Vilka är de vanligaste typerna av fosterskador hos vietnamesiska barn och hur behandlar man dem på ett heltäckande sätt?

Läpp- och gomspalt (även känd som läpp- och gomspalt) är en av de vanligaste fosterskadorna i världen och drabbar ungefär 1 av 700 nyfödda. I Vietnam föds tusentals barn med denna defekt varje år.

Läkare Nguyen Van Dau, tidigare chef för käk- och ansiktsavdelningen på barnsjukhus 1, tar hand om barn med läpp- och gomspalt - Foto: TTD

Detta är inte bara en fysisk abnormitet utan orsakar också många svårigheter relaterade till ätande, språk, hörsel, estetik och till och med psykosociala problem.

Behandling av läpp- och gomspalt är inte en engångsföreteelse utan en lång resa, ofta från födseln till vuxen ålder. Under den processen behöver barn genomgå många olika ingrepp, inklusive läpp- och gomkirurgi, alveolär bentransplantation, ortodonti, logopedi och psykologiskt stöd.

Därför betraktas vård av barn med läpp- och gomspalt alltid som en omfattande plan som kräver nära samordning av många medicinska specialiteter tillsammans med patientens stöd från familjen.

Varför kräver läpp- och gomspalt en omfattande behandling?

Läpp- och gomspalt är en komplex missbildning eftersom den påverkar många olika organ och funktioner i barnets kropp. Redan från nyföddhetsstadiet kan barn ha svårt att äta och dricka eftersom de inte kan skapa undertryck i munhålan för att suga, lätt sätta i halsen av mjölk, kräkas, gå upp i vikt långsamt och riskerar att drabbas av undernäring och luftvägssjukdomar.

När barn når den ålder då de lär sig att tala, orsakar en gomspalt att luftflödet slipper ut genom näsan, vilket skapar en nasal röst, vilket gör det svårt för dem att tala tydligt och därmed hindrar kommunikationsprocessen.

Dessutom har de flesta barn med gomspalt även örontrumpetsdysfunktion, vilket leder till återkommande öroninflammation och hörselnedsättning. Hörselnedsättning gör det ännu svårare att lära sig tala. När det gäller maxillofacial utveckling gör gomspalt barn mottagliga för bettfel, sneda tänder, missbildade tänder, underutvecklad överkäke, saknade tandknoppar eller tänder i gomspaltområdet som inte kan växa på grund av brist på ben.

Dessa avvikelser påverkar inte bara tuggfunktionen utan har också stor inverkan på ansiktets estetik. Dessutom är psykosociala faktorer en belastning: barn med olika ansikten blir ofta retas av vänner, hamnar lätt i mindervärdeskomplex, självkänsla och har svårt att integreras.

Alla dessa mångdimensionella effekter visar att ingen enskild läkare eller metod helt kan lösa problemet. Endast med samordning av många olika specialiteter, tillsammans med en kontinuerlig, heltäckande vårdplan från födseln till vuxen ålder, kan barn få möjlighet att utvecklas heltäckande inom hälsa, fysiskt och psykiskt.

Specialiteter involverade i behandlingen

Ett omfattande team för behandling av läpp- och gomspalt består vanligtvis av flera specialister med olika roller. I centrum för processen står plastikkirurgen eller kraniofacialkirurgen, som utför större operationer såsom läppreparation, gomreparation, alveolär bentransplantation, käkrekonstruktion eller nasal rekonstruktion.

De åtföljs av många läkare inom olika specialiteter. Öron-näsa-hals-specialister är de som övervakar och behandlar sjukdomar i mellanörat och sätter in ventilationsrör för att förhindra hörselnedsättning.

Ortodontisten ansvarar för att hantera utvecklingen av käkar och tänder, utföra ortodontiska behandlingar i flera steg, förbereda för alveolär bentransplantation och utföra käkkirurgi vid behov.

Parallellt med detta kommer barntandläkaren att övervaka tandframbrott, ge förebyggande tandvård och behandla karies från det första levnadsåret. Tandfel stöds också av protetikern genom tandvalvsskyddande apparater eller tandlagningar för att hjälpa barn att äta och tala bättre.

En integrerad del av detta team är logopeden, som följer barnet från födseln för att vägleda amning, ätande och sedan ger tal- och språkterapi under många år. Audionomen spelar också en viktig roll i regelbundna hörselbedömningar och samarbetar med öron-näsa-hals-specialisten för att åtgärda hörselnedsättningsproblem.

Förutom kliniska specialister är sjuksköterskor och koordinatorer viktiga länkar mellan familjer och det medicinska teamet och hjälper föräldrar att förstå hemsjukvård och hantera komplexa möten. Psykologer stödjer barn i att övervinna ångest och skuldkänslor och hjälper föräldrar att hantera stress.

Socialarbetare kopplar familjer till lokala resurser, ekonomiskt stöd och försäkringar. Genetiker hjälper också till att förklara orsaken till defekten och ger råd om risken för återfall vid framtida graviditeter.

Ms. Kathy (höger omslag) - President för Operation Smile med kollegor i samband med organisationens 35-årsjubileum i Vietnam. Operation Smile har stöttat tiotusentals barn med läpp- och gomspalt - Foto: LAN ANH

Behandlingsplan från födseln till vuxenlivet

Behandling av läpp- och gomspalt är en lång resa uppdelad i många steg. Redan före födseln kan defekten upptäckas tack vare ultraljud, varigenom föräldrar kan få genetisk rådgivning, psykologisk förberedelse och tillgång till ett team av specialister.

Efter födseln behöver barnet få näring med hjälp av specialflaskor. Ortopediska hjälpmedel före operation kan användas för att hjälpa barnet att äta lättare och för att minska mellanrummet.

Vid ungefär tre till sex månaders ålder genomgår spädbarn ofta läppkirurgi för att förbättra sitt utseende och underlätta matsmältningen. Mellan nio och arton månader utförs gomkirurgi för att hjälpa barn att uttala sig mer exakt och minska kvävningsrisken vid måltid, i kombination med öronventilationsrör för att förhindra otit.

Mellan 1 och 5 år behöver barn logopedi, regelbundna tandkontroller och regelbundna hörseltester för att bygga en grund för kommunikation och hälsa.

Från 6-10 års ålder utför ortodontisten käkexpansion och inledande ortodontiska åtgärder, samt förbereder för alveolär bentransplantation, vilket vanligtvis utförs när de permanenta hörntänderna börjar komma fram.

Mellan 10 och 15 års ålder genomgår barn omfattande ortodontisk behandling och kan behöva ytterligare talkirurgi om talproblemen kvarstår. Mellan 16 och 21 års ålder, om överkäken är underutvecklad, kan barn behöva genomgå käkkirurgi, samt läpp- och näskirurgi för att förbättra sitt utseende.

Efter 21 års ålder övergår behandlingen till underhållsfasen med ortodontisk stabilisering, regelbunden tandvård och långsiktigt psykologiskt stöd.

Föräldrarnas roll

I hela behandlingsplanen är föräldrarna den avgörande faktorn. Oavsett hur professionellt läkarteamet är, är föräldrarnas samarbete, tålamod och kärlek nyckeln till framgång.

Föräldrar behöver följa schemat för undersökningar och behandlingar, ta hand om barnet efter operationen enligt instruktionerna, stödja daglig uttalsövning och upprätthålla munhygien samt en läkekonstmässig kost. Viktigast av allt är att föräldrarna måste uppmuntra barnets anda, hjälpa barnet att övervinna mindervärdeskomplex och integreras med vänner och samhället på ett tryggt sätt.

Professor Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Källa: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm