Nästan fem månader efter den första samtidiga hjärt- och levertransplantationen i Vietnam har Dinh Van Hoa återvänt till livet nästan som en vanlig person. Han kan hjälpa sin fru och sina barn med uppgifter som verkar kunna göras av vem som helst, som att sopa huset och städa.

Förra Tet-dagen kokade herr Hoa ris och lindade in banh chung. Familjen var mycket exalterad eftersom de i slutet av september 2024 hade tappat allt hopp när läkaren förutspådde att herr Hoas liv skulle mätas i timmar.

Den 42-årige mannen är det första fallet i Vietnam som genomgått en samtidig hjärt- och levertransplantation. Operationen ägde rum på Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) i oktober 2024 och skrev historia inom organtransplantationsbranschen, delvis på grund av att det var ett mycket svårt fall och patienten var mycket sjuk, vilket markerade ett starkt steg framåt för den vietnamesiska organtransplantationsindustrin på en resa på mer än 30 år.

Herr Hoa lades in på sjukhus i ett mycket allvarligt tillstånd, hans lever hade helt sviktat och fungerade inte längre, hade en blodkoagulationsrubbning och varje injektion blödde. Hans hjärta var allvarligt sviktande och hans hjärtslag kunde knappt upprätthålla blodtrycket.

Vid den tiden behövde både Mr. Hoas hjärta och lever maskinellt stöd; hans hjärta fick använda en hjärt-lungmaskin och hans lever fick använda ett filter för att ersätta dess funktion.

”Utan en alternativ lösning hade patienten inte kunnat räddas efter bara 6 till 12 timmar”, erinrade sig Dr. Duong Duc Hung, chef för Viet Duc Friendship Hospital.

När det sista stygnet i den samtidiga hjärt-levertransplantationen var stängt, och patientens hjärta började slå igen åtta timmar senare, levern blev rosa och började utsöndra galla, brast läkarna i operationssalen i gråt.

Hälsominister Dao Hong Lan besökte Mr. Hoa åtta dagar efter att han genomgått en samtidig hjärt- och levertransplantation. Foto: BVCC

Nästan ett halvår in i sitt nya liv är herr Hoa fortfarande mycket känslosam och kan bara tacka de vietnamesiska läkarna och organdonatorns familj.

Nästan 3 decennier av att förverkliga drömmen om organtransplantation

Världen började forska om organtransplantation i början av 1900-talet, men det var inte förrän 1954 som en njurtransplantation framgångsrikt genomfördes. År 1963 genomfördes den första levertransplantationen, och 1967 den första lyckade levertransplantationen.

I Vietnam föddes idén om organtransplantation på 60-talet av förra seklet på Viet Duc Friendship Hospital. Vid den tiden saknade vietnamesisk medicin fortfarande utrustning, anläggningar, medicin och mänskliga resurser, men professor och akademiker Ton That Tung, dåvarande chef för sjukhuset, forskade om organtransplantation och transplanterade den framgångsrikt till djur mellan 1965 och 1966.

Professor Ton That Tungs önskan var att utföra lever- och njurtransplantationer på människor på 1970-talet. Men vid den tiden var hela landet tvunget att fokusera mänskliga och materiella resurser på motståndskriget, och sedan uppstod svårigheter efter kriget, så professor Tungs och läkarnas önskningar, vetenskapliga drömmar och drömmar om att rädda människor fick läggas på is.

Med strategisk vision skickade dock professor Ton That Tung kirurgiska team för att studera utomlands och förbereda arbetskraften för organtransplantation. Organtransplantation var vid den tiden bara en dröm för läkarkåren och vietnamesiska patienter led tyvärr av organsvikt och behövde ersättningsbehandling.

Det var inte förrän i slutet av 1980-talet och 1990-talet som transplantationsprogrammet byggdes upp igen.

Den 4 juni 1992 markerade historien för organtransplantation i Vietnam när den första njurtransplantationen utfördes på militärsjukhuset 103 i Hanoi. Patienten var major Vu Manh Doan, 40 år gammal (vid tidpunkten för operationen), med njursvikt i slutstadiet. Njurdonatorn var hans 28-årige bror.

Möte för att förbereda den första njurtransplantationen vid Militärmedicinska akademin 1992 (vänster) och den första tarmtransplantationen i Vietnam 2020. Båda fallen stöddes av utländska experter. Foto: Militärsjukhuset 103, Militärmedicinska akademin

I denna första organtransplantation deltog ledande professorer från Bach Mai-sjukhuset, Viet Duc-sjukhuset, Hanois medicinska universitet, militärsjukhuset 108, militärsjukhuset 103 och militärakademin med stöd från taiwanesiska experter (Kina).

Mer än ett år senare, i juli 1993, utförde vietnamesiska läkare själva (utan stöd av utländska experter) en njurtransplantation på en 33-årig patient i Tuy Hoa, njurdonatorn var hans 42-åriga syster.

Organtransplantation är inte längre en dröm. De fantastiska framstegen inom vårt lands medicin har öppnat dörren till återupplivning för tusentals patienter som desperat kämpar för sina liv.

Nr 1 i Sydostasien i antal transplantationer

”Vietnams organtransplantationsindustri startade relativt sent jämfört med världen, men vi har gjort mycket snabba framsteg”, sa Dr. Duong Duc Hung.

År 2012 hade vietnamesiska läkare utfört organtransplantationer i fler än 600 fall, främst njurtransplantationer. Bara under de tre åren 2010-2012 utfördes nästan 300 njurtransplantationer med goda resultat. I slutet av 2023 kommer antalet transplantationer att vara mer än 8 300.

Läkare på Viet Duc-sjukhuset genomgår en samtidig hjärt- och levertransplantation, oktober 2024. Foto: BVCC

Biträdande hälsominister Tran Van Thuan sade att Vietnam totalt, efter 33 år, har utfört fler än 9 500 organtransplantationer. Under de senaste 3 åren (från 2022-2024) är Vietnam det främsta landet i Sydostasien när det gäller antalet organtransplantationer per år (över 1 000 fall). Njurar är det mest transplanterade organet i Vietnam (de står för mer än 84 % av transplantationerna).

Under de första åren kunde antalet anläggningar som utförde organtransplantationer räknas på fingrarna, såsom Militärsjukhuset 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Militärsjukhuset 108, etc. Hittills har hela landet 27 organtransplantationscenter. Bland dem är namn som Militärsjukhuset 108, som för närvarande är det främsta levertransplantationscentret i Sydostasien, Viet Duc Friendship Hospital är platsen där många organ och flera organ framgångsrikt transplanteras samtidigt...

Inte bara har antalet organtransplantationscenter på centrala sjukhus ökat snabbt, dussintals provinsiella sjukhus har också lärt sig, implementerat och lagt till sina namn på organtransplantationskartan i Vietnam.

Dr. Ha Anh Duc, chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering (hälsoministeriet), sa att enheten varje vecka tar emot ansökningar om organtransplantationer från provinser på slätterna eller i avlägsna bergsområden.

Professor Pham Gia Khanh, ordförande för Vietnams organtransplantationsförening, sa att organtransplantationer i Vietnam ligger mer än 40 år efter världen, men nu ligger 20 år före de inhemska transplantationsförhållandena. Detta har gett tiotusentals patienter nya möjligheter och bekräftat den vietnamesiska sjukvårdssektorns position.

Trygg i ägandet, stolt över att dela

Dr. Duong Duc Hung berättade att under de första åren av organtransplantationer skickades vietnamesiska läkare utomlands för att lära sig organskörd och transplantationstekniker, och för att få organisationen tillbaka för att praktisera i Vietnam.

