По-прежнему успешно лечили литотрипсией почку, "выступающую в грудную клетку", и искривление позвоночника.

VTV.vn - В больнице E недавно провели операцию 65-летнему мужчине с выраженным искривлением позвоночника и почками, расположенными близко к грудной клетке, что эффективно заблокировало доступ к камню в почке.

Фото: BVCC

Пациент поступил в больницу с сильной двусторонней болью в пояснице и постоянной усталостью, вызванными камнями в почках и мочеточниках, приводящими к обструкции мочевыводящих путей. Обследование и визуализационные исследования выявили гидронефроз, вызванный камнями. Однако особую сложность случая придавало длительное течение анкилозирующего спондилита, из-за которого тело пациента было практически полностью неподвижно и он не мог лежать ровно.

Доктор Нгуен Динь Лиен, заведующий отделением урологии и андрологии в больнице E, рассказал, что пациент попал в дорожно-транспортное происшествие почти 20 лет назад. После аварии его позвоночник сильно деформировался, тело стало всё больше искривляться, он потерял способность нормально двигаться и вынужден был жить с длительной болью. Почти год назад у пациента диагностировали камни в почках, но многие медицинские учреждения не решались вмешаться из-за его преклонного возраста, слабого физического состояния и чрезвычайно сложной анатомической деформации.

Трудности возникли уже на этапе анестезии и реанимации. Поскольку пациент не мог лежать на спине, врачам пришлось использовать гибкую эндотрахеальную интубацию — метод, применяемый в случаях с трудными дыхательными путями, требующий значительного опыта и тесной координации между специалистами.

Первоначально команда планировала провести ретроградную эндоскопию для лечения камня в мочеточнике. Однако из-за аномального угла мочеточника, вызванного длительным искривлением позвоночника, инструменты с трудом достигали камня. Прямо в операционной врачи решили перейти к чрескожной литотрипсии.

Однако сложность задачи сохранялась, когда почка пациента располагалась очень высоко, близко к реберной клетке, а ребра были плотно прижаты друг к другу, что значительно ограничивало доступ к почечной лоханке. Даже небольшая ошибка во время пункции могла привести к повреждению плевры или кровотечению.

«Это редкий случай, поскольку анатомия практически полностью изменена. Каждый этап требует чрезвычайно точных расчетов для поиска безопасного доступа к почечной лоханке», — поделился доктор Нгуен Динь Лиен.

После долгих усилий команда успешно создала безопасный доступ к почечной лоханке и удалила давно застрявший обструктивный камень в верхней трети мочеточника. Благодаря малоинвазивной методике у пациента уменьшилась послеоперационная боль, ускорилось выздоровление и был сведен к минимуму риск нарушения функции почек.

Врачи советуют не игнорировать такие симптомы, как боль в пояснице, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание или постоянная боль в боку, поскольку это могут быть признаки мочекаменной болезни. Ранняя диагностика и лечение помогают снизить риск развития почечной дисфункции и опасных осложнений.

Источник: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm