Behandling av myasthenia gravis

Behandlingar för myasthenia gravis, såsom immunsuppressiva läkemedel och tymektomi, hjälper till att minska symtom som muskelsvaghet, hängande ögonlock, svårigheter att tugga och kvävning vid sväljning.

Myasthenia gravis är en kronisk men behandlingsbar neuromuskulär sjukdom. Vanliga symtom inkluderar progressivt hängande av båda ögonlocken, förlamning av tugg- och svalgmusklerna, talsvårigheter och förlamning av ögonmotorikmusklerna vilket orsakar dubbelseende. Patienter upplever ofta dålig aptit, konstant trötthet, minskad eller förlorad koncentration och svårigheter att integreras i samhället.

Dr. Nguyen Ngoc Cong, neurologiavdelningen, centrum för neurovetenskap , Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, sa att sjukdomen kan orsaka flera komplikationer såsom sväljsvårigheter, försämrad hosta och upphostning, lunginflammation, andningssvikt... Huvudmålet vid behandling av myasthenia gravis är att hjälpa patienter att minimera symtom och biverkningar av medicinering. Nedan följer fyra huvudmetoder.

Läkemedel är den initiala behandlingen för de flesta patienter med mild till måttlig myasthenia gravis för att förbättra muskelstyrkan. Denna metod använder orala hämmare som bromsar degenerationen som sker i neuromuskulära förbindelser (där elektriska impulser ansluter och överförs mellan två olika nervceller eller mellan en nervcell och en muskelcell). Patienter med myasthenia gravis som svarar bra på läkemedel övervakas kliniskt.

Immunsuppressiv behandling används vid vissa tidpunkter hos patienter med generaliserad myasthenia gravis. Läkare förskriver det till patienter som fortfarande har symtom eller vars symtom återkommer efter ett tillfälligt svar på symtomatisk behandling.

Dr. Cong förklarade att kortikosteroider (fullständigt skrivna som glukokortikoider) är antiinflammatoriska och immunsuppressiva läkemedel som finns i många olika läkemedel, och som ofta används initialt i detta fall. Många patienter med generaliserad myasthenia gravis behöver komplettera med icke-steroida immunsuppressiva medel för att bibehålla och förebygga de långsiktiga biverkningarna av glukokortikoider.

Tymektomi används vid behandling av vissa patienter med selektiv myasthenia gravis, vilket motsvarar cirka 10–15 %. Beroende på fallet avlägsnar läkaren hela eller delar av tymus, följt av kemoterapi och strålbehandling. Enligt Dr. Cong är tymektomibehandling för vissa fall av myasthenia gravis, såsom äldre patienter eller okulär myasthenia gravis, fortfarande kontroversiell och kräver noggrant övervägande.

Behandling för akuta exacerbationer kan ges till patienter med myasthenia gravis som är gravida, nyligen har fött barn, har infektioner, just har genomgått operation eller som trappas ner immunsuppressiva läkemedel. Dessa patienter riskerar att utveckla svår myasthenia gravis som leder till andningssvikt. Vissa läkemedel, såsom muskelavslappnande medel, kan orsaka biverkningar som förvärrar symtomen och hotar livet. I sådana fall behandlar läkare akuta exacerbationer med plasmaferes för att snabbt reglera patientens immunförsvar.

Dr. Cong råder patienter att inte självmedicinera med myasthenia gravis-läkemedel hemma, särskilt läkemedel som andningsdepressiva medel, antibiotika, muskelavslappnande medel, betablockerare och statiner, eftersom detta kan vara farligt. Patienter bör gå på schemalagda besök och följa den behandling som ordinerats av deras neurolog.

Kim Dung

Här kan läsare ställa frågor om neurologiska sjukdomar som läkare kan svara på.

Källänk: https://vnexpress.net/dieu-tri-benh-nhuoc-co-4702533.html