För personer med svåra funktionsnedsättningar är transporter mycket svåra och kräver flera resor bara för att begära remisser, vilket resulterar i betydande resekostnader. En läsare frågar sig om den nuvarande policyn att använda det särskilda remisssystemet fortfarande är lämplig?
Angående denna fråga svarade den provinsiella socialförsäkringsmyndigheten följande:
Angående betalning av läkemedelskostnader inom ramen för sjukförsäkringen: Enligt punkt c, klausul 1, artikel 21 i lag nr 51/2024/QH15 av den 27 november 2024, som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i lagen om sjukförsäkring, har sjukförsäkringstagare rätt till ersättning från sjukförsäkringskassan för följande kostnader:
"c) Kostnader för användning av medicinskt tekniska tjänster, läkemedel, medicinsk utrustning, blod, blodprodukter, medicinska gaser, förnödenheter, instrument, verktyg och kemikalier som används vid medicinsk undersökning och behandling och som täcks av sjukförsäkringskassan."
Enligt bestämmelserna har sjukförsäkringsdeltagare därför rätt till ersättning inom ramen för sina förmåner för läkemedel som täcks av sjukförsäkringskassan.
För närvarande inkluderar den fortfarande gällande listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringsfonden det konsoliderade dokumentet nr 15/VBHN-BYT daterat 16 december 2024, utfärdat av hälsoministeriet , som offentliggör listan och priserna samt villkoren för utbetalning av kemiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel och markörer som omfattas av förmåner för sjukförsäkringsdeltagare.
Förfarande för remiss av patienter för läkarundersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen.
Angående överföring av patienter mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar som täcks av sjukförsäkringen: Enligt klausul 2, artikel 9 i cirkulär nr 01/2025/TT-BYT daterat 1 januari 2025, utfärdat av hälsoministern, som i detalj beskriver och vägleder genomförandet av vissa artiklar i lagen om sjukförsäkring:
"Fall som rör överföring av patienter mellan vårdinrättningar som täcks av sjukförsäkring, enligt korrekta rutiner, inkluderar:
a) Överföring av patienter mellan sjukförsäkringstäckta undersöknings- och behandlingsinrättningar inom samma nivå av undersökning och behandling, från undersöknings- och behandlingsinrättningar på primär nivå till undersöknings- och behandlingsinrättningar på grundläggande nivå, och från undersöknings- och behandlingsinrättningar på grundläggande nivå till specialiserade undersöknings- och behandlingsinrättningar, baserat på professionella krav, patientens tillstånd eller överskridande av undersöknings- och behandlingsinrättningens kapacitet, utöver de fall som anges i punkt d i denna klausul och artikel 5 i detta cirkulär;
b) Överföring av patienter från primärvårdsinrättningar till specialiserade vårdinrättningar i de fall där kapaciteten hos grundläggande vårdinrättningar i provinsen överskrids;
c) Överföring av patienter vars tillstånd har stabiliserats från specialiserade medicinska anläggningar till grundläggande eller initial medicinska anläggningar, eller överföring av patienter från grundläggande medicinska anläggningar tillbaka till initial medicinska anläggningar för fortsatt behandling och övervakning;
d) Överföring av patienter från specialiserade eller grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar tillbaka till deras ursprungliga sjukförsäkringsbaserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för behandling, hantering och övervakning av kroniska sjukdomar enligt artikel 10 i detta cirkulär;
d) För överföring av patienter mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för personer med kroniska sjukdomar eller långtidsbehandling enligt listan över sjukdomar som anges i bilaga III som utfärdats tillsammans med detta cirkulär, är överföringsblanketten för medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar giltig i ett år från det datum som anges på överföringsblanketten och ska genomföras i enlighet med bestämmelserna i artikel 5 punkt b, klausul 3, klausul 4 och klausul 5 i detta cirkulär.
e) I fall där en person med sjukförsäkringskort söker läkarundersökning och behandling på egen hand, i strid med bestämmelserna i artiklarna 26 och 27 i sjukförsäkringslagen, och omfattas av de fall som anges i punkterna e, g och h (med undantag för fall som har rätt till 100 % täckning i punkterna e och h) i klausul 4, artikel 22 i sjukförsäkringslagen, och därefter hänvisas av vårdinrättningen till en annan vårdinrättning i enlighet med yrkesstandarder;
g) I akuta fall, efter akutbehandlingsfasen, överförs patienten till slutenvård på den vårdinrättning där den akuta behandlingen erhölls, eller överförs till en annan vårdinrättning för fortsatt behandling enligt vårdpersonalens behov, eller överförs tillbaka till den ursprungligen registrerade vårdinrättningen efter stabil behandling.
Samtidigt anges i klausulerna 1 och 2 i artikel 5 i cirkulär nr 01/2025/TT-BYT flera fall där överföring till en annan medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning inte är nödvändig, närmare bestämt:
"1. Till detta cirkulär bifogas listor över sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar, sjukdomar som kräver kirurgi eller avancerade tekniker och som berättigar till 100 % täckning enligt punkt a, klausul 4, artikel 22 i sjukförsäkringslagen enligt följande:
a) En lista över vissa sjukdomar som kan undersökas och behandlas vid specialiserade medicinska anläggningar anges i bilaga I;
b) En lista över vissa sjukdomar som kan undersökas och behandlas vid grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar finns i bilaga II.
2. Personer som omfattas av sjukförsäkring och som omfattas av de fall som anges i punkt 1 i denna artikel är inte skyldiga att följa bestämmelserna om överföring till en annan medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning.
Därför, utöver att överföra patienter mellan medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar som täcks av sjukförsäkringen i enlighet med förfarandena som beskrivs i artikel 9 i cirkulär nr 01/2025/TT-BYT, är sjukförsäkringsdeltagare i vissa fall inte skyldiga att överföra till en annan medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning enligt anvisningarna ovan.
Försäkringskassan ger ytterligare information för att läsarna ska förstå reglerna om remissförfaranden för medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen, samt i fall där remiss till annan vårdinrättning inte krävs.
Källa: https://baolaocai.vn/cac-chi-phi-kham-chua-benh-duoc-bhyt-chi-tra-post897194.html
Kommentar (0)