Успешное ведение редкого случая внутрибрюшной беременности.

VTV.vn - Врачи в Главной больнице имени Хонг Нгок Фук Чыонг Миня успешно вылечили редкий случай внематочной беременности в брюшной полости, предотвратив сильное кровотечение и своевременно спася жизнь пациентки.

Г-жа НТК ( Ханой ) обратилась в Главную больницу имени Хонг Нгок Фук Чыонг Миня для обследования в связи с тупой болью в животе после задержки менструации. Результаты анализа на бета-ХГЧ показали концентрацию 4857,44 мМЕ/мл; однако первоначальное ультразвуковое исследование не выявило гестационного мешка в матке или придатках с обеих сторон.

Заметив аномалию, команда продолжила более углубленное ультразвуковое исследование и обнаружила образование размером 12x16 мм, расположенное в заднем своде влагалища. После консультации врачи диагностировали у пациентки внематочную беременность в брюшной полости — очень редкую форму внематочной беременности.

По данным врачей, внематочная беременность в брюшной полости составляет лишь около 1% от всех случаев внематочной беременности. В отличие от более распространенных случаев, когда имплантация происходит в маточной трубе, внематочная беременность имеет необычное место имплантации, что делает ее склонной к поздней диагностике и сопряжена со многими опасными осложнениями, такими как внутрибрюшное кровотечение, острая кровопотеря, повреждение соседних органов, таких как кишечник, мочевой пузырь и крупные кровеносные сосуды, и даже угрожающий жизни геморрагический шок.

Ультразвуковое исследование выявило внематочную беременность. (Источник: Главная больница Хонг Нгок)

« В данном случае плодное яйцо располагалось глубоко в тазовой полости, близко к прямой кишке, и существовал риск вовлечения пролиферативной сосудистой системы вокруг таза. Хотя на момент обнаружения разрыва плодного яйца не произошло, риск прогрессирования заболевания был очень высок, если вмешательство было отложено. При внезапном отрыве или разрыве плодного яйца у пациентки может возникнуть массивное внутреннее кровотечение, представляющее угрозу для жизни в короткие сроки», — сказал доктор Нгуен Ван Сюен, заведующий отделением гинекологии и заболеваний молочной железы.

В больнице был инициирован междисциплинарный консультативный процесс с участием врачей-акушеров-гинекологов, анестезиологов и реаниматоров, а также бригады лапароскопических хирургов для разработки наиболее безопасного плана ведения пациентки и оценки потенциальных рисков во время операции. Врачи оценили степень инвазивности беременности, возможность вовлечения прямой кишки и тазовых кровеносных сосудов, а также подготовили банк крови на случай значительного кровотечения.

Одновременно хирургическая бригада разработала несколько сценариев лечения, включая план перехода к открытой операции в случае неконтролируемого кровотечения или осложнения беременности. Все необходимое гемостатическое оборудование и средства для оказания неотложной помощи были полностью подготовлены до операции.

Что касается анестезии и реанимации, пациент проходит тщательное предоперационное обследование, непрерывный гемодинамический мониторинг, и составляются планы реанимационных мероприятий для обеспечения максимальной безопасности на протяжении всей хирургической процедуры.

Лапароскопическое удаление внематочной беременности с сохранением матки для пациентки.

Примерно через 30 минут после обследования пациентке была назначена лапароскопическая операция по удалению внематочной беременности. Этот малоинвазивный метод позволяет врачам четко наблюдать за областью таза и лучше контролировать повреждения в редких случаях внематочной беременности.

Хирургическая бригада, выполняющая лапароскопическое удаление образования у плода (Источник: Главная больница Хонг Нгок).

Во время операции бригада тщательно послойно препарировала новообразование плода, внимательно следя за кровеносными сосудами вокруг очага поражения, чтобы минимизировать риск кровотечения. Одновременно анестезиологи и реанимационная бригада непрерывно контролировали артериальное давление, пульс и гемодинамический статус пациентки. Благодаря тщательной оценке рисков перед операцией и всесторонней подготовке сценариев лечения, операция прошла гладко, и новообразование плода было безопасно удалено без каких-либо осложнений.

Изображение плодного мешка на экране эндоскопа (Источник: Главная больница Хонг Нгок)

В послеоперационном периоде гемодинамика пациентки оставалась стабильной, осложнений не наблюдалось. Послеоперационные показатели мониторинга, включая артериальное давление и уровень бета-ХГЧ, демонстрировали положительную динамику. Уже через сутки г-жа К. не испытывала боли и смогла вернуться к практически нормальной деятельности.

Врачи рекомендуют женщинам с задержкой менструации, сопровождающейся болями в животе и аномальным кровотечением, как можно раньше обратиться за медицинской помощью для проведения ультразвукового исследования и своевременного мониторинга уровня бета-ХГЧ на ранних сроках беременности. В редких случаях внематочной беременности ранняя диагностика и лечение в медицинском учреждении, обладающем полным спектром реанимационных и хирургических услуг, особенно важны для снижения риска осложнений и сохранения жизни пациентки.

Обладая почти 30-летним опытом работы в сфере здравоохранения, больница общего профиля Хонг Нгок в настоящее время является единственным частным медицинским учреждением во Вьетнаме, получившим международный сертификат качества ACHSI (Австралийский совет по международным стандартам здравоохранения) и признанным за безопасные хирургические процедуры в соответствии со стандартами Королевского колледжа хирургов (RCS). Это считается гарантией профессиональной компетентности больницы Хонг Нгок, процедур контроля безопасности пациентов и качества лечения в соответствии с международными стандартами.

Источник: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm