Vilken medicin ska jag använda mot nässelutslag och klåda?

Urtikaria, eller nässelutslag, är ett hudtillstånd som kännetecknas av röda, svullna och intensivt kliande utslag. Medan många fall försvinner spontant efter en kort tid, drabbas ett betydande antal människor av långvariga återfall, vilket avsevärt påverkar deras dagliga liv.

1. Att förstå urtikaria korrekt

Innehåll

• 1. Att förstå urtikaria korrekt
• 2. Läkemedel mot nässelutslag
• 2.1. Antihistaminer är hörnstenen i första linjens behandling.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroider bör endast användas under korta perioder under akuta episoder.
• 2.4. Omalizumabbehandling för refraktär urtikaria
• 3. Några anteckningar

Urtikaria (nässelutslag) uppstår när mastceller i huden frisätter histamin och andra inflammatoriska mediatorer, vilket orsakar vasodilatation och vätskeläckage i vävnaden och skapar de karakteristiska kliande, röda, upphöjda knölarna. Det är viktigt att skilja mellan akut urtikaria, som varar mindre än sex veckor och vanligtvis har en tydlig orsak såsom matallergier, medicinallergier eller insektsbett; och kronisk urtikaria, som varar längre än sex veckor och i de flesta fall inte har någon identifierbar utlösande faktor, inte ens efter kost- och livsstilsförändringar.

Kliniskt sett kan nässelutslag uppstå var som helst på kroppen och ändra plats från dag till dag, vilket orsakar klåda och sveda. Vissa allvarligare fall åtföljs av angioödem, vilket är svullnad i de djupare hudlagren, vanligtvis runt ögon, läppar, hals eller extremiteter. Angioödem åtföljt av andnöd är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Nässelutslag, eller urtikaria, är ett hudtillstånd som kännetecknas av uppkomsten av röda, svullna knölar som orsakar intensiv klåda och kan sprida sig till många delar av kroppen.

2. Läkemedel mot nässelutslag

2.1. Antihistaminer är hörnstenen i första linjens behandling.

Enligt de internationella behandlingsriktlinjerna från European Society for Clinical Allergy and Immunology är andra generationens H1-antihistaminer som inte orsakar dåsighet det föredragna valet för behandling av urtikaria, både akut och kronisk. Vanliga aktiva ingredienser i denna grupp inkluderar cetirizin, loratadin, fexofenadin och levocetirizin.

Den betydande fördelen med andra generationens antihistaminer jämfört med äldre generationer som klorfeniramin eller prometazin är deras mer selektiva histaminhämning, mindre penetration över blod-hjärnbarriären och därmed mindre dåsighet, dålig koncentrationsförmåga och muntorrhet. Detta är särskilt viktigt för personer som behöver bibehålla sin aktivitetsnivå, såsom arbete eller bilkörning, under hela behandlingen.

Den vanliga startdosen är en tablett dagligen, som tas på kvällen för att dra nytta av de effekter som varar över natten, då nässelutslag ofta blossar upp mer intensivt på grund av sänkt kroppstemperatur och ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet.

När är det nödvändigt att lägga till H2-antihistaminer?

Förutom H1-receptorer verkar histamin även på H2-receptorer fördelade i mag-tarmkanalen och delvis i huden. Vid urtikaria som inte svarar tillräckligt på enbart H1-antihistaminer kan läkare kombinera dem med H2-antihistaminer såsom famotidin. Mekanismen är att när båda typerna av receptorer hämmas samtidigt förbättras effektiviteten av symtomkontrollen avsevärt, särskilt hos patienter med urtikaria åtföljd av ansiktsrodnad eller gastrointestinala symtom.

2.2. Montelukast

Leukotrienreceptorantagonister, såsom montelukast, används ofta för att behandla astma och allergisk rinit, men de spelar också en kompletterande roll vid kronisk urtikaria. Leukotriener är inflammatoriska mediatorer som frisätts tillsammans med histamin från mastceller, vilket bidrar till allergiska reaktioner. Att lägga till montelukast i behandlingen kan hjälpa patienter som inte svarar tillräckligt på enbart antihistaminer, särskilt de med en historia av aspirinintolerans eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

2.3. Kortikosteroider bör endast användas under korta perioder under akuta episoder.

Orala kortikosteroider som prednisolon har en stark antiinflammatorisk effekt och förskrivs ofta vid allvarliga akuta urtikariaattacker, särskilt vid angioödem. Detta är dock bara en kortsiktig åtgärd, vanligtvis inte mer än fem till sju dagar, som syftar till att kontrollera allvarliga skov i väntan på att den underliggande medicinen ska verka.

Långvarig användning av kortikosteroider för att kontrollera kronisk urtikaria rekommenderas inte på grund av risken för allvarliga biverkningar såsom osteoporos, hyperglykemi, binjureinsufficiens och immunsuppression.

2.4. Omalizumabbehandling för refraktär urtikaria

För patienter med kronisk urtikaria som inte svarar på antihistaminer efter fyra till sex veckors intensiv behandling är omalizumab ett tredje linjens behandlingsalternativ som godkänts av U.S. Food and Drug Administration. Det är en monoklonal antikropp som hämmar cirkulerande fritt immunoglobulin E, vilket minskar mastcellsaktivering och histaminfrisättning.

Omalizumab administreras subkutant var fjärde vecka, vilket vanligtvis ger signifikant förbättring från den första veckan och god symtomkontroll hos majoriteten av patienter med refraktär urtikaria. Det är dock ett dyrt biologiskt läkemedel och kräver övervakning på en medicinsk anläggning efter varje injektion på grund av risken för anafylaktiska reaktioner, även om denna andel är mycket låg i klinisk praxis.

Förutom medicinering kan kombinationen av medicinering med andra stödjande åtgärder leda till bättre behandlingsresultat.

3. Några anteckningar

Läkemedelsbehandling är mycket effektivare när den kombineras med stödjande åtgärder. Att föra en daglig symtomdagbok, inklusive tidpunkten för debut, klådans intensitet, mat som ätits, mediciner som tas och stressnivåer, hjälper läkare och patienter att identifiera potentiella triggers och justera behandlingsplaner därefter.

När det gäller hudvård, använd parfymfri duschkräm och lotion, och undvik att bada i alltför varmt vatten, eftersom höga temperaturer stimulerar frisättningen av histamin från mastceller i huden. Att applicera en sval kompress på det kliande området hjälper till att dra ihop blodkärlen och minskar tillfälligt symtomen medan man väntar på att medicinen ska verka. Stresshantering är också avgörande, eftersom kortisol och andra stresshormoner kan förstärka inflammatoriska reaktioner och förvärra nässelutslag.

För de som behöver tillskott av mikronäringsämnen tyder vissa studier på att patienter med kronisk urtikaria ofta har lägre D-vitaminnivåer än den allmänna befolkningen, och D-vitamintillskott hos individer med brist kan något förbättra behandlingssvaret, även om nuvarande bevis fortfarande är blygsamma.

Medan de flesta fall av nässelutslag kan hanteras hemma eller med öppenvårdsövervakning, kräver vissa tecken akut medicinsk behandling. Svullnad runt läppar, tunga, hals eller struphuvud som orsakar sväljsvårigheter, heshet eller andningssvårigheter är en livshotande situation som kräver omedelbar adrenalininjektion och akut läkarvård. Dessutom är bröstsmärtor, yrsel, lågt blodtryck eller medvetslöshet i samband med nässelutslag tecken på anafylaktisk chock som kräver omedelbar akutbehandling.

Urtikaria är ett tillstånd som kan hanteras väl med rätt tillvägagångssätt. Det är viktigt att inte avbryta medicineringen i förtid när symtomen tillfälligt förbättras, eftersom kronisk urtikaria kräver kontinuerlig behandling och regelbunden övervakning för att uppnå långsiktig, hållbar kontroll.

Kolla gärna in fler intressanta videor :

Källa: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm