Stora förändringar i sjukförsäkringens läkemedelslista: Kommer det att betalas för cancerbehandlingsläkemedel värda tiotals miljoner?

Enligt hälsoministeriet är detta den uppdatering av listan över läkemedel som betalas av sjukförsäkringsfonden som hittills har lagts till det största antalet nya läkemedel. Granskningen, uppdateringen och ändringarna av listan har utförts i enlighet med föreskrifter...

Som rapporterats av Health and Life höll hälsoministeriet den 28 november i Hanoi en workshop för att inhämta synpunkter på utkastet till cirkulär om offentliggörande av listan över farmaceutiska läkemedel, biologiska produkter, radioaktiva läkemedel, markörer och betalning för medicinska gaser som används vid medicinsk undersökning och behandling inom ramen för förmåner för sjukförsäkringstagare.

Vid workshopen betonade suppleant i partiets centralkommitté, ständige biträdande hälsominister , Dr. Vu Manh Ha, att det alltid spelar en viktig roll att säkerställa läkemedelsförmåner för sjukförsäkringstagare för att effektivt genomföra sjukförsäkringspolicyer och policyer för att skydda, vårda och förbättra människors hälsa.

Suppleant i partiets centralkommitté, ständige biträdande hälsoministern, Dr. Vu Manh Ha, ledde workshopen.

Biträdande minister Vu Manh Ha sade också att även om läkemedels andel av de totala behandlingskostnaderna för sjukförsäkringen har minskat kontinuerligt de senaste åren, står de fortfarande för den största andelen av utgifterna från sjukförsäkringsfonden. Därför är det mycket viktigt att välja att använda och betala för sjukförsäkring för läkemedel på lämpligt sätt, vilket bidrar till att minska behandlingskostnaderna, effektivt använda sjukförsäkringsfonden och minska människors egna utgifter.

Efter åtta år kommer listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen att uppdateras både vad gäller kvantitet och kvalitet med många banbrytande förändringar. Angående utkastet som väcker allmänhetens uppmärksamhet pratade reportern med Ms. Tran Thi Trang - chef för sjukförsäkringsavdelningen, hälsoministeriet.

Utöka listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen på gräsrotsvårdsinrättningar

– Fru, den information som folk, särskilt patienter, är intresserade av är att i denna omgång av ändringar av listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringsfonden har den utarbetande myndigheten föreslagit att 76 nya läkemedel ska läggas till. Så vilka grupper fokuserar dessa läkemedel på?

Fru Tran Thi Trang: Efter granskning omfattar de nya läkemedel som föreslås inkluderas i listan 81 läkemedel. Av de 81 nyligen föreslagna läkemedlen uppfyller 76 läkemedel kriterierna för att inkluderas i sjukförsäkringslistan, vilket säkerställer att de föreslagna läkemedlen har god behandlingseffektivitet och är säkra.

Bland dem är det största antalet läkemedel som föreslås läggas till den här gången gruppen läkemedel för behandling av cancersjukdomar, med 28 aktiva ingredienser, inklusive kemikalier, riktade läkemedel, immunmodulatorer och motgift för patienter efter strålbehandling.

Den andra gruppen kompletteras med svampdödande, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel. För närvarande ökar även andelen personer som lider av dessa sjukdomar och orsakar stor och långsiktig inverkan på patienternas liv.

Några andra läkemedelsgrupper är också av stort intresse att inkluderas i denna lista, såsom hjärt-kärlläkemedel, endokrina läkemedel och diabetesläkemedel.

Fru Tran Thi Trang - chef för sjukförsäkringsavdelningen, hälsoministeriet.

Särskilt för gruppen psykotropa läkemedel har antalet läkemedel som uppfunnits i denna grupp under årens lopp varit mycket litet, kostnaden för läkemedel är hög, patienters tillgång till läkemedel är också svår, företag har få investeringar, samtidigt som denna patientgrupp är en mycket sårbar grupp och har mycket låg betalningsförmåga. Därför har den utarbetande myndigheten i denna uppdatering också uppmärksammat att inkludera vissa läkemedel i denna grupp.

