Анафилактический шок после инъекции косметической анестезии

В 108-й Центральный военный госпиталь только что поступила в отделение неотложной помощи 44-летняя пациентка в состоянии крайней усталости, боли в груди и затрудненного дыхания. Заболевание возникло после того, как пациентке в нелегальном спа-салоне ввели анестетик (лидокаин) для введения филлера в нос.

В отделении неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя врачи проверили показатели жизнедеятельности и обнаружили низкое артериальное давление и нестабильную насыщенность крови кислородом.

Чтобы обеспечить свою безопасность, людям следует обращаться в надежные медицинские учреждения. Лицо, проводящее инъекции филлера, должно быть обученным врачом с полным знанием анатомии, косметической хирургии и сертификатом на осуществление практической деятельности.

Пациенту был немедленно поставлен диагноз анафилаксии III степени на лидокаин, и ему было проведено одновременное лечение по протоколам анафилаксии и отравления местными анестетиками с использованием вазопрессора адреналина и 20% липидной эмульсии, а также других экстренных реанимационных мероприятий.

После того, как состояние пациента временно стабилизировалось, он был переведен в отделение терапии и противоязвенной реанимации реанимационного центра 108-го Центрального военного госпиталя для дальнейшего наблюдения и лечения.

В ходе лечения у пациента развилось тяжелое полиорганное поражение (дыхательной системы, миокарда, печени, нарушение свертываемости крови), ему пришлось комбинировать несколько вазопрессоров с возрастающими дозами, а также был высокий риск смерти.

Врач-специалист 1 Нгуен Тиен Сон из отделения неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя сказал, что пациенту повезло получить надлежащую, своевременную и активную неотложную помощь, что позволило избежать печальных последствий.

Поэтому, если у людей есть потребность в косметических процедурах, им следует выбирать надежные косметические учреждения, имеющие лицензию Министерства здравоохранения и имеющие в своем составе команду опытных анестезиологов и реаниматологов, а также вооружиться базовыми знаниями о признаках анафилаксии на анестетики.

Доктор Сон предупредил, что в настоящее время существует множество «подпольных» учреждений, где специалисты не имеют надлежащей подготовки или даже не имеют медицинского опыта, но при этом открыто проводят инвазивные процедуры на клиентах. Поэтому существует высокий риск возникновения осложнений.

В последнее время в медицинских учреждениях зафиксировано множество случаев косметических осложнений, вызванных последствиями посещения этих «подпольных» спа-салонов, в основном из-за психологии желания низких цен, веры в онлайн-предложения и в итоге потери как денег, так и здоровья. Среди пациентов, госпитализированных с осложнениями после косметических процедур, осложнения, вызванные инъекциями филлеров, составляют относительно большое количество.

Анафилаксия — аллергическая реакция, которая может проявиться сразу же, через несколько секунд, минут или часов после воздействия аллергена на организм, вызывая различные клинические симптомы, которые могут быть серьезными и приводить к быстрой смерти.

Некоторые симптомы, указывающие на анафилаксию, включают: крапивницу, быстрый ангионевротический отек; одышка, стеснение в груди, хрипы; боль в животе или рвота; гипотония или обмороки; расстройство сознания

Анафилаксию во время анестезии и хирургической анестезии часто трудно диагностировать, поскольку пациент находится под наркозом и седацией, а кожные симптомы могут не проявляться, поэтому субъективные признаки оценить невозможно.

Поэтому перед проведением анестезии, хирургической анестезии необходимо тщательно изучить анамнез аллергии и внимательно оценить такие симптомы, как гипотония, снижение концентрации кислорода в крови, учащенный пульс, новые хрипы и изменения на мониторе.

Некоторые анестетики являются липофильными и высокотоксичными веществами, которые при попадании в организм вызывают тяжелое отравление, похожее на анафилаксию, которое может привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Необходимо экстренное лечение антидотами (жировыми эмульсиями) в сочетании с адреналином, поскольку невозможно сразу определить, является ли механизм реакции причиной отравления или аллергии.

Помимо того, что липидные эмульсии выводят местные анестетики из органов с высоким кровотоком, наиболее восприимчивых к токсичности системных анестетиков, и перераспределяют их в органы хранения и детоксикации, они также улучшают сократимость сердца, сердечный выброс, кровоток и артериальное давление за счет воздействия на сосудистую систему и сердце, активируя кардиопротекторные пути.

Поэтому пациентам необходимо четко понимать ранние признаки анафилаксии на анестетики, чтобы при ее возникновении они могли обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного оказания неотложной помощи.

Что касается осложнений после инъекций филлера, недавно в больницу Viet Duc Friendship Hospital поступил пациент NCT (31 год, Куангнам ), который обратился в больницу с двусторонними абсцессами молочной железы из-за инъекций филлера.

Доцент, доктор Нгуен Хонг Ха, заведующий отделением пластической хирургии больницы «Дружба Вьет Дук», сообщил, что пациент поступил в больницу в состоянии инфекции и отравления. При клиническом обследовании молочных желез обнаружено множество уплотнений разного размера в обеих молочных железах.

Однако обычные результаты УЗИ не дают четкого изображения расположения этих образований, поэтому врачам пришлось заказать специализированную катушку МРТ 3.0 для исследования молочной железы.

На этой самой современной маммограмме врачи обнаружили множество образований в груди, которые выглядят как «опухоли-наполнители», образующие множество слоев, разбросанных по всей груди, как в молочных железах, так и, что еще опаснее, во многих местах большой грудной мышцы.

У пациентки диагностировали абсцесс молочной железы с опухолями, образовавшимися в результате инъекций филлера по всему телу. Это высокий риск, поскольку инъекции филлера для увеличения груди и аспирация филлера приводят к проникновению бактерий извне в организм. Симптомы озноба и лихорадки у г-жи Т. свидетельствовали о том, что абсцессы вот-вот лопнут, и если они попадут в легкие, это будет опасно для жизни.

Другой случай косметической травмы, которую пришлось лечить в госпитале «Дружба Вьет Дук», произошел у г-жи Д.ТН (30 лет, Ха Тинь). В настоящее время г-жа Н. живет и работает в Японии.

Она отправилась в спа-салон в Японии, специализирующийся на красоте кожи и ногтей, чтобы сделать инъекции филлеров. После инъекции всего лишь 0,5 куб. см в середину лба она почувствовала опущение век, головокружение, тошноту и рвоту.

Г-же Н. немедленно ввели антидот, но она все равно чувствовала себя неуютно и ее тошнило. В тот же день она пошла в больницу на осмотр, ее осмотрел врач, но она ничего не сделала и ей сказали идти домой и наблюдать за ситуацией, и что через месяц ей станет лучше.

Но когда на следующий день ее глаза покраснели еще сильнее, она забеспокоилась еще больше, поэтому она обратилась в больницу за неотложной помощью. К тому времени ее глаза опухли от высокого давления, и она уже не могла ясно видеть. На следующий день боль усилилась, роговица распухла, кровь была повсюду, глаз почти полностью ослеп и, казалось, вот-вот выпадет.

Слишком обеспокоенная своим состоянием, она решила забронировать билет обратно во Вьетнам для лечения. Вернувшись во Вьетнам, г-жа Н. обратилась в глазную больницу, а затем после 6 дней инъекций филлеров ее перевели в больницу Viet Duc Friendship Hospital.

Доцент, доктор Нгуен Хонг Ха рассказал, что пациент поступил в больницу с опухшим и багрово-красным правым глазом, его зрение почти полностью потеряно, он с трудом различает свет и темноту, его веки явно опущены, а внутренние глазные мышцы полностью парализованы.

Врачи определили, что это был очень серьезный несчастный случай после инъекции филлера, вызвавший осложнения в сосудистой системе глаза, что привело к потере зрения на правый глаз, а также к признакам некроза мышц и тканей вокруг глазного яблока. В больнице немедленно был введен в действие междисциплинарный протокол экстренного реагирования.

Пациенту немедленно ввели препараты для снижения глазного давления, вазодилататоры и улучшения кровообращения в тканях, высокую дозу кислорода и два типа системных антибиотиков в комбинации.

И немедленно проводится ряд самых современных клинических и диагностических исследований. Результаты визуализации показали, что сетчатка пациента была в 2–3 раза более опухшей, чем обычно, внутренняя экстраокулярная мышечная масса и жировая ткань рядом с глазным яблоком имели признаки анемии, отека и риск полного некроза. Артериальный кровоток в правой глазнице значительно снижен по сравнению со здоровой стороной.

По словам доктора Нгуен Тхи Хыонг Джанг, члена бригады неотложной помощи больницы Viet Duc Friendship Hospital, в случае возникновения осложнений после инъекции филлера, когда лицо, вводящее филлер, не является специалистом, не имеет знаний в области косметической хирургии и является всего лишь сотрудником спа-салона, вводящим филлер, риск попадания инъекции в кровеносные сосуды вокруг глазницы очень высок.

Препарат поступает в мозг через кровеносные сосуды. Если мозг заблокирован, это может вызвать инсульт, опасный для жизни. Если закупорить глазную артерию, особенно центральную ретинальную артерию, это приведет к слепоте. Кожа и жировая ткань вокруг кровеносных сосудов глазницы также некротизируются, что приводит к серьезной деформации лица.

Поскольку центральная артерия сетчатки не имеет таких обширных анастомозов, как в коже, после ее закупорки очень быстро наступает некроз нервных клеток, приводящий к слепоте.

Эксперты рекомендуют в целях обеспечения безопасности обращаться в надежные медицинские учреждения. Лицо, проводящее инъекции филлера, должно быть обученным врачом с полным знанием анатомии, косметической хирургии и сертификатом на осуществление практической деятельности.

Кроме того, необходимо выбирать инъекционные препараты с подтвержденным происхождением, безопасностью и чистотой. После инъекции необходимо наблюдение и своевременное лечение, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий.

В случае несчастного случая во время косметической процедуры необходимо постараться доставить пациента в больницу с современным оборудованием и полным набором многопрофильных услуг для оказания максимально эффективной неотложной помощи пациенту.

В настоящее время в мире существует всего два-три крупных центра, которые могут реализовать многопрофильную экстренную процедуру, помогающую пациентам восстановить зрение из-за сосудистых осложнений после инъекций филлера.

Поскольку филлеры все чаще вводятся инъекционно и с ними трудно справиться, число пациентов, у которых возникают осложнения, приводящие к слепоте, растет: по оценкам, во всем мире зафиксировано около сотни таких случаев.

Однако случаев, когда врачам удаётся восстановить зрение, как в госпитале «Дружба Вьет Дук», очень мало. Многие люди, включая врачей и медицинский персонал по всему миру, не знают или не думают, что это осложнение можно вылечить.

Вот почему многих пациентов поздно переводят в отделение неотложной помощи, даже за рубежом пациентам с инсультом почти никогда не оказывается надлежащая и полная неотложная помощь.

Источник: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html