Ho Chi Minh-staden – Herr Thoa, 60 år gammal, hade feber, smärtor i nedre delen av ryggen och hematuri. Läkarna upptäckte flera korallformade njurstenar, varav den största mätte cirka 3,5 x 2,5 cm, i höger njurbäcken.
Urinotester utförda på patienten på Tam Anh General Hospital i Hanoi upptäckte också E. coli-bakterier.
Den 27 november uppgav docent Tran Van Hinh, chef för urologi-andrologi- och nefrologiavdelningen, att patientens staghornnjursten hade en komplikation av urinvägsinfektion. Ungefär 50–70 % av patienter med njursten upplever denna komplikation, till stor del på grund av tarmbakterier.
Efter att ha behandlat urinvägsinfektionen med antibiotika utförde läkaren perkutan nefrolitokomi (PCNL) genom en liten tunnel. Docent Hinh sa att staghornstenar, liksom Mr. Thoas, är en komplex typ av njursten. Förutom de stora stenarna finns de mindre stenarna i njurbägaren, så den tid som krävs för att lokalisera och bryta upp dem kan förlängas, vilket kan leda till komplikationer som blödning och kvarvarande stenar om kirurgen saknar erfarenhet.
Dr. Hinh och hans team etablerade en tunnel genom huden i ländryggen. En nål fördes in under ultraljudsstyrning för att vidga tunneln till en omkrets av 1,8 cm för att sedan föra in endoskopet i njurbäckenet och varje bägare i höger njure. Stenarna fragmenterades med en högpresterande laser och sögs sedan ut.
Docent Hinh (mitten) med kirurger som utför litotripsi på en patient. Foto: Tam Anh Hospital.
Operationen varade i 45 minuter och patienten fick ett njurdränage och en JJ-urinkateter. Efter fyra dagar skrevs herr Thoa ut från sjukhuset och återkom för en uppföljningskontroll en månad senare för att få katetern borttagen.
Docent Hinh uppgav att tidigare behandlades staghornsnjursten vanligtvis med öppen kirurgi, men denna metod förlängde återhämtningstiden och orsakade lätt skador på njurarna och omgivande organ. Om stenarna återkom skulle efterföljande öppna operationer vara svåra, vilket ökade risken för blödning och livshotande komplikationer. I mitten till slutet av 1900-talet bröts denna typ av sten upp genom en vanlig liten tunnel i huden. Tillgångsvägen till njuren för denna metod var mycket stor (2,8 cm i omkrets), vilket orsakade betydande skador på njurparenkymet och lätt ledde till komplikationer.
För närvarande finns det många minimalinvasiva metoder för behandling av njursten, beroende på stenarnas placering, natur och storlek, samt patientens hälsa och underliggande tillstånd. Föredragna metoder inkluderar perkutan nefrolitokomi (PCNL), retrograd ureteroskopisk kirurgi och flexibel endoskopi för borttagning av njursten.
Enligt docent Hinh är minimalinvasiv endoskopisk litotripsi en modern teknik med många fördelar, såsom ett litet snitt i njuren, vilket minskar risken för skador på njurparenkymet och minimerar risken för komplikationer, inklusive blödning under och efter operationen. Den ultraljudsstyrda endoskopiska proceduren hjälper läkare och patienter att undvika strålningsexponering från röntgenstrålar, möjliggör enkel undersökning av litotripsiinstrumentets position, njurmorfologi och stenarnas placering, och detekterar rörliga fragment för att minimera kvarvarande stenar. Läkare kan upptäcka och behandla komplikationer som perirenal vätskeansamling och ascites tidigt och snabbt.
Stenarna bryts i fragment och sugs ut med hjälp av en tryckpump under ultraljudsstyrning. Foto: Tam Anh Hospital
Vietnam ligger inom det globala njurstensbältet på grund av flera riskfaktorer. Endogena riskfaktorer inkluderar kroniska mag-tarmsjukdomar, metabola störningar som hypertyreos och gikt som leder till förhöjda urinsyranivåer i blodet, och ihållande, återkommande urinvägsinfektioner. Exogena riskfaktorer inkluderar tropiskt klimat, otillräckligt vattenintag och långvarig exponering för solljus.
Docent Hinh råder alla att genomgå regelbundna hälsokontroller för att upptäcka sjukdomar tidigt och undvika komplikationer. Personer med symtom som smärta i nedre delen av ryggen, blod i urinen, feber och frossa, kräkningar, brännande känsla vid urinering etc. bör uppsöka läkare så snart som möjligt.
Smaragd
Klockan 20.00 den 28 november kommer onlinekonsultationen "Dissolving Kidney Stones" att sändas på VnExpress fanpage. I programmet medverkar docent Dr. Vu Le Chuyen, chef för urologi-nefrologi-andrologicentret, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City; och docent Dr. Tran Van Hinh, chef för urologi-andrologi- och nefrologiavdelningen, Tam Anh General Hospital, Hanoi. |
[annons_2]
Källänk
Kommentar (0)