Быстрый рост заболеваний сердечных клапанов

Число случаев клапанных заболеваний сердца стремительно растёт, и они являются частой причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

У пациентов с недостаточностью сердечного клапана своевременное лечение помогает предотвратить опасные осложнения, такие как мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, образование тромбов, эндокардит, нарушения сердечного ритма, инсульт и смерть.

Иллюстрация

По словам врачей, сердце имеет четыре клапана: двустворчатый, трёхстворчатый, аортальный и клапан лёгочной артерии. Сердечные клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении, а у пациентов с недостаточностью клапанов сердца кровь течёт в противоположном направлении.

Митральный клапан направляет кровь из левого предсердия в левый желудочек и предотвращает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. При нарушении проходимости митрального клапана кровь будет поступать обратно из левого желудочка в левое предсердие во время систолы. Неисправный сердечный клапан, который не открывается и не закрывается должным образом, влияет на способность сердца перекачивать кровь по организму. Таким образом, сердечный клапан играет очень важную роль.

К распространённым заболеваниям клапанов сердца относятся: стеноз клапана или регургитация клапана. Чем старше пациент, тем выше риск регургитации клапана или клапанного порока.

При заболеваниях аорты с возрастом аорта расширяется сильнее, вызывая регургитацию клапана. Возможные причины регургитации клапана включают: дегенеративное поражение клапана, инфекционный эндокардит, генетическую предрасположенность и т. д.

При отсутствии симптомов у пациента при плановом осмотре будет назначена эхокардиограмма. Если результаты покажут наличие недостаточности митрального клапана или аорты на ¼ или 2/4, будет показано лечение.

Однако перед этим врач выяснит причину регургитации клапана. В случае медикаментозного лечения пациенту по-прежнему будет проводиться ежегодное наблюдение каждые 6 месяцев или осмотр при появлении усталости, одышки или учащённого сердцебиения при физической нагрузке.

Регургитацию сердечного клапана можно обнаружить даже у пациентов, которые просто проходят общее медицинское обследование. У них нет никаких симптомов, а УЗИ случайно обнаруживает регургитацию сердечного клапана.

Если один из четырех сердечных клапанов имеет серьезную негерметичность, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как: снижение способности к физической нагрузке, утомляемость, боль в груди, беспокойство, учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки... Это распространенные признаки заболевания сердечных клапанов.

Если у пациента с тяжелой недостаточностью сердечного клапана не будет своевременно выявлена проблема, это может привести к таким осложнениям, как:

Сердечная недостаточность, снижение фракции выброса левого желудочка, а также правожелудочковая недостаточность. Опасные аритмии, снижение качества жизни, повышенная смертность.

Риск инфицирования через ротовую полость: бактерии могут проникнуть в поражённую полость сердца через кровь, что приводит к осложнениям в виде инфекционного эндокардита, который может привести к инсульту или эмболии всех кровеносных капилляров органа. У пациента может развиться септический шок и наступить смерть.

По словам мастера Чан Тхук Кханга из Кардиологического центра больницы Тамань в городе Хошимин, операции на сердечных клапанах по сути являются операциями на открытом сердце.

Это означает, что во время операции сердце останавливается, и кровообращение пациента обеспечивается аппаратом искусственного кровообращения, расположенным вне тела. В современных операциях на открытом сердце для лечения клапанных пороков сердца хирург может восстановить или заменить один или несколько пораженных клапанов через кожу.

Малоинвазивные методы, то есть хирургия через небольшой разрез в правой части грудной клетки в сочетании с малоинвазивной телевизионной системой поддержки, вызывают все больший интерес и применяются все шире, особенно при заболеваниях митрального клапана.

Однако не все заболевания клапанов сердца можно лечить инвазивными методами. Выбор между открытой и инвазивной операцией зависит от многих факторов.

Например, операция на одном клапане или на нескольких клапанах, сопровождается ли операция на митральном клапане ишемической болезнью сердца или нет, расширена ли аорта пациента или нет, была ли ранее зафиксирована грудная клетка пациента или нет, страдает ли пациент ожирением или нет, является ли сердечная недостаточность слишком тяжелой или нет, являются ли аорта, подвздошные артерии и артерии обеих нижних конечностей патологическими или нет.

При инвазивных методах пациенту необходимо подключиться к аппарату искусственного кровообращения через головную аорту. Поэтому перед выбором метода хирургического вмешательства хирург должен осмотреть пациента, оценить его состояние и обсудить с ним преимущества данного метода.

Малоинвазивные методы обладают множеством преимуществ и безопасностью, сопоставимой с открытой операцией. Среди наиболее важных преимуществ: меньшая болезненность, более короткие послеоперационные рубцы, отсутствие необходимости хирургического вмешательства посередине грудины, что ускоряет восстановление. При этом риск осложнений, связанных с линией хирургического вмешательства, особенно кровотечений и инфекций, снижается. Благодаря этому сокращается время пребывания пациента в стационаре и снижаются расходы.

Это метод анестезии под контролем УЗИ. Анестезиолог вводит катетер (тонкую трубку) в пространство между мышцами, выпрямляющими позвоночник (мышцами, расположенными по обе стороны позвоночника). Катетер оснащён шприцевой системой и автоматическим насосом.

В аппарате искусственного кровообращения врач подготавливает определённую дозу препарата в соответствии с протоколом, и анестетик высвобождается в течение 48–72 часов после операции. Анестетик проникает в поверхность мышцы, выпрямляющей позвоночник, блокируя нервные корешки в мышце, выпрямляющей позвоночник, и блокирует центральные нервные сигналы, проходящие через рубцовые рога спинного мозга. Таким образом, он помогает пациенту уменьшить боль.

По словам доктора Кхана, этот метод обеспечивает очень хорошее послеоперационное обезболивание. Ранее в кардиоторакальной хирургии для послеоперационного обезболивания часто применялись внутривенные препараты морфина.

При высокой дозе морфин может вызвать угнетение дыхания, задержку мочи, рвоту, а у некоторых пациентов с гиперпневмонией даже может развиться зависимость от морфина. Техника блокады плоскости выпрямляющей мышцы позвоночника помогает снизить дозу морфина, используемого после операции, тем самым уменьшая риск осложнений, связанных с его применением.

По словам доктора Нгуен Дык Хунга, заместителя заведующего кардиологическим отделением больницы общего профиля Там Ань в Ханое , не все новообразования подходят для чрескожной хирургии.

Поэтому, прежде чем приступить к транскутанной реконструкции или замене клапана, необходимо провести осмотр пациента, тестирование и тщательное неинвазивное исследование для подтверждения анатомических особенностей. Если дефект клапана подходит, транскутанная реконструкция клапана может быть выполнена.

При регургитации других клапанов, например клапана легочной артерии, если регургитация легочной артерии возникает после врожденной операции на открытом сердце или естественной регургитации, можно выполнить чрескожную замену клапана легочной артерии.

Регургитацию или замену трёхстворчатого клапана можно выполнить через кожу. Разница между чрескожной заменой клапана и другими методами заключается именно в доступе.

При чрескожной замене клапана мы вскроем кровеносный сосуд в бедре. Через эту точку доступа мы введем инструменты для доступа к определенным камерам сердца, таким как митральный клапан, клапан легочной артерии и трехстворчатый клапан.

Благодаря минимальной инвазивности этот метод способствует быстрому восстановлению пациентов, уменьшает кровотечение и снижает риск инфицирования. Однако, прежде чем принимать решение о его обсуждении и консультировании пациента, необходимо тщательно оценить, подходит ли этот метод конкретному пациенту.

Источник: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html