Быстрый рост заболеваний сердечных клапанов

Заболевания клапанов сердца стремительно распространяются и являются частой причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

У пациентов с недостаточностью сердечного клапана своевременное лечение помогает предотвратить опасные осложнения, такие как мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, образование тромбов, эндокардит, нарушения сердечного ритма, инсульт и смерть.

Иллюстрация

По словам врачей, сердце имеет 4 клапана: митральный клапан, трехстворчатый клапан, аортальный клапан и клапан легочной артерии. Сердечный клапан позволяет крови течь в одном направлении. У людей с недостаточностью клапана кровь течет в противоположном направлении.

Функция митрального клапана заключается в направлении потока крови из левого предсердия в левый желудочек и предотвращении обратного тока крови из левого желудочка в левое предсердие. Если митральный клапан регургитирует, кровь течет обратно из левого желудочка обратно в левое предсердие во время систолы. Неисправные сердечные клапаны, которые не закрываются и не открываются должным образом, влияют на способность сердца перекачивать кровь по организму. Таким образом, сердечные клапаны играют очень важную роль.

К распространенным заболеваниям клапанов сердца относятся: стеноз клапана или регургитация клапана. Чем старше пациент, тем выше риск регургитации или клапанной недостаточности сердца.

При заболевании аорты чем старше вы становитесь, тем больше расширяется аорта, вызывая регургитацию клапана. Возможные причины регургитации сердечного клапана включают: дегенеративный клапан, инфекционный эндокардит, генетика и т. д.

Если у пациента нет никаких симптомов, во время планового медицинского осмотра ему будет назначена эхокардиограмма. Если результаты показывают митральную или аортальную регургитацию ¼ или 2/4, будет показано медикаментозное лечение.

Однако перед этим врач выяснит причину регургитации клапана. В случае медикаментозного лечения пациенты должны проходить ежегодное наблюдение каждые 6 месяцев или проходить осмотр при появлении усталости, одышки или учащенного сердцебиения при физической нагрузке.

Недостаточность сердечного клапана может быть обнаружена даже у пациентов, которые проходят только общее медицинское обследование. У них нет никаких симптомов, а УЗИ случайно обнаруживает недостаточность сердечного клапана.

Если один из четырех сердечных клапанов имеет серьезную негерметичность, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как: снижение способности к физической нагрузке, утомляемость, боль в груди, беспокойство, учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки... Это распространенные признаки заболевания сердечных клапанов.

Если у пациента с тяжелой недостаточностью сердечного клапана не будет своевременно выявлена ​​проблема, это может привести к осложнениям, в том числе:

Сердечная недостаточность, снижение фракции выброса левого желудочка, а также недостаточность правого желудочка. Аритмия опасна, снижает качество жизни и увеличивает смертность.

Риск инфицирования из полости рта: бактерии могут попасть в поврежденную полость сердца через кровь, что приведет к осложнениям в виде инфекционного эндокардита, который может привести к инсульту или эмболии всех кровеносных капилляров в органе. У пациентов может развиться септический шок и наступить смерть.

По словам мастера Чан Тук Кханга из кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, операция на сердечном клапане по сути является операцией на открытом сердце.

Это означает, что во время операции сердце перестает биться, а кровообращение пациента обеспечивается с помощью аппарата искусственного кровообращения. В современных операциях на открытом сердце для лечения заболеваний сердечных клапанов хирурги могут восстановить или заменить один или несколько пораженных сердечных клапанов через кожу.

Малоинвазивные методы, то есть хирургия через небольшой разрез в правой части грудной клетки в сочетании с малоинвазивной телевизионной системой поддержки, вызывают все больший интерес и применяются все шире, особенно при заболеваниях митрального клапана.

Однако не все заболевания клапанов сердца можно лечить инвазивными методами. Чтобы решить, когда проводить открытую операцию, а когда — инвазивную, необходимо учитывать множество факторов.

