Люди проходят процедуры медицинского страхования в Ханое - Международная больница общего профиля Бакзянг (провинция Бакзянг ) - Фото: HA QUAN
Согласно Закону о медицинском страховании (МС), измененному и дополненному рядом статей, вступившему в силу с 1 июля, список 12 случаев, не подлежащих МС в соответствии с Законом о медицинском страховании 2014 года, остается неизменным.
Однако 7-й и 8-й случаи в этом списке были пересмотрены и дополнены.
12 случаев, не покрываемых медицинской страховкой
В частности, к случаям, не покрываемым медицинской страховкой, относятся:
1- Расходы, оплачиваемые за счет государственного бюджета, включают:
- Медицинское обследование, лечение, реабилитация, регулярные осмотры беременных, роды
- Медицинское обследование для выявления и ранней диагностики некоторых заболеваний
- Транспортировка пациентов из районного уровня в вышестоящие учреждения в экстренных случаях или когда стационарное лечение требует технического перевода по некоторым направлениям. В частности:
Люди, внесшие революционный вклад.
Лица, имеющие право на ежемесячные пособия по социальному обеспечению в соответствии с законом; люди из малообеспеченных семей.
Этнические меньшинства, проживающие в районах со сложными или крайне сложными социально-экономическими условиями; дети в возрасте до 6 лет; люди из почти бедных домохозяйств.
2. Уход и реабилитация в специализированных учреждениях.
3. Проверка здоровья.
4. Тесты и диагностика беременности не предназначены для лечения.
5. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, услуг по планированию семьи, абортов, за исключением случаев прерывания беременности вследствие заболевания плода или матери.
6. Косметические услуги.
7. Лечение косоглазия и аномалий рефракции глаза у лиц в возрасте 18 лет и старше (ранее в возрасте 6 лет и старше).
8. Использование альтернативных медицинских устройств, таких как протезы ног, протезы рук, протезы глаз, зубные протезы, очки, слуховые аппараты, средства передвижения при медицинском обследовании, лечении и реабилитации (ранее предметы медицинского назначения).
9. Медицинское обследование и лечение, реабилитация в случае ЧС.
10. Лечение наркомании, алкоголизма и других наркотических веществ.
11. Медицинская экспертиза, судебно-медицинская экспертиза, судебно-психиатрическая экспертиза.
12. Участвуйте в клинических испытаниях и научных исследованиях.
Расширение сферы охвата медицинского страхования
Пересмотренный Закон о медицинском страховании также добавляет ряд расходов, которые с 2025 года будут оплачиваться медицинским страхованием, в том числе:
Медицинское обследование и лечение, в том числе дистанционное медицинское обследование и лечение, дистанционное сопровождение медицинского обследования и лечения, семейная медицина, медицинское обследование и лечение на дому, реабилитация, регулярные обследования беременных, роды.
Транспортировка пациентов, относящихся к субъектам, указанным в пунктах а, б, в, г, д, д, д, з, и, о, т, п, п, 3, ст. 12 Закона о медицинском страховании 2008 года (измененного пунктом 10, ст. 1 Закона о медицинском страховании 2024 года) в случаях стационарного лечения или неотложной помощи, требующей направления в соответствии с положениями статьи 27 Закона о медицинском страховании 2008 года (измененного пунктом 22, ст. 1 Закона о медицинском страховании 2024 года).
Согласно проекту циркуляра, регулирующего ряд статей пересмотренного Закона о медицинском страховании, Министерство здравоохранения предлагает, чтобы объем льгот по расходам на транспортировку пациентов был конкретно регламентирован оплатой транспортных расходов по фиксированной ставке: 0,2 литра бензина АИ-92 на 1 км.
Особые правила оплаты транспортных расходов в случаях, когда услуги предоставляются медицинскими учреждениями, занимающимися обследованием и лечением. Пациенты должны иметь собственный транспорт.
Фонд также оплатит расходы на использование медицинских технических услуг, лекарственных средств, медицинского оборудования, крови, продуктов крови, медицинских газов, расходных материалов, инструментов и химикатов при медицинском обследовании и лечении в рамках выплат Фонда медицинского страхования.
Кроме того, лицам, имеющим карты медицинского страхования, которые по запросу проходят медицинское обследование и лечение, фонд медицинского страхования будет оплачивать часть расходов на медицинское обследование и лечение в рамках предоставляемых льгот в соответствии с нормативными актами.
Разница в стоимости между ценой услуг по медицинскому обследованию и лечению по заявлению и уровнем оплаты фонда обязательного медицинского страхования оплачивается пациентом учреждению, проводящему медицинское обследование и лечение.
Ранее пациентам не предоставлялась услуга медицинского обследования и лечения по требованию.
Источник: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250401154259649.htm
Комментарий (0)