Заболевания клапанов сердца находятся на подъеме и являются распространенной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
У пациентов с клапанными заболеваниями сердца своевременное лечение помогает предотвратить опасные осложнения, такие как фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, образование тромбов, эндокардит, нарушения сердечного ритма, инсульт и смерть.
 |
| Иллюстративное изображение |
По словам врачей, сердце имеет четыре клапана: митральный, трикуспидальный, аортальный и легочный. Сердечные клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови; у пациентов с регургитацией сердечных клапанов поток крови направлен в противоположную сторону.
Митральный клапан выполняет функцию направления кровотока из левого предсердия в левый желудочек и предотвращает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Если митральный клапан негерметичен, во время систолы кровь будет течь обратно из левого желудочка в левое предсердие. Неисправный клапан, который не открывается и не закрывается должным образом, влияет на способность сердца перекачивать кровь по организму. Таким образом, сердечные клапаны играют очень важную роль.
К распространенным заболеваниям сердечных клапанов относятся: стеноз клапана или регургитация клапана. Чем старше человек, тем выше риск развития регургитации клапана или других заболеваний, связанных с клапанами.
При заболеваниях аорты с возрастом происходит ее расширение, вызывающее регургитацию клапанов. Возможные причины регургитации сердечных клапанов включают: дегенерацию клапанов, инфекционный эндокардит, генетические факторы и др.
У бессимптомных пациентов во время планового медицинского осмотра назначается рутинная эхокардиография. Если результаты показывают митральную или аортальную регургитацию 1/4 или 2/4, назначается медикаментозное лечение.
Однако, прежде чем это сделать, врач выяснит причину утечки клапана. Если лечение включает медикаментозную терапию, пациент должен проходить ежегодное обследование, обследование каждые шесть месяцев или обращаться за консультацией при появлении усталости, одышки или учащенного сердцебиения во время физической нагрузки.
Регургитацию сердечных клапанов можно обнаружить даже у пациентов, проходящих только общий медицинский осмотр; они могут протекать бессимптомно, а утечка может быть обнаружена случайно во время ультразвукового исследования.
Если один из четырех сердечных клапанов сильно поврежден, у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как: снижение переносимости физических нагрузок, усталость, боль в груди, сердцебиение, ощущение учащенного сердцебиения, головокружение, обмороки... Это распространенные признаки заболеваний сердечных клапанов.
Если тяжелая регургитация сердечных клапанов не будет своевременно обнаружена, это может привести к осложнениям, в том числе:
Сердечная недостаточность, снижающая фракцию выброса левого и правого отделов сердца, может привести к опасным аритмиям, ухудшению качества жизни и повышению уровня смертности.
Риск инфицирования через полость рта заключается в том, что бактерии могут проникать через кровоток в поврежденные камеры сердца, что приводит к таким осложнениям, как инфекционный эндокардит, который может вызвать инсульт или эмболию всех кровеносных капилляров в органе. У пациентов может развиться септический шок и наступить смерть.
По словам магистра наук Тран Тхук Кханга из Кардиологического центра больницы Там Ань в Хошимине, операции на сердечных клапанах в настоящее время по-прежнему в основном проводятся на открытом сердце.
Это означает, что во время операции сердце перестает биться, и кровообращение пациента обеспечивается аппаратом экстракорпорального кровообращения. В современной хирургии открытого сердца для лечения клапанных заболеваний сердца хирурги могут восстановить или заменить один или несколько пораженных клапанов сердца через кожу.
Малоинвазивные методики, такие как хирургическое вмешательство через небольшой разрез в правой части грудной клетки в сочетании с малоинвазивной видеоассистированной хирургической системой, привлекают все больше внимания и находят все более широкое применение, особенно при заболеваниях митрального клапана.
Однако не все пороки клапанов сердца можно лечить инвазивными методами. Решение о том, проводить ли операцию на открытом сердце или инвазивную операцию, зависит от многих факторов.
Например, операция может затрагивать один или несколько клапанов, связана ли операция на митральном клапане с ишемической болезнью сердца, значительно ли расширена аорта пациента, находится ли грудная полость пациента в нормальном состоянии, страдает ли пациент ожирением, является ли сердечная недостаточность тяжелой, а также имеются ли какие-либо патологии в подвздошной аорте и артериях нижних конечностей.
При инвазивных хирургических вмешательствах пациентам необходимо получать экстракорпоральное кровообращение через цереброваскулярную артерию. Поэтому перед выбором метода операции хирург должен осмотреть и оценить состояние пациента, а также обсудить с ним преимущества выбранного метода.
Малоинвазивные методики обладают множеством преимуществ и обеспечивают безопасность, сравнимую с открытой хирургией. К числу существенных преимуществ относятся: меньшая боль, более короткие хирургические рубцы и более быстрое восстановление, поскольку пациентам не требуется срединный разрез грудины. Кроме того, осложнения, связанные с разрезом, особенно кровотечение и инфекция, встречаются реже. В результате пациенты проводят меньше времени в больнице и несут меньшие затраты.
Это методика анестезии под контролем ультразвука. Анестезиолог вводит катетер (тонкую трубку) в пространство между мышцами-разгибателями позвоночника, которые расположены по обеим сторонам позвоночника пациента. Катетер оснащен шприцевой системой и автоматическим насосом.
Во время инсуффляции сердца хирург предварительно смешивает определенную дозу анестетика в соответствии с протоколом, и анестетик высвобождается в течение 48–72 часов после операции. Анестетик проникает в поверхность мышцы-разгибателя позвоночника и нервные корени внутри этой мышцы, блокируя сигналы центральной нервной системы, проходящие через рубцовую ткань спинного мозга. Это помогает уменьшить боль у пациента.
По словам доктора Кханга, этот метод имеет преимущество в значительном снижении послеоперационной боли. Ранее обезболивание после операций на грудной клетке и сердечно-сосудистой системе часто достигалось с помощью внутривенного введения препаратов морфина.
В высоких дозах морфин может вызывать угнетение дыхания, приводящее к таким осложнениям, как задержка мочи и рвота. У некоторых пациентов с гиперпульмональным нефрозом может развиться зависимость от морфина. Блокада эректильной дисфункции (БЭД) помогает снизить количество морфина, используемого в послеоперационном периоде, тем самым уменьшая связанные с морфином осложнения.
По словам доктора Нгуен Дык Хунга, заместителя заведующего кардиологическим отделением больницы Там Ань в Ханое , не все поражения подходят для чрескожных процедур.
Поэтому, прежде чем приступать к транскатетерной реконструкции или замене клапана, пациентам необходимо пройти тщательное обследование, включая малоинвазивные исследования, чтобы убедиться в анатомической пригодности. Транскатетерная реконструкция клапана может быть выполнена только в том случае, если дефект клапана признан подходящим.
При других пороках клапанов, таких как дефекты клапана легочной артерии, если после операции по поводу врожденного порока сердца или врожденной пороки сердца возникает легочная утечка, может быть выполнена транскатетерная замена клапана легочной артерии (TAVR).
В качестве альтернативы, регургитацию трикуспидального клапана можно устранить или заменить транскатетерным методом. Разница между транскатетерной заменой клапана и другими методами заключается именно в используемом подходе.
Во время транскатетерной замены клапана мы создаем точку доступа к кровеносному сосуду в бедре. Через эту точку доступа вводятся инструменты для достижения определенных камер сердца, таких как митральный клапан, клапан легочной артерии и трикуспидальный клапан.
Благодаря своей минимальной инвазивности этот метод помогает пациентам быстро восстановиться, уменьшает кровотечение и минимизирует риск инфекции. Однако перед принятием решения и консультацией крайне важно тщательно оценить, подходит ли данное решение пациенту.
Источник: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
Комментарий (0)