Stärka förebyggandet av HIV-överföring från mor till barn.

Việt Nam•01/07/2024

Hälsosektorn intensifierar sina ansträngningar för att öka medvetenheten och främja hela samhällets deltagande i att förebygga HIV-överföring från mor till barn, med målet att eliminera HIV-överföring från mor till barn senast 2030.

Vid informationskonferenserna i juni på olika orter spred tjänstemän från många kommuner, stadsdelar och städer information och ökade allmänhetens medvetenhet om att förebygga HIV-överföring från mor till barn, fördelarna med tidig HIV-testning och tidig profylax; och efterlyste en minskning av stigma och diskriminering mot gravida kvinnor som är smittade med HIV och barn som föds av HIV-infekterade mödrar. Hälsovårdstjänstemännens samordnade insatser för att sprida information vid informationskonferenser, bymöten eller lokala marknader hjälpte till att budskapet nådde ett stort antal människor.

Sedan 2016 har förebyggande åtgärder mot HIV-överföring från mor till barn implementerats i Lao Cai- provinsen. Hittills har detta arbete genomförts i stor utsträckning i alla 9 distrikt, städer och kommuner med ett komplett utbud av tjänster såsom frivillig HIV-rådgivning och testning för gravida kvinnor; HIV-infekterade gravida kvinnor och deras barn som får antiretroviral behandling; samordnad graviditetsvård och -hantering; rådgivning och stöd för lämpliga matningsmetoder för barn födda av HIV-infekterade mödrar…

På avdelningen för reproduktionsstöd på det provinsiella obstetrik- och barnsjukhuset rekommenderas gravida kvinnor som kommer för undersökning och behandling av läkare att testa sig för HIV. Dr. Nguyen Duc Huan, biträdande chef för avdelningen för reproduktionsstöd, sa: Gravida kvinnor behöver proaktivt testa sig för HIV för att upptäcka det tidigt och ha en förebyggande behandlingsplan. För mödrar som redan är infekterade med HIV måste de starta ARV-behandling tidigt, ta ARV-medicin i minst 24 månader, följa behandlingen väl och bör rådfråga en specialist om tidpunkten för graviditeten. Under graviditeten behöver HIV-infekterade mödrar genomgå regelbundna prenatala kontroller för att få råd och vägledning om prenatal vård, välja en lämplig plats att föda; följa behandlingen för att hålla virusmängden under 200 kopior/ml blod för att minimera risken för HIV-överföring till barnet. Efter förlossningen behöver HIV-infekterade mödrar gå till en HIV/AIDS-behandlingsanläggning för fortsatt hälsoövervakning och ARV-behandling. Nyfödda kommer, inom 24 timmar efter födseln, att få ARV-medicin enligt läkarens ordination för att förhindra HIV-överföring från mor till barn. HIV kan överföras från mor till barn eftersom det finns i bröstmjölk eller i blod och sekret från spruckna bröstvårtor, så det är bäst att inte amma.

Enligt information från Provincial Center for Disease Control har cirka 14 000 till 17 000 gravida kvinnor i provinsen under de senaste 10 åren testats för HIV årligen (77 fall av HIV-infektion upptäcktes hos gravida kvinnor, varav 74 fall fick profylaktisk behandling för att förhindra HIV-överföring från mor till barn, och 3 fall diagnostiserades sent, med HIV-testresultat erhållna efter förlossningen); 117 fall involverade HIV-infekterade kvinnor som fick ARV-behandling när de blev gravida. Det är värt att notera att under de senaste 10 åren har 194 barn födda av HIV-infekterade mödrar som fick profylaktisk behandling och antiretrovirala läkemedel alla befunnits vara HIV-infekterade.

Trots framgångarna möter förebyggandet av hiv-överföring från mor till barn i provinsen också många svårigheter. Dr. Dinh Thi Hoan, från avdelningen för hiv/aids-förebyggande och kontroll vid det provinsiella centret för sjukdomskontroll, sa: Lao Cai är en bergig provins med många avlägsna byar och småorter där transporterna är obekväma. Majoriteten av människor som lever med hiv har svåra ekonomiska omständigheter, så det är utmanande att koppla och hänvisa gravida kvinnor och deras barn till hiv/aids-behandlingsanläggningar. Dessutom gör hinder som stigma och diskriminering, samt självstigma, att gravida kvinnor är ovilliga att testa sig för hiv tidigt, eller ens om de visar sig vara hiv-positiva, får de inte vård och behandling, eller så får de det men är rädda för att andra ska veta, vilket leder till dålig följsamhet.

Före 2020 finansierades HIV-testning för gravida kvinnor av nationella och provinsiella budgetar. Sedan 2021 har denna finansiering upphört och täcks nu av sjukförsäkringen enligt lagen om förebyggande och kontroll av humant immunbristvirus (HIV/AIDS). Enligt lagen om medicinsk undersökning och behandling täcker sjukförsäkringen dock endast HIV-testning för fall relaterade till diagnos och behandling på lämplig nivå, och täcker inte HIV-screening för alla gravida kvinnor. Därför måste gravida kvinnor nu själva betala för HIV-testning om de frivilligt väljer att testa sig.

Hälso- och sjukvårdssektorn stärker sina tjänster för att underlätta tidig upptäckt, hantering och behandling av hiv-infekterade individer, samt förebyggande av hiv-överföring från mor till barn. I synnerhet gör primärvårdsinrättningar betydande insatser för att öka allmänhetens medvetenhet genom utbildning och uppsökande verksamhet.