Реконструкция гендерной идентичности ребенка

Врожденные дефекты, такие как гипоспадия (состояние, при котором отверстие уретры расположено низко) или неопущение яичек, являются распространенными состояниями, приводящими к гендерной путанице при рождении. Многие дети вырастают с половыми органами, похожими на женские, но на самом деле являются мужскими, или наоборот. Только когда родители приводят своего ребенка в больницу для осмотра и обследования, они обнаруживают, что его гендерная идентичность отличается от его истинного пола.

Многие дети испытывают замешательство по поводу своей гендерной идентичности.

Ухаживая за своим ребенком в больничной палате, г-жа ЛТХ (38 лет, проживает в Донгнай ) рассказала, что ее 12-летний ребенок перенес четыре операции. «При рождении у него диагностировали гипоспадию, поэтому врачи провели операцию по расширению уретрального отверстия. Во второй раз у него образовался уретральный свищ, и потребовалась еще одна операция, в третий раз — по устранению свища. В четвертый раз, во время планового осмотра, мы обнаружили у него стриктуру уретры и остаточную мочу в мочевом пузыре, что потребовало еще одной операции», — рассказала г-жа Х.

По словам г-жи Х., ее ребенку повезло, что врачи вовремя обнаружили аномалию половых органов, что позволило своевременно вмешаться и начать лечение. Это также помогло ребенку вырасти в соответствии со своим истинным полом и не оказало существенного влияния на его психологическое и эмоциональное развитие.

Выявление и восстановление истинной гендерной идентичности ребенка — это гуманный поступок.

В случае с ребенком г-на ТКТ (36 лет), к сожалению, ребенок много лет жил с «неправильным» полом, прежде чем был поставлен диагноз. Г-н Т. сказал, что ребенок родился с мужскими половыми органами, поэтому семья пыталась направлять его в плане одежды, общения и повседневной жизни так, чтобы он был похож на мальчика. Однако, повзрослев, ребенок почувствовал, что не вписывается в общество, поэтому семья отвела его на медицинское обследование, и выяснилось, что у него нет яичек, но есть яичники, матка и влагалище.

Заместитель директора Детской больницы № 2 (Хошимин) доктор Фам Нгок Тхач сообщила, что в больнице выявлено множество случаев, когда дети обращаются за обследованием, диагностикой и помощью, чтобы помочь им жить в соответствии со своим истинным полом. Это также единственное отделение на юге страны, которое переоформляет свидетельства о смене пола для детей.

«Детская больница № 2 — одно из трех учреждений во Вьетнаме, одобренных Министерством здравоохранения для проведения процедур определения пола и хирургического лечения врожденных дефектов пола у детей. Частота встречаемости детей с нарушениями развития пола, когда наружные половые органы не имеют четко выраженных мужских или женских признаков, составляет приблизительно 1 случай на 5000 детей. В прошлом больница провела операции по восстановлению истинного пола у 53 детей с врожденными дефектами, в том числе в 34 случаях пол был подтвержден как мужской, а в 19 — как женский», — сообщил доктор Тхач.

Золотой период: от 8 до 18 месяцев

По словам доктора Тача, одной из причин гендерной путаницы являются гипоспадия, неопущение яичек, смешанная гонадальная дисплазия, врожденная гиперплазия надпочечников и др. Среди них наиболее распространенными являются две группы заболеваний: гипоспадия (с неопущением яичек или без него) и врожденная гиперплазия надпочечников.

«Если проблему гендерной неопределенности не решить своевременно, у детей могут возникнуть психологические проблемы в более позднем возрасте из-за чувства неполноценности или насмешек. В частности, в некоторых случаях, когда человек заново открывает для себя свою истинную гендерную идентичность после достижения совершеннолетия, это может негативно сказаться на его жизни. Поэтому, если у родителей есть какие-либо сомнения относительно пола своего ребенка, им следует обратиться в больницу для обследования, чтобы обеспечить своевременное вмешательство. Оптимальное время для вмешательства при врожденных дефектах — от 8 до 18 месяцев», — подчеркнула доктор Тач.

Для определения пола пациента с неоднозначными половыми органами необходимы диагностика и хирургическое вмешательство. Диагностика включает клиническое обследование и все необходимые исследования, такие как: тестирование половых хромосом, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, оценка степени выраженности пороков развития наружных половых органов (мужской или женский пол), биопсия гонад, психологическая оценка ребенка и др.

Лечение детей требует сотрудничества специалистов различных областей, таких как эндокринология, урология и психология, для обеспечения наилучшего возможного ухода. Медицинская комиссия будет принимать решение на основании клинических и параклинических результатов, лабораторных анализов или послеоперационного лечения дефекта, чтобы выдать свидетельство, подтверждающее истинный пол ребенка.

Однако не все случаи легко выявить и вмешаться, особенно в случае интерсексуальности – детей, обладающих как мужскими, так и женскими репродуктивными органами. Для таких детей необходимо дождаться, пока они повзрослеют и смогут выбрать свой истинный пол. Процесс лечения, направленный на восстановление их истинного пола, имеет решающее значение, но самое главное – обеспечить максимальную репродуктивную функцию ребенка в дальнейшей жизни.

«Для детей, перенесших операцию по смене пола, врачи реконструируют наружные половые органы в соответствии с их гендерной идентичностью. Например, если у ребенка гипоспадия, они поднимут уретральное отверстие; если пенис искривлен, они выпрямят его... После операции психолог будет консультировать ребенка и его семью, чтобы помочь ребенку постепенно сориентироваться в отношении своей гендерной идентичности в будущем», — сказал доктор Тач.

Доктор Тач также отметила, что если у родителей есть опасения по поводу аномалий в половых органах их ребенка, им следует показать его врачу. К распространенным отличительным признакам относятся: у девочек клитор чрезмерно открыт, большие и малые половые губы аномальны (слишком большие, слишком маленькие)...; у мальчиков половые органы меньше, чем у других детей, пенис расположен низко под мошонкой, мошонка напоминает большие половые губы у женщин, и отсутствуют яички...

«Изменение пола ребенка требует учета множества медицинских критериев (хромосомы, гонады, гормоны, фертильность, хирургическое вмешательство и т. д.), а также психологического состояния и осведомленности пациента и его родителей. Это гуманный поступок, гарантирующий, что каждый человек сможет жить в соответствии со своим истинным полом», — поделилась доктор Тач.

В настоящее время, несмотря на признание гендерного перехода, операции по смене пола во Вьетнаме по-прежнему запрещены.

Далее, поясняя это, доктор Май Ба Тьен Зунг, заведующая отделением андрологии в больнице Биньдан (Хошимин), заявила, что в больнице создана клиника по вопросам гендерной идентичности для ЛГБТК+ сообщества, и наблюдается высокий спрос на операции по смене пола. Однако, если будет принят закон о смене пола, это повлияет на качество жизни, брачно-семейное право, наследование, обязательства по военной службе и т. д. Поэтому Министерство здравоохранения разрешает операции по смене пола только пациентам с аномалиями половых органов, но с хромосомным набором, соответствующим их полу. Например, наружные половые органы женские, но хромосомы пациента мужские. «Поэтому необходимо пересмотреть потребности и желания как семьи, так и пациента. При проведении процедуры необходимо получить одобрение комиссии по оценке гендерной идентичности», — отметила доктор Зунг.

Источник