Hjärtskada upptäckt före ryggkirurgi, gammal man fick snabb behandling

(Dan Tri) - Före en ryggkirurgi upptäckte patienten Thang (71 år) plötsligt allvarlig kranskärlsstenos. Teamet på Hong Ngoc General Hospital behandlade skadan snabbt, kontrollerade kardiovaskulära risker och säkerställde säkra operationsförhållanden.

Upptäcka risken för hjärtinfarkt före ryggkirurgi

Herr BVThang (71 år gammal, Hanoi ) lades in på sjukhus med nack- och bröstsmärtor, domningar och svullnad i båda benen. Efter att ha undersökts på Hong Ngoc General Hospital diagnostiserades han med en förträngning i flera nivåer av ryggmärgskanalen i nackområdet. Han råddes att genomgå en operation för att ta bort kotorna för att undvika risken för ryggmärgskompression, vilket skulle leda till förlamning.

Under den preoperativa undersökningen upptäckte läkarna dock att hans hjärtenzymindex var förhöjt tillsammans med förändringar i elektrokardiogrammet, vilket är ett tecken på misstänkt progressiv hjärtskada. Patienten hade i synnerhet en historia av myokardischemi, hypertoni och långvarig diabetes, och genomgick en koronarangiografi för två år sedan med mild skada. Därför beslutade läkaren att upprepa koronarangiogrammet för en omfattande bedömning före operationen.

Resultaten från koronarangiografi visade att herr Thang hade svår stenos vid ursprunget till den främre interventrikulära arterien, en av de viktiga platserna som förser hjärtat med blod. Jämfört med den gamla filmen fortskred skadan mycket snabbt.

Kranskärlsskadorna fortskred mycket snabbt jämfört med för två år sedan.

Detta är ett utmanande behandlingsproblem: om kranskärlslesionen ignoreras och ryggkirurgi utförs omedelbart är risken för akut hjärtinfarkt under eller efter operationen mycket hög. Men om kranskärlsintervention väljs först kommer patienten att behöva en lång återhämtningstid, vilket innebär att ortopedisk kirurgi skjuts upp. Patienten har många underliggande sjukdomar och hög risk för blödning, så alla riktningar har potentiella risker.

Teamet på Hong Ngoc General Hospital genomförde omedelbart en tvärvetenskaplig konsultation som omfattade kardiologi, ortopedi, anestesi, återupplivning, testning,... och enades om att införa en proaktiv strategi för kranskärlsintervention med minimalinvasiva tekniker, maximal kontroll av komplikationer, både snabb kranskärlsbehandling och att säkerställa tillräckliga förutsättningar för säker operation efteråt.

När den intravaskulära ultraljudssonden (IVUS) fördes in i undersökningen upptäckte teamet att kranskärlsstenosen var tydligt excentrisk, lumen var tryckt åt sidan och kärlväggen var ojämn. Med en sådan onormal form, om stenten placerades på vanligt sätt, var risken för felplacering, att stenten inte hamnade nära kärlväggen eller till och med att endotelet dissekerades mycket hög, vilket tvingade läkaren att ändra taktik direkt på interventionsbordet.

Kranskärlsstenosen är tydligt excentrisk, lumen är tryckt åt sidan, vilket gör interventionen utmanande.

Teamet gjorde snabbt justeringar: de valde om lämplig stenttyp, bestämde placeringspunkten, öppningsriktningen och den exakta tryckkraften så att stenten passar den felplacerade artären men ändå säkerställer jämnt tryck, utan att lämna några mellanrum eller orsaka ytterligare skador. Efter 60 minuter hade det kardiovaskulära interventionsteamet framgångsrikt återställt patientens hjärtblodflöde.

Förbättrad kirurgisk säkerhet genom tvärvetenskapligt samarbete och individualiserad behandling

Tack vare skicklig behandling av kranskärlsskadan återhämtade sig herr Thang väl, hemodynamiska indikatorer och hjärtenzymer förbättrades, vilket hjälpte honom att ha tillräckligt med hälsa för att genomgå en ryggradsoperation som ursprungligen planerat.

Herr Thang återhämtade sig väl efter kranskärlsinterventionen.

Framgången i detta fall ligger inte bara i interventionstekniken, utan också i demonstrationen av en omfattande behandlingsstrategi utformad för att noggrant matcha varje patients individuella egenskaper. Istället för att närma sig varje sjukdom separat samordnade behandlingsteamet på Hong Ngoc General Hospital nära med andra specialiteter för att utveckla en synkron behandlingsplan, optimera tidpunkten för interventionen och kontrollera risker.

Utöver detta spelar tillämpningen av moderna stödtekniker som IVUS och DSA en viktig roll för att korrekt bedöma skadan och omedelbart övervaka interventionens framsteg. Detta hjälper läkare att proaktivt justera interventionsstrategin så snart negativa faktorer uppstår, vilket är mycket nödvändigt för äldre patienter med många underliggande sjukdomar som Mr. Thang.

”Vi utvecklar alltid personliga behandlingsplaner, särskilt för äldre patienter med många riskfaktorer som Mr. Thang. Tack vare effektiv tvärvetenskaplig samordning kontrolleras hela processen strikt, vilket inte bara säkerställer patientsäkerheten utan också bevarar den gyllene tiden, förhindrar att kardiovaskulära komplikationer fortskrider och förlorar möjligheten att ingripa i ryggraden innan skadan blir allvarligare”, delade läkare Nguyen Dinh Cong - biträdande chef för kardiologi - interventionell kardiologisk avdelning, Hong Ngoc General Hospital.

I syfte att stödja många äldre patienters tillgång till avancerade och högkvalitativa kardiovaskulära interventionstekniker har Hong Ngoc General Hospital lanserat ett särskilt tacksamhetsprogram: 20 % minskning av kostnader för kardiovaskulära interventioner och sjukhusvistelse, samt tillämpning av en maximal betalningsgräns för sjukförsäkringskortet för personer över 60 år.

Kontaktuppgifter:

- Adress: Chau Van Liem Street 8, Tu Liem Ward, Hanoi City

Telefonnummer: 0911 858 626

Källa: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm