Люди проходят процедуры медицинского страхования в Ханое - Международная больница общего профиля Бакзянг (провинция Бакзянг) - Фото: HA QUAN
Согласно Закону о медицинском страховании (МС), измененному и дополненному рядом статей, вступившему в силу с 1 июля, перечень 12 случаев, не подлежащих МС в соответствии с Законом о медицинском страховании 2014 года, остается неизменным.
Однако 7-й и 8-й случаи в этом списке были пересмотрены и дополнены.
12 случаев, не покрываемых медицинской страховкой
В частности, к случаям, не покрываемым медицинской страховкой, относятся:
1- Расходы, оплачиваемые за счет государственного бюджета, включают:
- Медицинское обследование, лечение, реабилитация, регулярные осмотры беременных, роды
- Медицинское обследование для выявления и ранней диагностики некоторых заболеваний
- Транспортировка пациентов с районного уровня на более высокий уровень в экстренных случаях или когда стационарное лечение требует технического перевода по некоторым предметам. В частности:
Люди, внесшие революционный вклад.
Лица, имеющие право на ежемесячные пособия по социальному обеспечению в соответствии с законом; лица из малообеспеченных семей.
Этнические меньшинства, проживающие в районах со сложными или крайне сложными социально -экономическими условиями; дети в возрасте до 6 лет; люди из семей, находящихся на грани бедности.
2. Уход и реабилитация в специализированных учреждениях.
3. Проверка здоровья.
4. Тесты и диагностика беременности не предназначены для лечения.
5. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, абортов, за исключением случаев прерывания беременности вследствие заболеваний плода или матери.
6. Косметические услуги.
7. Лечение косоглазия и аномалий рефракции глаза у лиц в возрасте 18 лет и старше (ранее в возрасте 6 лет и старше).
8. Использование альтернативных медицинских устройств, таких как протезы ног, протезы рук, протезы глаз, зубные протезы, очки, слуховые аппараты, средства передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации (ранее медицинские принадлежности).
9. Медицинское обследование и лечение, реабилитация в случае стихийных бедствий.
10. Лечение наркотической, алкогольной и наркотической зависимости.
11. Медицинская экспертиза, судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза.
12. Участвуйте в клинических испытаниях и научных исследованиях.
Расширение сферы охвата медицинского страхования
Пересмотренный Закон о медицинском страховании также добавляет ряд расходов, которые должны быть оплачены медицинским страхованием с 2025 года, в том числе:
Медицинское обследование и лечение, в том числе дистанционное медицинское обследование и лечение, дистанционное сопровождение медицинского обследования и лечения, семейная медицина, домашнее медицинское обследование и лечение, реабилитация, регулярные обследования беременных, роды.
Транспортировка пациентов, относящихся к субъектам, указанным в пунктах а, б, в, г, д, д, д, з, и, о, т, пункт 3, статья 12 Закона о медицинском страховании 2008 года (в редакции пункта 10, статья 1 Закона о медицинском страховании 2024 года), в случаях стационарного лечения или неотложной ситуации, требующей направления в соответствии с положениями статьи 27 Закона о медицинском страховании 2008 года (в редакции пункта 22, статья 1 Закона о медицинском страховании 2024 года).
Согласно проекту циркуляра, регламентирующего ряд статей пересмотренного Закона о медицинском страховании, Министерство здравоохранения предлагает, чтобы объем льгот по расходам на транспортировку пациентов был специально регламентирован путем оплаты транспортных расходов по фиксированной ставке: 0,2 литра бензина марки АИ-92 на 1 км.
Специальные положения об оплате транспортных расходов в случаях, когда медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, оказывают услуги. Пациенты должны иметь собственный транспорт.
Фонд также оплатит расходы на использование медицинских технических услуг, лекарственных средств, медицинского оборудования, крови, продуктов крови, медицинских газов, расходных материалов, инструментов и химикатов при медицинском обследовании и лечении в рамках выплат Фонда медицинского страхования.
Кроме того, в соответствии с правилами, лицам, имеющим карты медицинского страхования, которые по запросу проходят медицинское обследование и лечение, фонд медицинского страхования будет оплачивать часть расходов на медицинское обследование и лечение в рамках предоставляемых льгот.
Разница в стоимости между ценой услуг по медицинскому обследованию и лечению по запросу и уровнем оплаты фонда обязательного медицинского страхования оплачивается пациентом учреждению, проводившему медицинское обследование и лечение.
Ранее пациенты не имели страховки на медицинское обследование и лечение по требованию.
Источник: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250401154259649.htm
Комментарий (0)