Reglerna om sjukförsäkringsförmåner har precis trätt i kraft.

Regeringen har just utfärdat dekret nr 02/2025/ND-CP om ändring och komplettering av ett antal artiklar i dekret nr 146/2018/ND-CP av den 17 oktober 2018, som i detalj beskriver och vägleder åtgärder för att genomföra lagen om sjukförsäkring , vilken har ändrats och kompletterat ett antal artiklar i dekret nr 75/2023/ND-CP av den 19 oktober 2023.

Regeringen har just utfärdat dekret nr 02/2025/ND-CP om ändring och komplettering av ett antal artiklar i dekret nr 146/2018/ND-CP av den 17 oktober 2018, som i detalj beskriver och vägleder åtgärder för att genomföra lagen om sjukförsäkring, vilken har ändrats och kompletterat ett antal artiklar i dekret nr 75/2023/ND-CP av den 19 oktober 2023.

Dekret nr 02/2025/ND-CP ändrar och kompletterar bestämmelserna om sjukförsäkringsförmåner för de fall som anges i artikel 22 i lagen om sjukförsäkring. Mer specifikt:

1. De personer som anges i klausulerna 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 och 20, artikel 3 i detta dekret har rätt till 100 % av kostnaderna för läkarundersökning och behandling enligt vad som föreskrivs i artikel 22 punkt a, klausul 1, i lagen om sjukförsäkring.

2. Följande personer har rätt till 100 % av kostnaderna för läkarundersökningar och behandlingar enligt vad som anges i artikel 22 punkt a, klausul 1, i lagen om sjukförsäkring och som inte omfattas av den betalningssats som anges i artikel 21 punkt c, klausul 2, i lagen om sjukförsäkring, inkluderar:

a) Revolutionära aktivister före den 1 januari 1945;

b) Revolutionära aktivister från 1 januari 1945 till upproret i augusti 1945;

c) vietnamesiska heroiska mödrar;

d) Kriginvalider, personer som åtnjuter försäkringar som krigsinvalider, krigsinvalider av typ B och sjuka soldater med nedsatt arbetsförmåga på 81 % eller mer;

d) Krigssjuka, personer som åtnjuter försäkringar som krigssjuka, krigssjuka av typ B och sjuka soldater vid behandling av sår eller återkommande sjukdomar;

e) Motståndskämpar infekterade med giftiga kemikalier med en minskad arbetskapacitet på 81 % eller mer;

g) Barn under 6 år.

3. 100 % av kostnaderna för läkarundersökning och behandling i de fall där kostnaden för en läkarundersökning och behandling är lägre än 15 % av grundlönen.

4. 95 % av kostnaderna för läkarundersökning och behandling för de personer som anges i klausul 1, artikel 2, klausulerna 12, 18 och 19, artikel 3 samt klausulerna 1, 2 och 5, artikel 4 i detta dekret.

5. Implementeringsplan och förmånssatser för öppenvårdsundersökning och behandling vid grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar enligt punkt e och punkt h, klausul 4, artikel 22 i sjukförsäkringslagen är följande:

a) Från och med den 1 januari 2025 kommer sjukförsäkringstagare med undersökning och behandling av öppenvårdspatienter vid en grundläggande medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning med en poäng under 50 poäng eller tillfälligt klassificerade som grundläggande att få 100 % av förmånsnivån utbetald av sjukförsäkringskassan.

b) Från och med den 1 juli 2026 kommer sjukförsäkringstagare som undersöker och behandlar öppenvårdspatienter vid grundläggande medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar och uppnår en poäng från 50 poäng till mindre än 70 poäng att få 50 % av förmånsnivån betalad av sjukförsäkringskassan.

c) Från och med den 1 juli 2026, vid undersökning och behandling av öppenvårdspatienter vid en grundläggande medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning som före den 1 januari 2025 av en behörig myndighet fastställts vara på provinsiell eller central nivå eller motsvarande provinsiell eller central nivå, kommer sjukförsäkringsdeltagare att få sjukförsäkringskassan att betala 50 % av förmånsnivån;

d) Från och med den 1 juli 2026, vid undersökning och behandling av öppenvårdspatienter vid specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar som före den 1 januari 2025 av behöriga myndigheter bedömdes vara på provinsiell nivå eller motsvarande provinsiell nivå enligt bestämmelserna i punkt h, klausul 4, artikel 22 i lagen om sjukförsäkring, kommer sjukförsäkringsdeltagare att få 50 % av förmånsnivån betalad av sjukförsäkringskassan.

6. Det fall som anges i punkt a, klausul 5 i denna artikel ska beräknas för att fastställa beloppet för självrisken för läkarundersökningar och behandlingskostnader under det år som anges i artikel 22, punkt d, klausul 1, i lagen om sjukförsäkring.

7. Om sjukförsäkringstagaren genomgår läkarundersökning och behandling på begäran:

a) Personer med sjukförsäkringskort som genomgår läkarundersökning och behandling på begäran ska få sjukförsäkringskassan att betala en del av kostnaderna för läkarundersökning och behandling i enlighet med omfattningen av förmåner (om sådana finns) enligt artikel 22 i sjukförsäkringslagen. Skillnaden i kostnad mellan priset för läkarundersökning och behandling på begäran och sjukförsäkringskassans betalningsnivå ska betalas av patienten till läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen.

b) Inrättningar för medicinska undersökningar och behandlingar ansvarar för att säkerställa personalresurser, yrkesförhållanden, medicinsk utrustning och förmågan att tillhandahålla medicinska undersökningar och behandlingar i enlighet med sjukförsäkringens avtal om medicinska undersökningar och behandlingar som undertecknats med socialförsäkringsmyndigheten och måste offentliggöra de kostnader som patienter måste betala utöver förmåner och sjukförsäkringsförmåner, kostnadsskillnaden och måste underrätta patienterna i förväg.

8. Om en sjukförsäkringstagare ändrar den ämnesgrupp som anges i artikel 12 i sjukförsäkringslagen enligt beslut av behöriga statliga myndigheter, vilket leder till en ändring av sjukförsäkringens förmånsnivå och att sjukförsäkringskortet och informationen på sjukförsäkringskortet måste ändras, beräknas den nya sjukförsäkringens förmånsnivå från den tidpunkt då sjukförsäkringskortet och informationen på sjukförsäkringskortet utfärdas till sjukförsäkringstagaren och är giltiga för användning.

Dekret nr 02/2025/ND-CP har trätt i kraft den 1 januari 2025.

Källa: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html