Kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen har ökat snabbt under åren.

Statistik från Vietnams socialförsäkring visar att sjukförsäkringsfonden under de senaste 15 åren har betalat nästan 1 kvadriljon VND för medicinska undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen.

Under de senaste 15 åren har sjukförsäkringsfonden betalat nästan 1 biljon VND för undersökningar och behandlingar inom sjukförsäkringen. År 2023 kommer sjukförsäkringsfondens utgifter för undersökningar och behandlingar att vara cirka 123 biljoner VND, 8 gånger högre än 2009. Sjukförsäkringsfonden har verkligen blivit en viktig finansiell källa som bidrar till att ta hand om människors hälsa.

Samtidigt utökas sjukförsäkringens ersättningsnivå och listan över läkemedel, medicinska förnödenheter och tekniska tjänster som täcks av sjukförsäkringsfonden alltmer, för att möta de medicinska undersöknings- och behandlingsbehoven hos sjukförsäkringspatienter.

Många dyra läkemedel och riktade terapier för cancerbehandling ingår också i sjukförsäkringens betalningslista. Dyra ersättningsmaterial som konstgjorda höftleder, artärstentar etc. har betalats tusentals miljarder dong av sjukförsäkringskassan varje år.

Nyligen har patienten Nguyen Quoc Trinh (19 år, i Thanh Hoa ) som lider av den extremt sällsynta sjukdomen Pemphigus spongiformis, efter 7 månaders behandling på Bach Mai-sjukhuset, där sjukförsäkringsfonden betalat ut nästan 800 miljoner VND, återgått till ett normalt liv.

Det uppskattas att antalet personer som deltar i sjukförsäkring i hela landet kommer att vara över 90,2 miljoner i början av maj 2024, en ökning med 0,02 % jämfört med samma period 2023.

Efter 15 år av implementering av sjukförsäkringspolicyn i Vietnam har många viktiga framsteg gjorts: sjukförsäkringsgraden har ökat till mer än 93 %; förmånerna för deltagare i sjukförsäkringen har utökats; kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar har förbättrats; patienternas nöjdhet har ökat, med en nationell undersökning på över 91 %...

Sedan den 1 juli har lönereformen ändrat avgifts- och förmånsnivåerna för familje- och studentsjukförsäkring.

Mer specifikt är den månatliga familjens sjukförsäkringsavgift följande: Den första personen bidrar med 4,5 % av grundlönen; Den andra, tredje och fjärde personen bidrar med 70 %, 60 % respektive 50 % av den första personens avgift;

Från och med den femte personen är betalningen 40 % av den första personens betalning. För studenter är den månatliga sjukförsäkringsavgiften 4,5 % av grundlönen (statsbudgeten stöder 30 %, studenter betalar 70 %).

För studenter motsvarar den månatliga sjukförsäkringspremien 4,5 % av grundlönen (statsbudgeten stöder 30 %, studenter betalar 70 %).

För närvarande beräknas sjukförsäkringspremierna utifrån grundlönen. Personer med sjukförsäkringskort som besöker sjukhus och vars kostnad för läkarundersökning och behandling är lägre än 15 % av grundlönen kommer att få 100 % av kostnaderna för läkarundersökning och behandling betald av sjukförsäkringen i enlighet med bestämmelserna i punkt d, klausul 1, artikel 14 i dekret 146/2018/ND-CP.

Den nuvarande grundlönen är 1,8 miljoner VND/månad. Enligt resolution 104/2023/QH15 kommer dock lönesystemet som beräknas utifrån grundlönen att avskaffas från och med den 1 juli 2024.

Således kan sjukförsäkringspremien och förmånerna för läkarundersökningar och behandlingar från och med denna tidpunkt påverkas av förändringar i grundlönen.

