För kroniskt sjuka är det en win-win-situation att ta medicin varannan månad.

Patienter får medicinering som täcks av sjukförsäkringen på Distrikt 1-sjukhuset i Ho Chi Minh-staden - Foto: DUYEN PHAN

Detta förslag har fått stöd av den allmänna opinionen eftersom det erbjuder fördelar för båda sidor: det minskar belastningen på hälso- och sjukvårdssystemet och gör det bekvämare för människor (särskilt de på landsbygden).

Tidningen Tuổi Trẻ citerar patienters och sjukvårdens åsikter i denna fråga:

- Herr NGUYEN DUC HOA (biträdande chef för Vietnams socialförsäkring):

Förslaget är baserat på expertutlåtande.

Herr Nguyen Duc Hoa

Detta förslag bygger på expertutlåtanden som antyder att det för patienter med stabila kroniska sjukdomar är onödigt att byta medicin varje månad. Under covid-19-pandemin införde hälsoministeriet också ett kvartalsvis receptsystem för vissa kroniska sjukdomar utan komplikationer.

Därför föreslår Vietnams socialförsäkring att öppenvårdsläkemedel förskrivs till denna patientgrupp i minst 60 dagar och högst 90 dagar, istället för nuvarande 30 dagar.

Att förlänga tidsramen för förskrivning gynnar både patienter och sjukhus. Patienter kan skjuta upp uppföljningsbesök, vilket sparar dem restid, ansträngning och kostnader. Dessutom minskar det bördan på sjukhusen att tillhandahålla sjukförsäkring för patienter med stabila kroniska sjukdomar.

Sedan 2023 har vi två gånger lämnat in skriftliga förslag till hälsoministern gällande tidsramen för förskrivning av läkemedel. Jag hoppas att hälsoministeriet kommer att studera förslaget och genomföra det så snart som möjligt.

- Herr NVD (55 år gammal, Ho Chi Minh-staden, har haft diabetes i många år):

Minska belastningen på patienterna.

Jag har varit sjuk i många år och har fått stabil behandling, men jag måste ta ledigt från jobbet varje månad för att åka till sjukhuset för kontroller och recept. Samtidigt är de flesta mediciner som skrivs ut varje månad desamma, och i vissa fall behöver jag göra tester igen var 3-6:e månad innan medicineringen justeras.

Jag föreslår att patienter med kroniska sjukdomar bör få medicinering i 60 dagar, eftersom detta skulle bidra till att minska deras belastning.

- Mr. PHAM VAN NHAN (65 år gammal, Ninh Binh -provinsen):

Flexibla alternativ för patienter som inte kan resa långa sträckor.

Jag fick diagnosen diabetes och högt blodtryck för ungefär tre år sedan, och jag måste åka till sjukhuset varje månad för kontroller och recept. Men eftersom jag är äldre och mina barn och barnbarn inte bor i närheten måste jag ofta gå och sedan ta buss till provinssjukhuset, som ligger 40 km från mitt hus, för att få mitt recept.

Sjukhuset är fullt av patienter, vilket gör det mycket svårt för äldre och sköra patienter som oss. Jag hoppas verkligen att tiden som går åt till att förskriva läkemedel kan förlängas för att minska belastningen på patienterna.

- Mr. NGUYEN THANH TAM (direktör för District 1 Hospital, Ho Chi Minh City):

Justeringar bör övervägas beroende på den specifika kroniska sjukdomen.

Herr Nguyen Thanh Tam

Beroende på typen av kronisk sjukdom kan läkare ha flexibilitet i att justera recepttiden för patienter. För nydiagnostiserade patienter bör den maximala recepttiden vara 30 dagar för att ge läkare möjlighet att bedöma situationen, utföra ytterligare tester etc.

För patienter med långvariga, stabila tillstånd kan förskrivningsperioden förlängas utöver 30 dagar, särskilt i fall som: att de bor långt från sjukhuset, reser eller inte kan delta i regelbundna uppföljningsbesök.

Vissa kroniska sjukdomar har dock många riskfaktorer som lätt kan leda till komplikationer och försämrade tillstånd, så man bör inte vara självbelåten och bör uppsöka sjukhus för att läkare ska kunna omvärdera situationen.

Till exempel, vid vissa kroniska sjukdomar som höga blodfettnivåer, bör uppföljningsbesök ske varannan vecka eller varje månad för testning, bedömning och justering av läkemedelsdosen av läkare.

- Dr. Tran Thanh Tung (biträdande chef för institutionen för farmakologi, Hanois medicinska universitet):

Det kan göras snart.

Dr. Tran Thanh Tung

Kroniska sjukdomar kräver långtidsmedicinering. Efter en initial förskrivningsfas på 15–30 dagar för att hitta lämplig medicinering och dosering, kommer läkaren att göra en ny bedömning av patienten och kan ordinera medicinering i 60 dagar.

Genomförandet av detta kommer att spara personal inom sjukvården, minska belastningen på sjukhusen och även spara tid och kostnader för personer med kroniska sjukdomar. Hälsoministeriet bör snart gå med på att implementera förordningen om recept för kroniska sjukdomar i 60 dagar.

- Fru TRAN THI OANH (biträdande chef för Duc Giang General Hospital, Hanoi):

Sjukhusen upplever intäktsbortfall, men de måste se längre framåt.

Fru Tran Thi Oanh

Jag stöder att läkemedel förskrivs varannan månad till patienter med stabila kroniska sjukdomar, istället för det nuvarande månatliga schemat. Det föreslagna tremånadersschemat är för långt; jag anser att det inte är tillrådligt.

För patienter med kroniska sjukdomar som högt blodtryck och diabetes avgör läkare om medicinering ska förskrivas varannan månad eller en gång i månaden, beroende på den enskilda patientens tillstånd. Receptet måste säkerställa patientens hälsa och bekvämlighet.

Många sjukhus är oroliga för att en ökning av läkemedelsutlämningen till en gång varannan månad kommer att minska intäkterna från patientbesök. Jag tror att denna minskning av intäkterna inte kommer att påverka sjukhusen nämnvärt; faktum är att sjukhusen, om man blickar längre fram, kommer att gynnas av bättre patienthantering och ökad trovärdighet hos patienterna.

Om medicinering förskrivs varannan månad innebär det att läkarbesöken halveras, vilket ger läkaren mer tid för konsultationer, noggranna screeningar och interaktion med patienter.

Dessutom, även om intäkterna från öppenvårdsbesök kan minska, stannar dessa pengar kvar inom sjukförsäkringsfonden och kan användas för andra ändamål. Sjukhus kan använda fonden mer effektivt, till exempel genom att utföra mer djupgående tester för patienter med avancerade tillstånd istället för rutinmässiga månatliga tester för sjukdomshantering.

- Herr NGUYEN TRONG KHOA (biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering - Hälsoministeriet):

Noggrant övervägande behövs.

Herr Nguyen Trong Khoa

Under covid-19-pandemin införde hälsoministeriet, på grund av åtgärder för social distansering och sjukdomsförebyggande insatser, ett kvartalsvis schema för läkemedelsutlämning för öppenvården. En fullständig anpassning kräver dock noggrant övervägande av fördelar och risker. Fördelarna inkluderar minskad restid för allmänheten och en minskad belastning på sjukhusen.

Att förlänga förskrivningsperioden kan också leda till risken att patienter inte får uppföljningsundersökningar under längre perioder, vilket resulterar i bristande noggrann övervakning av deras tillstånd och potentiellt påverkar behandlingen. Vi överväger att undersöka detta förslag och kommer att göra justeringar i föreskrifterna och cirkulären som styr förskrivningstidsramen.

Förskrivningstid för läkemedel mot kronisk sjukdom i olika länder

I de flesta länder runt om i världen varierar den förskrivna medicineringstiden för kroniska sjukdomar från 28 till 30 dagar. Under senare år har dock ett ökande antal länder övervägt att förlänga denna tid.

I Australien godkände berörda myndigheter i april 2023 recept på 320 olika läkemedel i upp till 60 dagar. Dessa läkemedel används främst för att behandla hjärtsjukdomar, högt blodtryck, fetma och andra tillstånd.

Med denna förändring uppskattar den australiska regeringen att varje patient kommer att spara upp till 180 AUD per år (2 900 000 VND). Under fyra år skulle landet kunna spara upp till 1,6 miljarder AUD.

I Thailand har Phramongkutklao militärsjukhus sedan 2016 genomfört ett pilotprogram där alla patienter ordineras en 3-månaders (90-dagars) medicineringskur.

En studie som publicerades i maj 2023 av ett team av forskare vid detta sjukhus och Chulalongkorn University visade att om alla patienter fick en 90-dagars medicineringskur bidrog det till att patienterna följt sina recept.

I Storbritannien sätter inte hälsodepartementet några strikta gränser utan reglerar bara varaktigheten för varje recept, "för att balansera patientens bekvämlighet och kliniska tillstånd, kostnadsbesparingar och patientsäkerhet."

Källa: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm