Allvarlig gallvägsinfektion på grund av 0,5 cm gallsten
Patienten LVH (69 år gammal) fördes till akutmottagningen på Hong Ngoc General Hospital med hög feber, buksmärtor, svår gulsot, och alla testresultat var på alarmerande nivåer: CRP (bedömning av infektionsstatus) ökade 31 gånger det normala, bilirubin ökade 9 gånger och leverenzymer ökade upp till 14 gånger det normala.
Patient H fick akutvård och intensivbehandling på intensivvårdsavdelningen - Hong Ngoc General Hospital.
Patienten beställdes omedelbart en datortomografi med 2560 snitt, som visade en liten sten på endast 0,5 cm i den distala änden av gallgången, vilket orsakade en gallvägsinfektion. Vid akuttillfället hade patienten utvecklat sepsis, urinvägsinfektion och kolestatisk hepatit, med hög risk för att utveckla septisk chock, vilket var livshotande.
Inför den kritiska situationen utförde akutteamet snabbt återupplivning, vätskeersättning, antibiotikabehandling och gjorde ansträngningar för att kontrollera infektionen. Samtidigt organiserades snabbt ett tvärvetenskapligt samråd mellan intensivvård, internmedicin, matsmältningskirurgi, diagnostisk bilddiagnostik etc.
Den valda lösningen är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att avlägsna gallstenar, dekompressera gallgången och helt åtgärda patientens gallvägsobstruktion och gallvägsinfektion.
Under ingreppet, när endoskopet gick ner till D2 i tolvfingertarmen, fanns det bredvid Vater-knocken en stor divertikel och en liten knopp; därför var det ganska svårt att rensa papillen. Kirurgteamet försökte framgångsrikt rensa papillen. Så snart katetern gick in i gallgången sågs ett vitt var som flödade genom papillen.
Genom C-bågsröntgen upptäckte läkaren att gallgången var vidgad med 12 mm, det fanns en 0,5 cm stor röntgentät sten i den nedre delen av gallgången och mycket gallslam i gallgången. Efter att ha skurit av Oddi-muskeln och dragit ut stenen ur tolvfingertarmen, rann all stillastående galla och varslam ut, och gallgången återställdes omedelbart.
”Omedelbart efter att man sträckt sig och dragit ut stenen ur tolvfingertarmen, flödade var och ogenomskinlig vit galla ut rikligt. Detta visar att stenen hade blockerat den nedre gemensamma gallgången under en tid, varstaseringen hade varat under en längre tid, vilket var mycket farligt. Att ta bort stenen hjälper inte bara till att återställa gallcirkulationen utan hjälper också till att dränera allt var och infekterat slam som hade varit blockerat under en längre tid, vilket helt löser patientens gallvägsinfektion”, säger docent Dr. Nguyen Canh Binh, chef för avdelningen för gastroenterologi - Hong Ngoc General Hospital - Yen Ninh, läkaren som direkt utförde ERCP på patient H.
Bara 1 dag efter ERCP förbättrades patient H:s infektionsindex avsevärt, symtom på gulsot, gula ögon och buksmärtor minskade snabbt, patienten hade inte längre feber och skrevs ut efter 5 dagar.
Docent, Dr. Nguyen Canh Binh - "Gyllene händer" inom endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Docent Dr. Nguyen Canh Binh - chef för avdelningen för gastroenterologi, Hong Ngoc General Hospital - Yen Ninh är en av de ledande experterna inom gastrointestinal endoskopi - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Med nästan 40 års erfarenhet har docent Dr. Nguyen Canh Binh direkt utfört tusentals framgångsrika fall av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, vilket har hjälpt många patienter med gallgångsobstruktion att undkomma kritiska tillstånd.
Bland dem behandlades många äldre patienter med många underliggande sjukdomar och allvarlig gallvägsobstruktion på grund av gallstenar framgångsrikt med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, vilket undvek en större operation. Dessutom kunde många patienter med en historia av gallstenar som återkommit många gånger efter operationen också framgångsrikt avlägsnas utan behov av ytterligare en laparotomi.
Docent Dr. Nguyen Canh Binh utför endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi för att avlägsna OMC-stenar hos en patient.
Enligt docent Dr. Nguyen Canh Binh är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi en överlägsen metod för att behandla OMC-stenar. Den är minimalt invasiv, skonsam och mindre smärtsam. Patienterna återhämtar sig snabbt och lämnar inga ärr efter ingreppet. ERCP är särskilt säkert och effektivt för äldre patienter, personer med komplexa underliggande sjukdomar eller personer som inte är lämpliga för större operationer.
”På Hong Ngoc General Hospital implementeras rutinmässigt ERCP endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, i kombination med moderna maskinsystem som 2560-skivors CT, mobilt C-armsröntgensystem, avancerat japanskt endoskopisystem... vilket hjälper till att diagnostisera tidigt, ingripa korrekt och effektivt behandla hundratals patienter med gallvägsobstruktion på grund av gallstenar”, tillade docent Dr. Nguyen Canh Binh.
För närvarande genomför Hong Ngoc General Hospital ett kampanjprogram på upp till 30 % för endoskopitjänster inom matsmältningssystemet. Patienter från 60 år får 35 % rabatt på endoskopiavgifter och 50 % rabatt på undersökningar hos magspecialister hos docent Dr. Nguyen Canh Binh. Intresserade kunder kan kontakta telefonlinjen: 0911 908 856 för detaljerad rådgivning.
Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
Kommentar (0)