Например, операция на одном клапане или на нескольких клапанах, сопровождается ли операция на митральном клапане ишемической болезнью сердца или нет, расширена ли аорта у пациента или нет, была ли ранее зафиксирована грудная клетка пациента или нет, страдает ли пациент ожирением или нет, является ли сердечная недостаточность слишком тяжелой или нет, являются ли аорта, подвздошные артерии и артерии обеих нижних конечностей патологическими или нет.

При инвазивных методах пациенту необходимо подключиться к аппарату искусственного кровообращения через головную часть аорты. Таким образом, прежде чем выбрать хирургический метод, хирург должен осмотреть и оценить состояние пациента, а также напрямую обсудить с пациентом преимущества данного метода.

Малоинвазивные методы обладают массой преимуществ и безопасностью, сопоставимой с открытой хирургией. Некоторые выдающиеся преимущества включают в себя: меньшую боль, более короткий послеоперационный рубец, пациентам не нужно делать операцию посередине грудины, поэтому период восстановления сокращается. В то же время осложнения, связанные с местом операции, особенно кровотечения и инфекции, будут менее выраженными. В результате пребывание в больнице сокращается, а расходы снижаются.

Это метод анестезии под контролем УЗИ. Анестезиолог введет катетер (небольшую трубку) в пространство между мышцами, выпрямляющими позвоночник, которые представляют собой мышцы по обе стороны позвоночника пациента. Катетер со шприцевой системой и автоматическим насосом.

В аппарате искусственного кровообращения врач предварительно смешивает определенную дозу лекарства в соответствии с протоколом, а анестетик высвобождается в течение 48–72 часов после операции. Анестетики проникают через плоскую поверхность мышцы, выпрямляющей позвоночник, и нервные корешки в мышце, выпрямляющей позвоночник, блокируя центральные нервные сигналы, проходящие через рубцовые рога спинного мозга. Затем помогите пациентам уменьшить боль.

По словам доктора Кханга, этот метод обеспечивает очень хорошее облегчение послеоперационной боли. Ранее послеоперационное обезболивание при кардиоторакальных операциях часто достигалось с помощью внутривенного введения препаратов морфина.

Если доза высокая, морфин вызовет угнетение дыхания, осложнения в виде задержки мочи, рвоты, а у некоторых пациентов с гиперкапнией даже разовьется зависимость и привыкание к морфину. Техника блокады плоскости, выпрямляющей позвоночник, помогает снизить дозировку морфина в послеоперационном периоде, тем самым уменьшая осложнения, связанные с его применением.

По словам доктора Нгуена Дык Хунга, заместителя заведующего кардиологическим отделением больницы общего профиля Там Ань в Ханое , не все новообразования подходят для чрескожной хирургии.

Поэтому перед проведением транскутанной реконструкции или замены клапана пациент должен быть обследован, обследован и пройти тщательное неинвазивное тестирование для обеспечения анатомической целостности. Потому что если клапанная регургитация приемлема, то можно провести чрескожную коррекцию клапана.

При недостаточности других клапанов, например клапана легочной артерии, если легочная недостаточность возникла после врожденной операции на открытом сердце или естественной недостаточности, можно выполнить чрескожную замену клапана легочной артерии.

Или же регургитацию или замену трикуспидального клапана можно осуществить через кожу. Разница между чрескожной заменой клапана и другими методами заключается именно в пути доступа.

Во время чрескожной замены клапана мы создаем доступ к кровеносному сосуду в бедре. Через эту точку доступа инструменты вводятся в определенные камеры сердца, такие как митральный клапан, клапан легочной артерии и трехстворчатый клапан.

Поскольку этот метод является минимально инвазивным, он помогает пациентам быстро восстанавливаться, уменьшает кровотечение и снижает риск инфицирования. Однако необходимо тщательно оценить, подходит ли это решение пациенту или нет, прежде чем принимать решение о его обсуждении и консультировании пациента.

Источник: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html