95-årig kvinna i kritiskt tillstånd på grund av nekrotiserande kolecystit.

(Dan Tri Newspaper) - En 95-årig kvinna lades in på sjukhus i kritiskt tillstånd på grund av nekrotiserande kolecystit och allvarlig infektion. Läkarna på Hong Ngoc General Hospital gav omedelbart akutvård och behandlade henne framgångsrikt.

Kritiskt sjuk på grund av nekrotiserande kolecystit, svår infektion orsakad av gallsten.

Patienten, fru NTO (95 år gammal), lades in på Hong Ngoc General Hospitals akutmottagning med ihållande hög feber över 39 grader Celsius i flera dagar, svår smärta runt naveln och högra nedre revbenet, utspänd buk och täta kräkningar.

Enligt familjen hade patienten haft gallsten i många år men hade aldrig fått behandling eftersom det inte fanns några uppenbara symtom tidigare. Nyligen blev smärtan svår och medicineringen var inte längre effektiv, vilket tvingade familjen att ta patienten till sjukhuset för undersökning och akutbehandling.

På Hong Ngoc General Hospital visade testresultaten alarmerande höga nivåer av alla indikatorer; specifikt ökade CRP-indexet (coronavirus), som bedömer inflammationsnivån, 42 gånger, och nivån av sepsis ökade mer än 30 gånger den normala nivån.

Samtidigt visade datortomografi av buken en vidgad gallgång på upp till 10 cm, med tre gallstenar i den distala änden, den största 6 mm. Gallblåsan var utspänd, med ödematösa väggar, en 9 mm stor sten fast i gallblåsans hals och vätska i gallblåsans lumen med omgivande fettinfiltration. Läkaren diagnostiserade nekrotiserande kolecystit på grund av gallsten, gallstenar i gallgången med gallvägsinfektion, ett särskilt farligt tillstånd hos äldre.

Bild av gallsten i den gemensamma gallgången och gallblåsehalsen (Foto: BVCC).

"Patientens tillstånd är mycket allvarligt; gallblåsan är svårt inflammerad och nekrotisk, åtföljd av långvarig vätskeansamling och tryck i gallgångarna. Risken för komplikationer som peritonit, abscessbildning, varfickor, sepsis etc. är mycket hög."

"Även hos unga människor är detta redan ett mycket allvarligt tillstånd, och för mycket äldre patienter med dålig hälsa och flera underliggande sjukdomar som patient O blir det ännu farligare", säger Dr. Do Tuan Anh, avdelningen för mag-tarmkirurgi, Hong Ngoc General Hospital, läkaren som direkt behandlade patient O.

Tvärvetenskapligt samarbete och stegvisa insatser räddade livet på en 95-årig kvinna.

Eftersom detta var ett särskilt allvarligt fall organiserade läkarteamet på Hong Ngoc General Hospital snabbt en tvärvetenskaplig konsultation med specialister inom gastrointestinal kirurgi, gastroenterologi, interventionell radiologi samt anestesi och återupplivning för att genomföra en omfattande klinisk undersökning, screena för underliggande tillstånd, bedöma potentiella risker och utveckla den säkraste behandlingsplanen för den äldre patienten.

"Patientens tillstånd är mycket allvarligt, så medicinering ensamt kommer inte att vara effektivt; kirurgiskt ingrepp är definitivt nödvändigt. Eftersom patienten är äldre måste varje steg i behandlingen planeras noggrant och genomföras på ett säkert sätt", betonade Dr. Do Tuan Anh under konsultationen.

Efter noggrann samråd beslutade läkarteamet därför att välja perkutan galldränagemetoden under ultraljudsvägledning för att avlägsna all ansamlad gallvätska och omedelbart lindra trycket i gallvägarna.

Under ultraljudsvägledning utförde teamet för interventionell radiologi snabbt aspiration och dränering av 520 ml grumlig grön vätska, vilket snabbt minskade trycket i gallblåsan och gallgångarna och förbättrade det inflammatoriska tillståndet.

Efter dränering förbättrades inflammationsmarkörerna avsevärt och patienten fortsatte med intensiv medicinsk behandling. Efter två dagar stabiliserades patientens tillstånd och läkarteamet fortsatte med kolecystektomi i kombination med koledokotomi för att avlägsna stenar och placera ett Kehr-drän.

”Vid svår nekrotiserande kolecystit med komplexa inflammatoriska sammanväxningar gör öppen kirurgi det möjligt för läkare att proaktivt kontrollera skadan och är säkrare än laparoskopisk kirurgi. Speciellt hos äldre patienter förkortar denna metod operations- och anestesitiden, vilket minskar risken för komplikationer under och efter operationen”, förklarade Dr. Do Tuan Anh.

Dr. Do Tuan Anh och hans team utförde laparoskopisk kolecystektomi på patient O (Foto: Tillhandahållet av sjukhuset).

Efter 60 minuters intervention fortsatte Dr. Do Tuan Anh och hans team med att avlägsna hela den nekrotiska, inflammerade gallblåsan, och öppnade samtidigt den gemensamma gallgången för att ta bort en 6 mm gallsten och införde säkert ett Kehr-drän.

Med tillämpning av ERAS-modellen (Enhanced Recovery After Surgery) återhämtade sig Ms. O:s hälsa väl bara två dagar efter ingreppet, hon upplevde lite smärta och kunde sitta upp och äta lättare måltider. Åtta dagar efter operationen var Ms. O:s operationssår torrt och läkte väl, hon hade god aptit, hade inte längre buksmärtor och skrevs ut från sjukhuset.

Baserat på ovanstående fall rekommenderar läkare att äldre personer som diagnostiseras med gallsten bör övervakas och behandlas tidigt för att undvika att sjukdomen fortskrider och orsakar farliga komplikationer. Samtidigt betyder hög ålder inte förlust av behandlingsmöjligheter; med snabba och lämpliga åtgärder kan patienter fortfarande återhämta sig väl och återgå till ett normalt liv.

Personer som behöver konsultation, undersökning och behandling för gallsten på Hong Ngoc General Hospital kan kontakta jourlinjen på 0911 908 856 - 0912 002 131.

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cu-ba-95-tuoi-nguy-kich-vi-viem-tui-mat-hoai-tu-20260207114343247.htm