Эффективное использование Фонда медицинского страхования

Ежегодный рост числа участников медицинского страхования свидетельствует о всё более устойчивом и эффективном внедрении политики медицинского страхования. В то же время, эта реальность создаёт новые трудности для органов, реализующих политику, поскольку стремление к расширению максимальных льгот для участников медицинского страхования всегда должно сочетаться с проблемой баланса доходов и расходов и оптимизации финансовых ресурсов.

В ознаменование 15-й годовщины Дня медицинского страхования Вьетнама (1 июля 2009 г. - 1 июля 2024 г.) темой коммуникации на 2024 год является «Эффективное использование Фонда медицинского страхования, обеспечение прав пациентов и повышение качества медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования в низовых медицинских учреждениях». Целью является дальнейшее широкое распространение смысла и гуманистических ценностей полисов медицинского страхования, а также дальнейшее повышение ответственности и возможностей организации внедрения полисов медицинского страхования, контроля расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования...

Можно увидеть, что успешная и эффективная реализация политики медицинского страхования в последние годы должна включать в себя множество факторов, таких как: покрытие; обеспечение справедливого доступа для всех людей; разумное использование ресурсов; защита финансов пациентов и содействие повышению качества медицинских услуг... Данные Вьетнамского социального обеспечения показывают, что эти факторы были относительно полностью обеспечены в последнее время, что является предпосылкой для того, чтобы политика медицинского страхования достигла многих положительных результатов, как с точки зрения покрытия, так и выгод для участников медицинского страхования.

Реальность ставит множество задач в реализации этой важной политики социального обеспечения. Пособия для участников медицинского страхования постоянно корректируются в сторону расширения; в то же время стоимость услуг медицинского страхования по обследованию и лечению также увеличивается под влиянием ряда факторов, таких как корректировка структуры с учетом расходов на заработную плату и специальных надбавок для медицинского персонала; метод оплаты расходов на медицинское страхование по стоимости услуг выявил множество недостатков; стоимость медицинского страхования и лечения постоянно растет. По оценкам, в 2023 году в стране будет проведено около 174,8 млн медицинских обследований и лечения с общей суммой выплат около 124 300 млрд донгов...

Кроме того, во Вьетнаме наблюдается быстрое старение населения, изменение характера заболеваемости и рост спроса на медицинское обследование и лечение. Ожидается, что при нынешних темпах роста расходов расходы на медицинское страхование и лечение будут превышать годовой доход, и резервный фонд быстро иссякнет...

В целях обеспечения финансирования Фонда медицинского страхования Агентство социального страхования в последнее время уделяет особое внимание эффективному выполнению этой задачи. Наряду со многими другими решениями, с июля 2016 года Агентство социального страхования Вьетнама создало и официально запустило Информационную систему оценки медицинского страхования.

Однако, по словам представителя Службы социального обеспечения Вьетнама, оценка деятельности не может быть единственным фактором, определяющим целесообразность использования средств фонда. Эффективность управления Фондом медицинского страхования будет оцениваться на основе обеспечения всех трёх целей: прав участников медицинского страхования, платёжеспособности Фонда медицинского страхования и, что наиболее важно, качества медицинских услуг, соразмерного их стоимости.

Поэтому, прежде всего, должна быть соответствующая политика, а затем должны быть решения, соответствующие действительности, устраняющие корень проблемы: от определения финансовых ресурсов, соответствующих льгот в рамках платежеспособности Фонда медицинского страхования, способности оплачивать медицинское страхование работодателей, работников, населения и государственного бюджета; повышения ответственности медицинских обследований и лечебных учреждений за эффективное использование Фонда медицинского страхования и практики бережливости для предотвращения расточительства при назначении лекарств, медицинских принадлежностей, технических услуг для пациентов...

Источник: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html