Enligt information från Can Tho City Obstetrics and Gynecology Hospital samarbetade enheten den 30 juni med Can Tho City Cardiovascular Hospital för att framgångsrikt utföra akut operation på en gravid kvinna med LTDT (34 år, bosatt i Vinh Long-provinsen) i hennes andra graviditet, som lider av Ebsteins medfödda hjärtsjukdom typ B med komplikationer i form av svår ventrikulär takykardi.
Den gravida kvinnan lades in på sjukhus i vecka 38 och 4 dagar efter att ha upplevt förlossningssmärtor, svår trötthet och andnöd i tre dagar. Vid undersökning konstaterade läkarna att fostret låg i sätesläge, att livmodern drog ihop sig och att livmoderhalsen var vidgad med 2 cm. Det var värt att notera att kvinnan hade en förhöjd hjärtfrekvens på 148–150 slag per minut och även graviditetsdiabetes i anamnesen.
Can Tho City Obstetrics and Gynecology Hospital insåg att detta var ett kritiskt fall och initierade omedelbart en konsultationsprocess mellan sjukhusen med kardiovaskulära specialister. Avancerad ekokardiografi bekräftade att patienten hade Ebsteins anomali typ B, mitralis- och trikuspidalklaffregurgitation grad 2/4, mild pulmonell hypertension och milt minskad systolisk vänsterkammarfunktion. EKG visade farlig ventrikulär takykardi, vilket direkt hotade både moderns och fostrets liv.
Enligt Dr. Nguyen Ha Ngoc Uyen, chef för akutmottagningen, är Ebsteins medfödda hjärtsjukdom en sällsynt defekt i trikuspidalklaffen och höger kammare. Hos gravida kvinnor som närmar sig förlossningsdatumet kan hemodynamiska förändringar under förlossningen utsätta dem för risken för akut hjärtsvikt, kardiogen chock, hjärtstillestånd eller lungemboli när som helst.
Enligt Dr. Uyen medför behandling av ventrikulär takykardi med intravenös medicinering också en risk att påverka fostret. Därför beslutade läkarna att omedelbart utföra ett akut kejsarsnitt, samtidigt som de utarbetade omfattande kardiovaskulär återupplivningsplaner direkt i operationssalen.
Under operationen blev patientens ventrikulära arytmi mycket komplicerad. Anestesi- och återupplivningsteamet var tvungna att administrera intravenösa antiarytmika och utföra synkroniserad elektrisk elkonvertering vid 150 J för att återställa hjärtrytmen till cirka 80 slag per minut. På grund av återkommande arytmier genomgick patienten en andra elektrisk elkonvertering kombinerad med amiodaroninfusion och metoprolol för att kontrollera hjärtfrekvensen, medan vitala tecken övervakades kontinuerligt.
Tack vare den nära samordningen mellan obstetrik-, kardiologi- och anestesiologiavdelningarna lyckades operationen. En frisk pojke som vägde 3 240 gram föddes. Efter operationen överfördes modern till kirurgi-, anestesi-, intensivvårds- och toxikologiska avdelningen för fortsatt övervakning och behandling.
Detta fall belyser vikten av att kvinnor med hjärt-kärlsjukdom genomgår omfattande rådgivning och bedömning före graviditeten. Under hela graviditeten bör blivande mödrar genomgå regelbundna kontroller på vårdinrättningar med specialiserade obstetrik- och kardiologiavdelningar för noggrann övervakning. Om onormala symtom som hjärtklappning, andnöd, långvarig trötthet eller förlossningsvärkar uppstår bör de omedelbart söka läkarvård för att få snabb behandling och minimera risken för farliga komplikationer för både mor och foster.
Källa: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
