Предполагалось, что это обычная лихорадка и кашель, но они переросли в острый миокардит.

В Ханойскую национальную детскую больницу поступило несколько детей с острым миокардитом в критическом состоянии, однако первоначальные симптомы были похожи на лихорадку и обычный грипп, из-за чего родители были субъективны.

3 августа родители привезли в Национальную детскую больницу четырехлетнюю девочку с болями в животе, лихорадкой и рвотой. Там ребенок был очень уставшим, а его губы побледнели, поэтому врач назначил мониторинг и эхокардиограмму, которая выявила нарушение работы сердца.

Результаты показали, что у ребёнка резко снижена функция сердца, наблюдается аритмия и повышенный уровень сердечных ферментов, что указывает на острый миокардит с кардиогенным шоком. Врачи провели консультацию и приняли решение о подключении аппарата ЭКМО (аппарата искусственного кровообращения) для поддержки сердца, которое сокращалось слабо и имело выраженную аритмию.

13 августа доктор Чан Ба Зунг, главный врач отделения интенсивной терапии внутренних болезней, сообщил, что после 5 дней использования ЭКМО в сочетании с лекарственными препаратами состояние ребёнка постепенно улучшилось. В настоящее время ребёнок отключён от ЭКМО и аппарата ИВЛ, продолжает дышать кислородом, жизненно важные функции стабильны. Тем не менее, ему по-прежнему необходимо наблюдение для восстановления сердечной деятельности и регулярные осмотры.

Рядом с ней в постели лежала 13-летняя девочка, которая также испытывала то же самое состояние. 10 дней назад у ребёнка появились боль в горле, сухой кашель, боли в животе и тошнота. Родители, по их собственному мнению, купили лекарства для домашнего лечения, но ребёнок становился всё более уставшим. Когда она обратилась в Национальную детскую больницу для обследования, у ребёнка появились признаки учащённого дыхания, учащённого сердцебиения и пониженного артериального давления.

Ребёнку немедленно провели кардиоверсию, ввели кардиопрепараты, антиаритмические препараты и установили эндотрахеальную трубку. После междисциплинарного консилиума врачи диагностировали у ребёнка кардиогенный шок и острый миокардит и назначили искусственную вентиляцию лёгких и ЭКМО на 5 дней. В настоящее время ребёнок дышит самостоятельно, неврологических осложнений нет, прогноз на выздоровление благоприятный, но по-прежнему необходим длительный кардиоваскулярный мониторинг.

Врач осматривает ребёнка с миокардитом. Фото: предоставлено больницей. — Врач осматривает ребёнка с миокардитом. Фото: *предоставлено больницей.*

Миокардит – это воспаление и некроз клеток сердечной мышцы. Существует множество причин миокардита у детей, таких как инфекции (вирусы, бактерии, грибки), отравления, некоторые аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Кавасаки) или повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам. Частота миокардита у детей составляет около 1-2 на 100 000. В Национальной детской больнице ежегодно в отделение интенсивной терапии поступают в среднем около 15 детей с острым миокардитом (с кардиогенным шоком).

Доктор наук Лыонг Минь Кань из Кардиологического центра отметил, что симптомы заболевания часто нетипичны: примерно у половины детей симптомы вирусной инфекции проявляются за несколько недель до начала заболевания. После этого у ребёнка могут возникнуть усталость, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и кашель.

«Однако, если у ребёнка есть другие симптомы, такие как учащённое дыхание, боль в груди, затруднённое дыхание, учащённое сердцебиение, бледность губ и кожи..., его следует немедленно доставить в больницу», — порекомендовал доктор Кань.

Симптомы миокардита у детей разнообразны и неспецифичны, поэтому ранняя диагностика заболевания также представляет собой значительную сложность для врачей. Ранее смертность детей с острым миокардитом была очень высокой, но теперь, благодаря междисциплинарной координации и использованию аппаратов ЭКМО, удалось спасти многих детей. Согласно исследованиям отделения интенсивной терапии внутренних болезней, выживаемость детей с миокардитом, поддерживающих ЭКМО, составляет около 60%.

Большинство детей с острым миокардитом полностью выздоравливают, но этой группе следует ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать участия в спортивных соревнованиях в течение 3–6 месяцев. Детей также необходимо наблюдать и периодически обследовать в соответствии с рекомендациями врача.

Ле Нга

Ссылка на источник