Предполагалось, что это обычная лихорадка и кашель, но они переросли в острый миокардит.

В Ханойскую национальную детскую больницу поступило несколько детей с острым миокардитом в критическом состоянии, однако первоначальные симптомы были похожи на лихорадку и обычный грипп, что привело к субъективности родителей.

3 августа родители доставили четырехлетнюю девочку в Национальную детскую больницу с болью в животе, лихорадкой и рвотой. Там ребенок был очень уставшим и у него были бледные губы, поэтому врач назначил мониторинг и эхокардиограмму, которая выявила нарушение работы сердца.

Результаты показали резкое снижение функции сердца у ребенка, аритмию, высокий индекс сердечных ферментов и подтвержденный острый миокардит с кардиогенным шоком. Врачи посоветовались и решили установить ЭКМО (аппарат искусственного кровообращения) для поддержки сердца, которое сокращалось слабо и имело выраженную аритмию.

13 августа, Чт. Доктор Тран Ба Дунг из отделения интенсивной терапии внутренних болезней сообщил, что после 5 дней использования ЭКМО в сочетании с лекарственными препаратами состояние ребенка постепенно улучшилось. В настоящее время ребенок отключён от ЭКМО и аппарата искусственной вентиляции лёгких, продолжает дышать кислородом, жизненно важные функции стабильны. Однако детям по-прежнему необходимо наблюдение за восстановлением сердечно-сосудистой деятельности и регулярные осмотры.

Рядом с ней на кровати лежала 13-летняя девочка, находившаяся в таком же состоянии. 10 дней назад у ребенка появились боль в горле, сухой кашель, боли в животе, тошнота. Родители субъективно покупали лекарства для домашнего лечения, но ребенок становился все более и более уставшим. При поступлении в Национальную детскую больницу для обследования у ребенка были обнаружены признаки учащенного дыхания, учащенного сердцебиения и низкого артериального давления.

Ребенку немедленно провели кардиоверсию, ввели сердечные препараты, антиаритмические препараты и установили эндотрахеальную трубку. После междисциплинарного консилиума врачи диагностировали у ребенка кардиогенный шок, острый миокардит, назначили искусственную вентиляцию легких и ЭКМО на 5 суток. В настоящее время ребенок дышит самостоятельно, неврологических последствий не имеет, прогноз на выздоровление хороший, но ему по-прежнему необходим длительный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Врач осматривает ребенка с миокардитом. Фото: предоставлено больницей — Врач осматривает ребенка с миокардитом. Фото: *предоставлено больницей*

Миокардит — воспаление и некроз клеток сердечной мышцы. Существует множество причин возникновения миокардита у детей, таких как инфекции (вирусы, бактерии, грибки); отравление; некоторые аутоиммунные заболевания (волчанка, болезнь Кавасаки) или повышенная чувствительность к определенным препаратам. Частота миокардита у детей составляет около 1–2 на 100 000. В Национальной детской больнице в среднем ежегодно в отделение интенсивной терапии внутренних болезней поступают около 15 детей с острым миокардитом (с кардиогенным шоком).

Чт. Доктор Луонг Минь Кань из Кардиологического центра сказал, что признаки заболевания часто нетипичны, примерно у половины детей проявляются признаки вирусной инфекции за несколько недель до начала заболевания. После этого ребенок может чувствовать усталость, боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, кашель.

«Однако, если у ребенка есть другие симптомы, такие как учащенное дыхание, боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, бледность губ и кожи..., его следует немедленно доставить в больницу», — порекомендовал доктор Кань.

Симптомы миокардита у детей разнообразны и неспецифичны, поэтому ранняя диагностика заболевания также представляет немало трудностей для врачей. Раньше смертность при остром миокардите у детей была очень высокой, но теперь благодаря междисциплинарной координации и аппаратам ЭКМО удалось спасти многих детей. По данным исследований отделения интенсивной терапии внутренних болезней, выживаемость детей с миокардитом, поддерживающих ЭКМО, составляет около 60%.

Большинство детей с острым миокардитом полностью выздоравливают, но этой группе следует ограничить физическую активность и избегать занятий контактными видами спорта в течение примерно 3–6 месяцев. Детей также необходимо периодически наблюдать и обследовать по назначению врача.

Ле Нга

Ссылка на источник