Men nu utför vietnamesiska läkare inte bara njur-, hjärt-, levertransplantationer etc. på egen hand, utan de gör även tekniska förändringar för att anpassa sig. Dr. Hung sa att vid stora internationella konferenser som hölls i Frankrike, när vietnamesiska läkare rapporterade om organtransplantationer som utfördes, blev utländska kollegor mycket förvånade. De bokade tid för att komma och besöka.

”De sa: ’ Vi lär oss av er .’ Det här visar att vi kan utbyta och diskutera på lika villkor med utländska kollegor, och inte alltid spela studenternas roll längre”, sa Dr. Hung och tillade att det här är något att vara stolt över.

Sedan den första njurtransplantationen 1992, som skämtsamt kallades "att bära däcksandaler på ett rymdskepp" av experter som professor Pham Gia Khanh (en fras myntad av generallöjtnant Pham Tuan), har Vietnams stora organtransplantationscenter kontinuerligt satt minnesvärda rekord och milstolpar.

Under 16 dagar i mitten av september 2020 utförde läkare från Cardiovascular and Thoracic Center och kollegor från Viet Duc Friendship Hospital framgångsrikt fyra hjärttransplantationer, inklusive två under två dagar i rad.

Detta var ett rekord utan motstycke vid den tiden. De två transplantationerna utfördes med bara några timmars mellanrum och varade i mer än 10 timmar vardera. Teamet hade just avslutat den föregående och hade bara tid att vila och äta på plats innan de påbörjade nästa.

Läkarnas glädje vid den tiden berodde inte på hur många transplantationer som utfördes, utan på att hjärttransplantationstekniker hade blivit rutin och organtransplantationer kunde ske när som helst på dygnet. Detta visade sjukhusets styrka och beredskap att utföra svåra tekniker, något som för 10–15 år sedan var otänkbart.

Mer än fyra år sedan den registreringen har nya milstolpar skrivits på Viet Duc Hospital och många organtransplantationscenter, som till exempel fallet med Mr. Dinh Van Hoa ovan. Eller i början av 2025, på bara sex dagar (från 6-11 januari 2025), utförde Viet Duc Friendship Hospital framgångsrikt organtransplantationer för 15 patienter från fyra hjärndöda donatorer (4 hjärttransplantationspatienter, 1 samtidig lever- och njurtransplantationspatient, 3 levertransplantationspatienter, 7 njurtransplantationspatienter).

Av de mer än 9 500 organtransplantationer som utförts över hela landet under 33 år, bidrog Viet Duc Friendship Hospital med nästan 1/3. Dr. Duong Duc Hung använde blygsamt ordet "normalt" när han talade om organtransplantationsarbete här. Faktum är att läkare på detta ledande kirurgiska sjukhus i Vietnam har genomfört reformer, innovationer och uppdaterat vetenskapliga framsteg, vilket bidragit till att förbättra kvaliteten på organtransplantationer.

Till exempel var den genomsnittliga tiden för en levertransplantation från en hjärndöd donator tidigare cirka 12–14 timmar, men nu har läkare i Vietnam ändrat tekniken för att bli mer lämplig och bättre genom att införa fler maskiner, verktyg och utrustning. Sedan dess har transplantationstiden förkortats till 4–5 timmar.

Med 4–5 timmars anestesi förkortad blir patientens tillstånd efter transplantationen mycket lättare. Detta bidrar till att minska andelen levertransplantationspatienter som extuberas direkt på operationsbordet eller efter transplantation till endast 6 timmar, utan att behöva lika mycket blodtransfusion som tidigare.

Tack vare detta kan läkare operera svårare patienter som tidigare var mycket reserverade. För närvarande har Dr. Viet Duc utökat indikationerna, inte bara genom att öka kvantiteten utan också förbättra kvaliteten på transplantationen. Tack vare detta förkortas den postoperativa tiden och återhämtningstiden, mindre medicinering används och kostnaderna minskar. "En enda fördel, dubbel fördel", betonade herr Hung.