Strokeincidensen ökar men det finns brist på behandlingsmöjligheter

Uppdaterat datum: 2023-09-10 05:47:48

Nyligen, när han höll öppningstalet för det nya läsåret, drabbades rektorn för en gymnasieskola i Dong Thap -provinsen av en stroke och dog. Innan dess hade en manlig förare som körde en personbil i distrikt 5 (HCMC) plötsligt drabbats av en stroke och dog på väg till sjukhuset... Varningsklockan om stroke fortsätter att ringa.

Akutvård för strokepatienter på Folksjukhuset 115 (Foto: QUANG HUY)

"Dödssjukdom" i 4.0-eran

Docent Dr. Nguyen Huy Thang - vice ordförande för Vietnam Stroke Association, ordförande för Ho Chi Minh City Stroke Association, sa att enligt världskartan över stroke är Vietnam bland de länder med högst risk för stroke, med en uppskattad andel på mer än 218/100 000 personer. Om befolkningen är nästan 100 miljoner människor kommer antalet strokefall att vara cirka mer än 200 000 fall/år. För närvarande har Vietnam dock bara 110 enheter och strokecenter etablerade över hela landet. När de första tecknen på stroke uppstår måste akutbehandlingen för patienterna ha en kapplöpning mot tiden för att rädda varje hjärncell.

Därför är akutvård före sjukhusvistelse för strokepatienter mycket viktig. Om det görs snabbt kommer det att hjälpa patienterna att förkorta tiden det tar att nå närmaste strokecenter. Men många provinser och städer saknar behandlingsanläggningar, eller har dem, men de kan inte upprätthålla undersökningar dygnet runt, vilket gör att många patienter missar den "gyllene tiden" för behandling under de första timmarna.

Enligt Dr. Nguyen Ba Thang - chef för strokeenheten, University of Medicine and Pharmacy Hospital, Ho Chi Minh City, är stroke ett tillstånd där hjärnan skadas allvarligt på grund av avbrott eller betydande minskning av blodtillförseln till hjärnan. Vid den tidpunkten hamnar hjärnan i ett tillstånd av syrebrist och saknar tillräckligt med näringsämnen för att ge näring åt cellerna. Inom några minuter, om de inte får tillräckligt med blod, kommer hjärncellerna gradvis att dö. Varje del av hjärnan tar på sig en viss funktion, såsom motorisk funktion, känsel, syn, hörsel...

När en stroke inträffar kan den skadade delen av hjärnan inte återta sin ursprungliga funktion, vilket leder till symtom: hemiplegi, domningar och känselbortfall, synförlust på ena sidan eller fullständig blindhet, språkförlust, koma...

”Stroke betraktas som en ’dödssjukdom’ i 4.0-eran eftersom den kan drabba vem som helst, i alla åldrar”, informerade Dr. Nguyen Ba Thang.

Brist på kvalificerade behandlingsenheter

Enligt statistik från hälsoministeriet har Vietnam för närvarande 36 strokecenter som har tilldelats Diamond-, Gold- och Platinum-certifieringar för stroke av ordföranden för World Stroke Association. Av dessa har 7 sjukhus uppnått Diamond-certifiering, 20 sjukhus har uppnått Gold-certifiering och 9 sjukhus har uppnått Platinum-certifiering.

Dessa standarder kräver att sjukhus och centra uppfyller många strikta kriterier för behandling baserade på de bästa aktuella rekommendationerna för patienter som utvärderas och tilldelas kvartalsvis av World Stroke Organization.

Enligt Diamond-standarden tar det bara 45 minuter för en strokepatient att få akutvård, undersökas, testas, genomgå en datortomografi, konsulteras och medicineras av en vårdinrättning.

”För att kunna ge snabb behandling till strokepatienter inom de första 60 minuterna efter debut, och hjälpa patienterna att återhämta sig helt, är det nödvändigt att etablera standardiserade strokeenheter över hela landet. Att etablera strokeenheter, med ett team av specialutbildade läkare och sjuksköterskor, anses vara en strategi som ger störst nytta för samhället i många länder. Särskilt med tanke på kravet på behandling så snart som möjligt under den ”gyllene tiden” måste strokeenheterna nå det nödvändiga antalet beroende på geografiskt avstånd, för att säkerställa att patienter kan nå strokeenheten inom 60 minuter efter debut”, betonade docent Dr. Nguyen Huy Thang.

Enligt docent Dr. Nguyen Huy Thang finns det fortfarande många provinser och stora städer som inte har någon strokeenhet. I Vietnam idag ansvarar varje strokeenhet för över 2 000 patienter/år, medan det enligt rekommendationer, under ideala förhållanden, bara finns 500 patienter/år/strokeenhet. Det innebär att Vietnam kommer att behöva 400 strokeenheter för 200 000 fall under de kommande åren.

Enligt Dr. Nguyen Thi Phuong Nga - chef för neurologiska avdelningen, Thong Nhat-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden, kommer varje region eller provins, beroende på befolkning, att behöva ordna ett strokecenter och 2-4 satellitstrokeenheter som en avdelning för behandling. Strokecentret är den sista linjen, strokeenheten är den första linjen, medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar utan strokeenhet är den grundläggande linjen som överför patienter till första linjen och den första linjen till den sista linjen. Därför finns det två problem som behöver lösas: öka antalet strokeenheter; hälsoministeriet bör ha en plan för strokeenheter för provinser och städer baserat på geografiskt avstånd och befolkning.

Priskaos för screening och undersökning av stroke

Den senaste tidens ökning av strokefall har blivit en mardröm för många människor. Genom att utnyttja denna mentalitet har många vårdinrättningar i Ho Chi Minh-staden främjat screening för denna sjukdom med priser från flera miljoner till tiotals miljoner dong. Experter hävdar dock att det är både kostsamt och ineffektivt att genomföra för många screeningpaket.

Mer specifikt tillkännages screeningpaketet för stroke på Victoria-klinikens webbplats med ett pris på nästan 4,3 miljoner VND; vid University of Medicine and Pharmacy Hospital Clinic i Ho Chi Minh City (distrikt 10) kostar det 5,8 miljoner VND; vid FV Hospital (distrikt 7) kostar det 21,4 miljoner VND; och vid American International Hospital (Thu Duc City) kostar det 17,5 miljoner VND.

Enligt THANH AN - KIM HUYEN (SGGP)

Källa