Dessutom föreslog den utarbetande myndigheten även att andra läkemedelsgrupper skulle uppdateras denna gång, inklusive: dermatologisk grupp och muskuloskeletala grupp.

– Det finns immunterapiläkemedel med mycket höga behandlingskostnader, cirka 5 till 60 miljoner VND/dos, som också föreslås inkluderas i listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen. Är detta den högsta utbetalningen från sjukförsäkringskassan till patienter, frun?

Fru Tran Thi Trang: Man kan säga att läkemedlen som ingår i listan över sjukförsäkringsersättningar den här gången inkluderar många nya läkemedel och innovativa läkemedel. Särskilt inom gruppen cancersjukdomar, som har höga behandlingskostnader. Eftersom de är innovativa läkemedel är priset naturligt högt. Därför kommer fördelarna för patienterna att gynnas avsevärt.

Detta påverkar naturligtvis även sjukförsäkringens budget, men vi inser att det verkligen är nödvändigt för patienterna. Vi ser alltid till att människor får bästa möjliga förmåner, detta är fokus för partiets och statens socialförsäkringspolitik.

Därför har vi också noggrant övervägt och granskat att inkludera läkemedel i listan, inklusive påhittade läkemedel och läkemedel med höga kostnader, så att sjukförsäkringskassans läkemedelslista måste vara verkligt avancerad, effektiv, av hög kvalitet och uppfylla människors förväntningar.

- Det är känt att i denna uppdatering, revidering och tillägg ligger fokus också på att utöka läkemedelslistan för kommunala hälsostationer för att korrekt genomföra policyn i resolution nr 72 och direktiv nr 52 om genomförande av universell sjukförsäkring under den nya perioden för att utveckla systemet, förbättra kvaliteten och effektiviteten i gräsrotshälsovården. Kan ni vänligen ge specifik information?

Fru Tran Thi Trang: Vi har alltid följt partiets och regeringens instruktioner på senare tid, särskilt i direktiv nr 72, som syftar till att stärka gräsrotshälsovården, särskilt kommunala hälsostationer. Därför kommer cirka 457 läkemedel den här gången att föras till kommunen för att behandla patienter.

Dessa läkemedel fokuserar på flera grupper av sjukdomar relaterade till antiinflammatoriska och smärtlindring (detta är också den grupp av läkemedel med det största antalet i denna uppdatering och tillägg).

För det andra, vissa grupper av läkemedel relaterade till behandling av infektioner, hjärt-kärlläkemedel, läkemedel för behandling av kroniska sjukdomar och hantering av kroniska sjukdomar på kommunala hälsostationer.

Hälsoministeriet planerar också att gradvis föra patienter till palliativa vårdinrättningar på lägre nivå för cancer. Därför kommer vissa läkemedel i gruppen cancerläkemedel att föras till kommunala hälsostationer för palliativ vård av patienter.

Samtidigt planerar vi också att ta med oss ​​vissa avgiftningsrelaterade läkemedel till kommunen för att ordineras av högre sjukhus till patienter. De föreslagna läkemedlen har ofta få biverkningar eller kan säkert användas i öppenvården.

Dessutom tas även andra grupper av läkemedel, såsom neuropsykiatriska läkemedel, till kommunen för att hantera, distribuera och betjäna patienter direkt på kommunen.

Man kan säga att listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen den här gången täcker ett brett spektrum av sjukdomar. Vi hoppas att vi kan investera mer i primärvård och sänka nivåerna så att primärvården har tillräcklig kapacitet och tillräckligt med läkare för att undersöka, diagnostisera och ge grundläggande behandling till patienter.

Läkemedlen som ingår i listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen denna gång inkluderar många nya läkemedel och innovativa läkemedel. Särskilt inom gruppen cancersjukdomar, vilka har höga behandlingskostnader.

– När förväntas listan över sjukförsäkringsläkemedel bli implementerad i praktiken, frun?

Fru Tran Thi Trang: Vi fortsätter att lyssna på åsikter och acceptera lämpliga förslag för att färdigställa utkastet som ska lämnas till ministeriets ledare för offentliggörande i början av 2026 och det förväntas att detta nya cirkulär träder i kraft i slutet av första kvartalet 2026. Då kommer människor att kunna dra nytta av uppdateringen av sjukförsäkringens läkemedelslista.

Om nya, dyra läkemedel täcks av sjukförsäkringen, kommer deltagarna att behöva öka sina avgifter?

– Fru, angående tillägget av nya läkemedel, läkemedel för riktad terapi, läkemedel för immunterapi... till den lista som täcks av sjukförsäkringsfonden, hur har utskottet för beredning beaktat effekterna på sjukförsäkringsfonden?

Fru Tran Thi Trang: Det är sant att frågan om ekonomiska resurser för betalning är mycket viktig för att få med fler läkemedel i listan över sjukförsäkringsavgifter. För närvarande är vår sjukförsäkringsavgift fortfarande låg, så vi kan bara balansera inkomster och utgifter samt reservfonden.

Enligt vår bedömning kommer denna uppdatering av listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen dock att kräva en uppskattad ökning på mer än 2 700 miljarder VND varje år för att lägga till nya läkemedel på listan samt öka betalningstakten för vissa läkemedel. Det är således tydligt att vi måste använda reservfonden från sjukförsäkringsfonden.

För närvarande är det sant att vi fortfarande har en reservfond från sjukförsäkringsfonden, men denna källa räcker bara för ungefär de kommande två åren. Därför anser vi att det kommer att behövas lösningar för att utöka sjukförsäkringsfondens resurser.

- Så, att lägga till den här kategorin till sjukförsäkringsavgiften innebär att man måste höja sjukförsäkringsavgiften, frun?

Fru Tran Thi Trang: Den här gången utvärderar vi noggrant sjukförsäkringsfondens budgetpåverkan. Följaktligen måste vi från och med 2027 överväga att höja sjukförsäkringsavgiften enligt färdplanen.

I processen att öka sjukförsäkringsavgiften enligt färdplanen är det också nödvändigt att beräkna för att komplettera andra finansieringskällor. Till exempel kompletterande sjukförsäkring, kommersiell försäkring eller även överväga stöd från budgeten för fattiga, nära fattiga, låginkomsttagare och andra socialpolitiska ämnen.

Vi planerar också att föreslå ett program för att stödja patienter med inkomst men som fortfarande har många svårigheter, för att minska patienternas egenavgifter. Samtidigt måste vi också gradvis utöka sjukförsäkringsfondens intäkter från andra aktiviteter, såsom skatteintäkter på cigaretter. För närvarande föreslår vi för nationalförsamlingen att det ska finnas en sjukdomsförebyggande fond från denna inkomstkälla.

Förmånerna för deltagare i sjukförsäkringen utökas alltmer.

Dessutom har vi lösningar för att effektivt använda och spara medel från sjukförsäkringsfonden, såsom att granska projekt för att koppla samman parakliniska data, granska professionella processer och slutenvård för patienter för att öka öppenvårdsbehandling, minska sjukvårdskostnader och minska slutenvårdskostnader;

Samtidigt bör vi stärka den professionella decentraliseringen, överföra vanliga och grundläggande sjukdomar till kommunal nivå; fokusera på behandling av allvarliga sjukdomar... på högre nivå, vilket kommer att minska ineffektiva kostnader och därigenom spara sjukförsäkringsfondens budget...

Med hjälp av ovanstående omfattande lösningar kan vi efter 2027 säkerställa balans mellan intäkter och utgifter. Eftersom vi utökar läkemedelsförmånerna och sedan andra förmåner måste vi ha motsvarande resurser för att balansera fonden och säkerställa sjukförsäkringsfondens hållbarhet.

Tack så mycket !

Källa: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm