Komplikationer vid myokardit på grund av utsättning av sköldkörtelmedicinering

Läkare på Centrala endokrinologiska sjukhuset undersöker och behandlar patienter.

Två månader efter att hon slutat röka fick patienten plötsligt bröstsmärtor.

Akutmottagningen - Centrala endokrinologiska sjukhuset har just tagit in patienten TTA, 30 år, från Bac Ninh , inlagd med bröstsmärtor, ångest och långvarig hjärtklappning.

Patient A. har haft Basedows sjukdom (en autoimmun sjukdom i sköldkörteln) och har behandlats på Centrala endokrinologiska sjukhuset i två år nu. Nyligen slutade dock patienten ta medicinen i två månader. Tidigt på morgonen på inläggningsdagen (13 oktober) fick patienten plötsligt bröstsmärtor som strålade ut i ryggen, åtföljda av en känsla av ångest och hjärtklappning, som varade i mer än 30 minuter.

Läkarna uppgav att patient A. vid tidpunkten för inläggningen var pigg och responsiv, med puls 121 gånger/minut, blodtryck 120/70 mmHg, SpO₂ 96 % och kroppstemperatur 37 °C. Sköldkörteln var diffust förstorad grad Ib, mjuk och utan mumling.

Elektrokardiogramresultat visade sinus takykardi, med tecken som tyder på hjärtmuskelskada. Ekokardiogram visade bibehållen systolisk funktion (EF 63 %), inga regionala avvikelser i väggrörelsen och ingen perikardiell effusion.

Baserat på kliniska och parakliniska tecken diagnostiserades patienten med myokardit och Graves sjukdom. Patienten fick omedelbart akutbehandling, kardiovaskulär stabilisering, smärtlindring, kontinuerlig övervakning via monitor, tyreoidhämmande läkemedel, syrasekretionshämmare och överfördes till ett specialiserat hjärt-kärlsjukhus. Patientens tillstånd är för närvarande stabilt.

Kardiovaskulära komplikationer av Basedows sjukdom är extremt farliga.

Enligt endokrinologer är sköldkörtelsjukdom en allmän term för hormonrubbningar som orsakas av att sköldkörteln producerar för mycket eller för lite. När hormoner inte utsöndras tillräckligt för att upprätthålla kroppens normala ämnesomsättning leder det till hypotyreos. Omvänt, när för mycket hormon produceras, ökar ämnesomsättningen onormalt, vilket leder till hypertyreos. Vissa andra sjukdomar kanske inte är relaterade till sköldkörtelns hormonproduktionsprocess, såsom struma (struma) och sköldkörtelcancer.

Sjukdomen kan drabba vem som helst. I synnerhet är förekomsten av sköldkörtelsjukdom hos kvinnor 5–8 gånger högre än hos män.

Dessutom inkluderar andra riskfaktorer: Familjehistoria av sköldkörtelsjukdom; sjukdomar som perniciös anemi, typ 1-diabetes, primär binjurebarksvikt, reumatoid artrit, Turners syndrom; användning av läkemedel som innehåller mycket jod (amiodaron); personer över 60 år, särskilt kvinnor; tidigare behandling för sköldkörtelsjukdom eller cancer.

Enligt rekommendationer från läkare på akutmottagningen – Centrala endokrinologiska sjukhuset – är Basedows sjukdom en vanlig endokrin sjukdom hos patient A. Men om patienten inte följer behandlingen, godtyckligt slutar ta medicinering eller tar medicinering oregelbundet, riskerar patienten att drabbas av allvarliga kardiovaskulära komplikationer, inklusive: myokardit, hjärtsvikt och livshotande arytmi.

Fallet med TTA är en varning om vikten av regelbunden övervakning och korrekt behandling. Patienter med Basedows sjukdom behöver följa läkarens instruktioner, inte sluta ta medicinen på egen hand även om de känner att symtomen har förbättrats och bör omedelbart uppsöka en endokrinologisk klinik om de har ovanliga symtom som bröstsmärtor, ångest, trötthet, viktminskning, handskakningar eller hjärtrytmrubbningar.

MINH HA

Källa: https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html