Det mest gripande för Thai Tien Dung, 43 år gammal, i 17 år, varje gång hans fru blev gravid, var läkarens ord "avbryt graviditeten".
Dungs fru (bosatt i Ho Chi Minh-staden) har varit gifta sedan 2006 och inom tre år hade hon två missfall, orsaken okänd. Fem år senare välkomnade familjen sin första son, men glädjen försvann snabbt.
Den dagen han förlorade sitt barn gömde han det för sin fru och gick tyst hem för att rensa ut babysakerna han hade köpt tidigare. Hans fru, vars stygn just hade tagits bort från hennes kejsarsnittssår, var tvungen att säga adjö till sitt nyfödda barn bara 14 dagar efter födseln.
”Barnet kunde inte leva”, sa herr Dung. Hans son dog av en hjärnblödning orsakad av en sällsynt medfödd sjukdom, identifierad som brist på koagulationsfaktor nummer 7.
Både han och hans fru bär på en recessiv genmutation – ett mycket sällsynt fall som endast förekommer hos en av 300 000–500 000 personer. Det föds ett barn har 25 % risk att sakna en blodkoagulationsfaktor. Milda fall leder till blödning i mag-tarmkanalen, svårare fall leder till hjärnblödning, och överlevnaden är svår under de första månaderna efter födseln. Herr Dungs barn faller inom denna 25 %.
Sedan dess har de påbörjat ett decennium av resa för att förverkliga sin dröm om att bli föräldrar. Paret skulle ha fått sju barn om de alla hade fötts levande.
Två år efter att de förlorat sitt första barn blev hans fru gravid för fjärde gången, men den gamla sjukdomen plågade henne fortfarande. Han tyckte synd om sin fru, följde läkarens råd och gick med på att avbryta graviditeten.
Utan att ge upp hoppet blev hans fru gravid för femte gången 2015. I vecka 16 upptäckte läkaren samma tillstånd och rådde återigen att avbryta graviditeten. Men den här gången var paret fast beslutna att behålla barnet.
"Vi accepterar avvägningen att ha känslan av att hålla vårt barn i våra armar, även om han inte är frisk eller inte lever länge", sa han. Efter att ha förlorat barn fyra gånger längtade de efter att få ett barn.
Vid två års ålder levde barnet "som ett träd", bara liggande på ett ställe för att få blodtransfusioner, oförmöget att tala. Paret sålde sitt hus och flyttade för att bo nära sjukhuset för att behandla sitt barn. Men allt gick åt skogen. Barnet blev gradvis utmattat och lämnade sina föräldrar när det bara var fyra år gammalt. Återigen var paret tvungna att säga adjö till sitt eget barn.
Enligt hälsoministeriet är infertilitetsgraden bland par i fertil ålder i Vietnam 7,7 % – ungefär en miljon par. Av dessa är mer än 50 % sekundär infertilitet, vilket innebär att de har varit gravida eller fött barn minst en gång men inte kan få ett nytt barn, vilket ökar med 15–20 % varje år. Herr Dung och hans fru är bland dem. Till skillnad från par med primär infertilitet (inte gravida efter ett år tillsammans) står hans familj inför en svårare situation: de är gravida men vågar inte skaffa barn.
Längtan efter att få barn med par som Mr. Dung är den drivkraft som har drivit infertilitetsbehandlingsindustrin att utvecklas under de senaste tre decennierna och bli en miljonindustri i Vietnam.
"Varje gång jag rådde paret att avbryta graviditeten var det verkligen svårt, eftersom jag visste att Dungs fru verkligen ville bli mamma. Efter att ha förlorat barnet var båda deprimerade, jag sa åt dem att gå på behandling och sedan komma tillbaka för provrörsbefruktning (IVF). Åtminstone finns det fortfarande hopp", sa Dr. Quach Thi Hoang Oanh (biträdande chef för avdelningen för medicinsk genetisk testning, Tu Du-sjukhuset) – som har behandlat Dung och hans fru sedan 2011.
IVF är en metod för reproduktionsstöd där mannens spermier och hustruns ägg kombineras i laboratoriet, och embryot sedan förs in i livmodern för att starta en graviditet. Detta är den centrala tekniken för att lösa de flesta orsakerna till infertilitet i Vietnam.
Herr Dung lärde sig hur man hanterar liknande fall runt om i världen och lärde sig om den avancerade tekniken IVF som hjälper till att "läsa" avvikelser i gener och kromosomer, kallad preimplantationsgenetisk diagnostik (PGT) . Tack vare det kan läkare screena och välja ut friska embryon, utan genetiska sjukdomsgener, för att överföras till moderns livmoder. Han planerade att ta sin fru till Malaysia för behandling.
Men lyckan leende mot dem. I slutet av 2019 tog Tu Du Hospital ett nytt steg framåt inom IVF-tekniken när de framgångsrikt utförde PGT för första gången, vilket öppnade dörren till hopp för paret. Första gången valde läkaren bara ut ett embryo, men misslyckades. Oberörda, ett år senare, när herr Dung var över 40 och hans fru 39, var de fast beslutna att försöka igen.
"Min fru och jag ger inte upp", sa han.
Efter att ha valt ut två embryon att placera i moderns livmoder var både läkaren och patienten nervösa. Vid 16 veckor visade fostervattenprover att även om embryona inte var helt normala, bar de båda på recessiva gener precis som sina föräldrar, vilket innebar att barnen kunde födas och växa upp friska. Två år efter att de förlorat sitt femte barn hade de hopp igen.
I maj 2022 föddes barnet och paret blev föräldrar igen. Den dagen de höll sitt barn i sina armar kunde de inte tro det."Det här är enda gången jag kan ta hem mitt friska barn", sa Dung och kunde inte dölja sina känslor när han berättade om ögonblicket då han befriades från en tio år lång börda. Totalt spenderade hans familj mer än 2 miljarder dong på sin dröm om att bli föräldrar.
Herr Dungs barn är bland fler än 16 300 "provrörsbarn" som fötts under de senaste 30 åren tack vare IVF-teknik på Tu Du-sjukhuset – platsen som lade grunden för infertilitetsbehandling i Vietnam.
"Vid den tiden var IVF ett okänt koncept och motsattes starkt eftersom regeringen fokuserade på familjeplanering, preventivmedel och sterilisering", sa professor, doktor Nguyen Thi Ngoc Phuong (tidigare chef för Tu Du-sjukhuset).
Efter att ha arbetat med tusentals infertila par sedan 1980-talet har Dr. Phuong upptäckt att infertilitet är som en förbannelse som hemsöker kvinnor och allvarligt påverkar familjelyckan. Hon bestämde sig för att gå emot den allmänna opinionens ström och hitta ett sätt att introducera teknik för infertilitetsbehandling i Vietnam.
1994 kunde hon få IVF i Frankrike, köpte maskinerna själv och bjöd in ett team av experter att komma tillbaka till landet för att stödja henne. Fyra år senare föddes de tre första "provrörsbarnen", vilket markerade en historisk vändpunkt för fertilitetsbehandling.
Från ett fält av motstånd har IVF utvecklats explosionsartat från söder till norr och blivit den ledande metoden för reproduktivt stöd i landet. För mer än 10 år sedan hade Vietnam 18 anläggningar som utförde IVF och surrogatmödraskap för humanitära ändamål. Sedan 2010 har detta antal ökat kontinuerligt varje år och nu finns det 51 enheter.
Enligt hälsoministeriet ökade födelsetalen med assisterad befruktning från 2,11 år 2010 till 2,29 år 2020 – vilket innebär att i genomsnitt föds 2,29 barn för varje kvinna som får assisterad befruktning.
Bildningsprocessen och karta över 51 medicinska anläggningar som utför IVF i Vietnam
Dr. Ho Manh Tuong, generalsekreterare för Ho Chi Minh City Association of Reproductive Endocrinology and Infertility (HOSREM), sade att Vietnam varje år utför fler än 50 000 nya IVF-fall, vilket är fler än många andra länder. Herr Nguyen Viet Tien (ordförande för Vietnam Obstetrics and Gynecology Association, tidigare biträdande hälsominister) uppskattade, baserat på sociologisk statistik, att Vietnam varje år föds 1–1,4 miljoner barn, varav cirka 3 % (30 000–42 000 barn) genom IVF.
Denna starka tillväxt, enligt Dr. Nguyen Viet Quang (chef för National Center for Reproductive Support, Central Obstetrics Hospital), härrör från tre skäl. För det första, antalet IVF-center som "blomstrar" från söder till norr, vilket hjälper par att få lättare tillgång till assisterad befruktning. För det andra har den ökande andelen infertilitet på grund av medicinska tillstånd hos både män och kvinnor, tillsammans med arbetsmiljöer som utsätter dem för giftiga kemikalier, ökat risken för infertilitet.
Slutligen, utvecklingen av medicinsk turism. Vietnam framstår som ett lovande resmål för turister som vill få medicinsk behandling, inklusive infertilitetsbehandling, skönhetsbehandlingar... tack vare rimliga kostnader och bra service. Resebyråer samarbetar också med sjukhus och kliniker för att utforma resor för att främja kvaliteten på dessa anläggningar.
Varje embryoöverföring kostar för närvarande 70-100 miljoner VND. Kostnaderna mellan offentliga och privata sjukhus är likartade eftersom det är en ganska konkurrensutsatt bransch. I genomsnitt kommer ett par att lyckas efter 1-2 embryoöverföringar, men många fall kräver fler. Förutom IVF har varje assisterad befruktningsteknik också olika kostnader och framgångsgrader, såsom genetik, kombinerad screening, IUI (intrauterin insemination), ICSI (intracytoplasmatisk spermieinjektion), IVM (in vitro-mognad av omogna ägg), kryokonservering av embryon, spermier... De flesta av Vietnams IVF-tekniker har dock kostnader bland de lägsta i världen.
Kostnad för IVF-behandling i Vietnam och vissa andra länder
Efter tre decennier nådde IVF-industrins nationella intäkter år 2022 mer än 132 miljoner USD, vilket förväntas nå en genomsnittlig årlig tillväxttakt på 7,47 %, enligt en rapport från Research and Market (ett internationellt marknadsundersökningsföretag i USA). Denna takt är högre än den förväntade årliga tillväxttakten på 5,72 % av den globala IVF-marknaden från nu till 2030. Rapporten förutspår också att Vietnams marknadsvärde år 2028 kan nå nästan 203 miljoner USD.
”Infertilitetsbehandling i Vietnam håller på att bli en miljonindustri, som förväntas växa kraftigt under perioden 2023-2027”, säger Dr. Nguyen Viet Quang. Vietnams system av infertilitetsbehandlingscenter är för närvarande bland de bästa i Sydostasien (ASEAN) vad gäller antalet fall, och framgångsgraden per IVF-cykel är upp till 40-50 %, tre gånger högre än i de tidiga stadierna (10-13 %). Den nuvarande andelen i världen är 40-43 %.
Antal IVF-fall mellan Vietnam och vissa länder i världen
Enligt den tidigare biträdande hälsoministern Nguyen Viet Tien har många utländska infertilitetspatienter valt Vietnam som resmål på grund av dess låga kostnader. Nyligen behandlade han framgångsrikt ett sydafrikanskt par i 40-årsåldern. Hustrun led av ägglossningsproblem och blockerade äggledare och var tvungen att tillgripa IVF-teknik. De har precis välkomnat sitt första barn. Tidigare kom ett laotiskt par som genomgick misslyckad IVF i Thailand till Vietnam för behandling och fick också goda nyheter om sin första embryoöverföring.
Ur ett professionellt perspektiv sa docent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan (medicinska fakulteten, University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City) att många vietnameser utomlands har återvänt för att genomgå IVF eftersom Vietnam har specialiserade tekniker och till och med är världsledande inom IVF. Vietnam är också det land med det högsta antalet internationella vetenskapliga publikationer i regionen, och många läkare och specialister från andra länder kommer för att lära sig.
"Om man utvärderar det ur ett ekonomiskt perspektiv är infertilitetsbehandling en mycket potentiell bransch", sa Dr. Lan.
Trots goda tekniker och en totalkostnad för varje IVF-embryoöverföring som bara är 20–50 % av andra länders i regionen, är Vietnam fortfarande inte ett attraktivt resmål på den internationella kartan för infertilitetsbehandling. Anledningen sägs vara att medicinsk turism inte har investerats i och planerats för synkron utveckling, främst spontant i enlighet med efterfrågan och potential.
Dr. Ho Manh Tuong hänvisade till statistik och sa att Vietnam varje år har cirka 400 utlänningar som kommer för att undersöka och behandla infertilitet på sjukhus och vårdcentraler (vilket motsvarar 1–2 %).
Denna siffra är mycket lägre än i Thailand, där 60–70 % av IVF-patienterna är utlänningar. Thailands turistmyndighet har meddelat att artificiell insemination har hjälpt landet att tjäna minst 20 miljarder baht (cirka 611 miljoner USD) under 2018 tack vare utvecklingen av turism, resorter i kombination med IVF-behandling. På liknande sätt uppskattas 30–40 % av IVF-fallen i Malaysia vara utlänningar.
Samtidigt tillkännagav Kina – som erbjuder mer än en miljon IVF-cykler med cirka 300 000 barn varje år – att man kommer att bygga en anläggning för att tillhandahålla IVF till 2,3 till 3 miljoner människor fram till 2025. Beslutet fattades mot bakgrund av att landet med en miljard invånare står inför en rad utmaningar på grund av sin extremt låga födelsetal.
I framtiden riskerar Vietnam att möta samma utmaning som Kina då födelsetalen under de senaste 30 åren har minskat med nästan hälften, från 3,8 barn per kvinna år 1989 till 2,01 barn år 2022. Samtidigt är Vietnam ett av de länder med den högsta infertilitetsgraden i världen och blir yngre, enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Det förutspås att antalet personer över 60 år år 2050 kommer att utgöra en fjärdedel av befolkningen, vilket skapar problem med befolkningsökning för att balansera arbetskraften.
Den sjunkande födelsetalstrenden i Vietnam och Kina under de senaste 70 åren
Även om kostnaden för IVF i Vietnam är billigare än i resten av världen, säger experter att det fortfarande är för mycket för många låginkomsttagare. En behandling kostar motsvarande den genomsnittliga årsinkomsten per capita (nästan 100 miljoner VND år 2022). Samtidigt kan ett lyckat fall kräva flera embryoöverföringar, vilket kostar flera hundra miljoner till miljarder VND.
Det 30 kvadratmeter stora kontoret som tillhör Nguyen Thai Manh (37 år, Hanoi) är fyllt med tjocka högar av journaler, prydligt arrangerade. De påminner honom och hans fru om deras 6-åriga resa med infertilitetsbehandling.
Tre år efter att de gifte sig upptäckte paret att de inte kunde bli gravida naturligt. De tog många kosttillskott men utan resultat, så de åkte till National Reproductive Support Center, Central Maternity Hospital för undersökning. Hans fru fick diagnosen blockerade äggledare och var tvungen att opereras. De var fyllda av glädje när de ett år senare välkomnade sitt första barn.
Resan för att hitta ett andra barn var kantad av svårigheter. År 2016 ville de bli gravida naturligt men misslyckades flera gånger. Läkaren diagnostiserade oförklarlig infertilitet. Paret vände sig till IVF. Sedan dess har de gått till sjukhuset en gång om året, ibland två gånger om året.
På sex år gjorde Mr. Manhs fru totalt sju embryoöverföringar (70–100 miljoner VND/överföring), men alla misslyckades. ”Det är inte något som kan göras direkt om man vill och har pengar. Det är extremt hårt arbete”, sa Mr. Manh.
År 2022 bestämde han sig för att detta skulle bli hans sista IVF-försök, eftersom hans fru var nästan 40 – en ålder som inte längre var idealisk för reproduktion. Paret hade bara tillräckligt med frysta embryon kvar för en överföring till livmodern. Som tur var blev hans fru gravid på det åttonde försöket och födde en vacker flicka.
Herr Manhs familj spenderade totalt nästan en miljard VND för att "hitta" ett barn, medan herr Dung och hans fru spenderade mer än två miljarder VND under 10 års infertilitetsbehandling. Drömmen om att bli föräldrar är inte billig för infertila par, både materiellt och andligt.
"Kostnaden för att behandla denna sjukdom i Vietnam är lägre än i många andra länder, men det är fortfarande ett stort hinder för patienter", erkände den tidigare biträdande ministern Nguyen Viet Tien.
Paradoxalt nog är patienter som genomgår behandling för sjukdomar som myomborttagning utan att behöva skaffa barn täckta av sjukförsäkringen, men om de genomgår infertilitetsbehandling måste de betala hela kostnaden själva. Sjukförsäkringen stöder för närvarande inga tekniker i infertilitetsbehandlingsprocessen, medan många av orsakerna kommer från sjukdomar som äggstockstumörer, livmodermyom, äggstockspolyper etc.
I många länder runt om i världen betraktas infertilitet som en sjukdom och täcks av sjukförsäkringen. Till exempel tillåter Frankrike upp till fyra omgångar IVF, och först efter den femte omgången måste patienten betala. Kina har också inkluderat 16 reproduktiva stödtjänster i den kategori som täcks av sjukförsäkringen från och med 2022.
Enligt Tien är försäkringspremien hög i utlandet, så dessa tjänster täcks av sjukförsäkringen. Vietnams försäkringskapacitet kan inte täcka vissa tjänster, inklusive IVF, med den nuvarande försäkringspremien. "På kort sikt bör sjukförsäkringen täcka infertila patienter men ha samma medicinska tillstånd som andra. Om försäkringen är kapabel bör den ta hänsyn till denna grupp i framtiden", sa han.
Dessutom har Vietnams nätverk för infertilitetsbehandling ännu inte täckt alla patienter i behov. Vietnam har en miljon infertila par, men den genomsnittliga behandlingskapaciteten för 50 anläggningar per år är bara 50 000 fall, vilket motsvarar 5 %. För att inte tala om den geografiska barriären då infertilitetsbehandlingscenter huvudsakligen finns i storstäder, frånvarande i bergiga och avlägsna områden. På lång sikt kommer detta att bli ett stort problem när befolkningen går in i en åldrandefas.
"Vietnam behöver inte öka antalet reproduktiva stödcenter. Det viktiga är att uppgradera läkarnas nivå och behandlingskapacitet, behärska alla tekniker så att patienter inte behöver överföras till högre nivåer", sade Tien.
Samtidigt hoppas professor Nguyen Thi Ngoc Phuong att varje provins ska ha ett behandlingscenter och fler sponsorprogram för fattiga infertila par.
"Att ha barn gör en lycklig, så förtjänar inte fattiga människor att vara lyckliga?", frågade hon.
I mer än ett decennium av sökandet efter sitt barn förlorade Thai Tien Dung och hans fru många saker, inklusive huset de bott i sedan sin bröllopsdag. De har dock aldrig ångrat det. Människor som drömmer om att bli föräldrar som han är villiga att betala vilket pris som helst för att få uppleva den lyckan.
Sex månader efter att "IVF-barnet" föddes, blev Mr. Dungs fru naturligt gravid med ytterligare en flicka, som föddes säkert. Han anser att "provrörsbarnet" är den största välsignelsen för paret under deras 16-åriga resa av försök att bli gravida.
Innehåll: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafik: Hoang Khanh - Manh Cuong
Om informationen: Informationen i den här artikeln kommer från hälsoministeriet; Dr. Nguyen Viet Quang (chef för Nationella centret för reproduktivt stöd, Centrala obstetriksjukhuset); Tu Du-sjukhuset; Ho Chi Minh-stadens förening för reproduktiv endokrinologi och infertilitet (HOSREM).
[annons_2]
Källänk
![[Foto] Premiärminister Pham Minh Chinh leder det första mötet med den centrala styrkommittén för bostadspolitik och fastighetsmarknaden.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/22/c0f42b88c6284975b4bcfcf5b17656e7)
![[Foto] Generalsekreterare To Lam överlämnar första klassens arbetsmedalj till Vietnams nationella energi- och industrigrupp](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/9/21/0ad2d50e1c274a55a3736500c5f262e5)
Kommentar (0)