Risk för dödsfall på grund av vätskeretention i bukspottkörteln

Ho Chi Minh-staden Patienten hade en historia av pankreatit; nyligen haft frekventa buksmärtor och uppblåsthet; upptäckte en pankreatisk cysta större än 18 cm, mjölkvit cystvätska och mycket nekrotisk vävnad.

Herr Ho Bac (44 år gammal, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) har en historia av nekrotiserande pankreatit, som behandlades för två år sedan men som ofta återkom. Han sa att han för ungefär en månad sedan hade symtom som buksmärtor, dålig aptit, utspänd buk och en stor, hård massa. När han uppsökte Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City för undersökning i slutet av maj, noterade Dr. Pham Huu Tung (biträdande chef för endoskopi- och endoskopisk kirurgicentrum) en onormal massa som utskjutande i epigastriumregionen (ovanför naveln) och beställde tester och datortomografi för diagnos.

Resultaten visade att patienten hade en stor epigastrisk cysta som mätte 18,5x17 cm och upptog nästan hela den epigastriska regionen. Läkaren misstänkte att det var en pankreatisk pseudocysta på grund av komplikationer av pankreatit, vilket orsakade mycket vätskeansamling i detta område. Det var nödvändigt att placera en stent för att dränera cystan ner i magsäcken med endoskopisk ultraljud.

Beroende på vätskans natur som bedöms med endoskopisk ultraljud (klar eller tjock, med mycket nekrotisk vävnad) väljer läkaren lämplig dräneringsslang (plast- eller metallslang). Om vätskan är klar behöver patienten bara placera en dräneringsslang av plast för att dränera effektivt och till en låg kostnad. Om vätskan är tjock, klumpig och har mycket nekrotisk vävnad, väljs en metallstent och sedan avlägsnas den nekrotiska vävnaden endoskopiskt genom stenten. Genom endoskopisk ultraljud visas det att patienten har klumpig cystvätska och mycket nekrotisk vävnad inuti, så en metallstent bör placeras.

Dr. Huu Tung berättade att behandling av pankreatiska pseudocystor tidigare var ett kirurgiskt eller procedurellt ingrepp. Ingrepp med pankreatiska pseudocystor innebär att dränera cystan, som oftast dräneras till tarmen eller magsäcken beroende på cystans plats. Men numera görs allt genom endoskopisk kirurgi. Med utvecklingen av gastrointestinal endoskopi är det möjligt att dränera cystan inåt med en stent, i de fall där cystan är belägen nära magsäcken - tolvfingertarmen. Vätskan från cystan dräneras till magsäcken och flödar ut genom matsmältningskanalen. Denna metod är minimalinvasiv, säker och har få komplikationer, utan lämnar några ärr för patienten.

Doktor Huu Tung analyserar lesionen i bukspottkörteln med hjälp av datortomografi (CT). Foto: Tillhandahålls av sjukhuset.

Efter att metallstenten placerats flödade mycket vätska ut, läkaren var tvungen att använda ett endoskop för att suga ut mer än en liter vätska, minska trycket på cystan och minska risken för vätskeåterflöde som orsakade obehag för patienten. Det fanns dock fortfarande mycket vätska kvar och den fortsatte att flöda genom stenten ner i magsäcken. Läkaren tog denna vätska för biokemisk analys för att hjälpa till att diagnostisera cystans natur. Om det var en riktig cysta var den tvungen att skäras av för grundlig behandling. Patientens resultat var en pseudocysta i bukspottkörteln.

Operationen varade i en timme. Postoperativt var patientens hälsa stabil, ingen mer smärta eller uppblåsthet, han kunde äta och dricka igen och skrevs ut följande dag.

Herr Bac har inte längre uppblåsthet och magsmärtor efter operationen. Foto: Tillhandahållet av sjukhuset.

Doktor Huu Tung sa att pankreatisk pseudocysta är en sen komplikation av akut pankreatit, kronisk pankreatit eller pankreastrauma. Detta är resultatet av inflammation och nekros i bukspottkörteln, vilket manifesteras av onormal vätskeansamling i området runt bukspottkörteln, med en vägg som bildas av fibrös vävnad på grund av kronisk inflammation. Akut pankreatit eller pankreastrauma kan leda till pankreatisk pseudocysta efter 4–6 veckor. Små pankreatiska pseudocystor på 6 cm kan läka av sig själva efter konservativ behandling, om större än 6 cm har symtom eller komplikationer krävs interventionell behandling.

Om stora cystor inte behandlas finns det risk för infektion och abscessbildning, pseudoaneurysmbildning och blödning eller bristning, vilket orsakar infektion. När pankreasvätska rinner ut kan det orsaka peritonit, infektion och vara livshotande.

Efter operationen bör patienterna ha en hälsosam livsstil, begränsa alkoholkonsumtionen och genomgå regelbundna hälsokontroller för att screena för eventuellt återfall av pankreatiska pseudocystor.

Quyen Phan

Källänk: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html