Det är känt att hälsoministeriet , för att öka förmånerna för sjukförsäkringspatienter, föreslog att komplettera förordningen så att patienter som diagnostiserats med vissa sällsynta sjukdomar, allvarliga sjukdomar, sjukdomar som kräver kirurgi eller använder högteknologi kan gå till medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar med specialiserade avdelningar med högre teknisk expertisnivå, eller i vissa fall där underordnade inte har den yrkesmässiga kapaciteten enligt hälsoministeriets föreskrifter, kommer sjukförsäkringsfonden att betala 100 % av kostnaden för medicinsk undersökning och behandling enligt den föreskrivna förmånsnivån.

Dessutom föreslog ministeriet att nivån på sjukförsäkringsförmånerna skulle regleras till 100 % av kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar för vissa specialfall som inte följer ordningen och förfarandena för medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen, överföring av patienter mellan medicinska undersökningar och behandlingsinrättningar som täcks av sjukförsäkringen och decentralisering av teknisk expertis relaterad till medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen.

Detta förslag hjälper människor att spara på kostnader för läkarundersökningar och behandlingar, resekostnader och självrisker om de själva måste besöka en högre vårdinrättning.

Enligt hälsoministeriet medför lösningen att utöka förmånerna för sjukförsäkringsdeltagare stort ekonomiskt värde och sparar kostnader för sjukförsäkringsfonden.

Tidig upptäckt och snabb behandling av patienter kommer att bidra till att minska kostnaderna för behandling i sena stadier, eftersom när sjukdomen är allvarlig med komplikationer kommer det att vara nödvändigt att använda dyra läkemedel, specialbehandlingar, diagnostiska tekniker och parakliniska tester.

Tidig diagnos och behandling bidrar också till att spara pengar på sjukdomsförebyggande åtgärder och kostnader för att lösa hälso- och sociala problem.

För människor bidrar lösningen att utöka tidig diagnos och behandling av vissa sjukdomar till att öka människors ekonomiska trygghet tack vare tidig upptäckt och behandling, vilket bidrar till att spara på behandlings-, rese- och tillfälliga boendekostnader jämfört med när sjukdomen är allvarlig, och minskar patienternas egenavgifter.

För barn under 6 år med allvarlig akut undernäring kommer sjukförsäkringens ersättning för speciella näringsprodukter att bidra till att minska den ekonomiska bördan, eftersom personer med allvarlig akut undernäring har nedsatt arbetsförmåga i framtiden.

Enligt statistiken var kostnaden för behandling av 6 vanliga cancergrupper (bröst-, lung-, lever-, tjocktarms-, mag-, prostatacancer) från sjukförsäkringsfonden 6 186 miljarder dong år 2023.

Enbart för typ 2-diabetes kommer det år 2023 att finnas mer än 15 500 000 medicinska undersökningar och behandlingar med kostnader på upp till 6 766 miljarder VND, vilket motsvarar 5,6 % av fondens totala utgifter. För högt blodtryck kommer det år 2023 att finnas nästan 23 miljoner medicinska undersökningar och behandlingar med kostnader på 6 015 miljarder VND, vilket motsvarar 4,9 % av fondens totala utgifter.

Hälsoministeriet tror att om screening för typ 2-diabetes införs kommer sjukförsäkringsfonden att spara i genomsnitt 162,3 miljarder VND/år under de första 10 åren av implementeringen. Efter 10 års implementering kommer i genomsnitt 162 miljarder VND/år att sparas.

Med hypertoniscreening är den genomsnittliga kostnaden 88 miljarder VND/år under de första 10 åren av implementeringen av screening för personer 18 år och äldre. Efter 10 års implementering kommer en genomsnittlig besparing på 1 216 miljarder VND/år att uppnås.

Angående bröstcancerscreening uppgav hälsoministeriet att den genomsnittliga betalningen är 2 100–5 000 miljarder VND/år beroende på screeningmetod. Denna kostnad kommer dock att minskas avsevärt om åldersgruppen för kvinnor som screenas begränsas.

Källa: https://baodautu.vn/chi-tien-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-qua-cac-nam-d219632.html