнамцев аневризма брюшной аорты диаметром 30-35 мм и более считается аневризмой аорты. По оценкам, ежегодно во всем мире от разрыва инфраренальных аневризм аорты умирает около 200 000 человек.

Аневризмы брюшной аорты вызываются множеством факторов, при этом атеросклероз является причиной более 95% случаев. К другим, менее распространенным причинам относятся врожденные дефекты, генетические факторы, инфекции, травмы и послеоперационные осложнения. Люди старше 60 лет подвержены более высокому риску развития аневризм брюшной аорты. Мужчины в четыре раза чаще страдают от аневризм брюшной аорты, чем женщины. Заболевание также имеет генетическую составляющую: примерно у 20-29% родственников пациентов с аневризмами брюшной аорты выявляется это заболевание. Кроме того, факторы образа жизни, такие как курение, гипертония и нарушения обмена глюкозы и липидов, также повышают риск.

По мнению специалистов, большинство аневризм брюшной аорты протекают бессимптомно. Наиболее опасным осложнением является разрыв аневризмы брюшной аорты. При разрыве в брюшной полости у пациента немедленно возникают боли в животе, спине, гипотония и тахикардия. Большинство пациентов умирают, не доехав до медицинского учреждения. Даже те, кто выживает до госпитализации, имеют очень высокий уровень смертности. Другим осложнением является дистальная эмболия, вызванная отрывом тромба или атеросклеротической бляшки и закупоркой почечных, кишечных и артерий нижних конечностей.

Большинство аневризм брюшной аорты диагностируются случайно во время клинического осмотра или ультразвукового исследования брюшной полости. Другие методы диагностики включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В лечении применяется медицинский мониторинг в случаях небольших веретенообразных аневризм (менее 4 см), тяжелых сопутствующих заболеваний, хирургических трудностей или отказа пациента от операции. Большинству пациентов с большими аневризмами, подверженными риску разрыва, проводится операция по замене аневризмы аорты сосудистым протезом. Кроме того, для лечения этого состояния может использоваться эндоваскулярное вмешательство, но его стоимость очень высока.

За прошедший период отделение торакальной и сосудистой хирургии городской больницы Кантхо успешно приняло, вылечило и провело хирургическое лечение многих случаев инфраренальных аневризм брюшной аорты. Многие случаи касались крупных аневризм, аневризм, находящихся в группе риска разрыва или уже разорвавшихся. Врачи в основном заменяли аневризматический сегмент искусственным сосудистым протезом, достигая высокой эффективности лечения и быстрого выздоровления. Заместитель директора больницы, доктор Фам Ван Фуонг, отметил, что в будущем больница продолжит повышать квалификацию своего персонала в разработке хирургических методов лечения заболеваний, травм и ран аорты. Одновременно будет налажено сотрудничество с эндоваскулярными методами лечения заболеваний аорты.

Врачи рекомендуют пациентам с факторами риска развития аневризмы аорты, а также пациентам с аневризмой брюшной аорты, которым еще не показано хирургическое вмешательство, проходить регулярные осмотры и мониторинг для раннего выявления заболевания, своевременного проведения операции или вмешательства и минимизации риска разрыва аневризмы аорты.

Ссылка на источник