Kan någon som har genomgått kejsarsnitt fortfarande få en vaginal förlossning?

"Jag gjorde ett kejsarsnitt för mitt första barn för över 3 år sedan, och nu är jag gravid med mitt andra, och läkaren säger att jag kan förlossa vaginalt. Jag undrar om jag ska försöka förlossa vaginalt i mitt fall?" (Ngoc Han, 32 år, från Hue City).

Enligt Dr. Hoang Thi Anh Tuyet, biträdande chef för obstetrik- och gynekologiavdelningen på Phuong Nam Hospital (en medlem av Phuong Chau Healthcare Group), gör vaginal förlossning efter kejsarsnitt det möjligt för kvinnor som tidigare genomgått kejsarsnitt att försöka förlossa och föda naturligt. Detta är ett säkert alternativ som används i stor utsträckning över hela världen och på många stora obstetrik- och gynekologisjukhus i Vietnam om den gravida kvinnan har lämpliga indikationer. Målet med vaginal förlossning efter kejsarsnitt är att minska risken för kirurgiska komplikationer, förkorta återhämtningstiden och bevara livmodern.

Gravida kvinnor bör dock inte försöka vaginal förlossning om de har riskfaktorer såsom ett vertikalt eller okänd typ av snitt i livmodern, en historia av livmoderruptur, två eller fler tidigare kejsarsnitt, en absolut indikation för kejsarsnitt under denna graviditet (såsom central placenta previa, onormal presentation, trångt bäcken etc.), ett graviditetsintervall på mindre än 18 månader, eller saknar kapacitet för övervakning och akut kirurgi vid behov.

Ett poängsystem används för att avgöra om en vaginal förlossning är möjlig efter ett kejsarsnitt.

För att förutsäga sannolikheten för framgång använder läkare Flamm-poängen, som bedömer faktorer som moderns ålder, tidigare vaginal förlossning, orsak till tidigare kejsarsnitt och graden av utplåning och utvidgning av livmoderhalsen vid inläggning.

En poäng på 5 eller högre indikerar en hög chans till en lyckad vaginal förlossning, medan en poäng under 3 vanligtvis rekommenderar ett andra kejsarsnitt. Vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt bör endast utföras på en medicinsk anläggning med adekvat utrustning för kontinuerlig övervakning av förlossningen och ett kirurgiskt, anestesi- och återupplivningsteam som är redo att ingripa inom 30 minuter om komplikationer uppstår. Den behandlande läkaren måste vara erfaren, och den gravida kvinnan måste förstå fördelarna och riskerna.

Jämfört med ett andra kejsarsnitt möjliggör vaginal förlossning snabbare återhämtning, mindre smärta efter förlossningen, minskad risk för blodförlust, infektion, skador på angränsande organ och komplikationer i efterföljande graviditeter. Det hjälper också fostret att anpassa sig lättare efter födseln. Denna metod medför dock fortfarande risk för bristning eller brott på det gamla operationsärret (0,5–1 %) och kan kräva akut operation om förlossningen inte fortskrider. Därför är noggrann övervakning och snabba insatser avgörande faktorer för att säkerställa både mor och barns säkerhet.

Gravida kvinnor som har genomgått ett kejsarsnitt kan fortfarande övervägas för vaginal förlossning om det inte finns några kontraindikationer.

FOTO: PC

Gravida kvinnor som tidigare har genomgått kejsarsnitt kan övervägas för vaginal förlossning om det inte finns några kontraindikationer, en tillräckligt hög Flamm-poäng och lämplig medicinsk övervakning. Det slutgiltiga beslutet kommer att baseras på resultaten av klinisk undersökning, ultraljudsbedömning av det tidigare operationsärret, undersökning av livmoderhalsen och expertkonsultation mellan läkare.

Under konsultationen kommer läkaren noggrant att förklara fördelarna och riskerna för den gravida kvinnan och hennes familj, vilket hjälper dem att fatta det säkraste och mest lämpliga beslutet. I fall där ett kejsarsnitt utfördes för cirka 3 år sedan och det inte finns några andra kontraindikationer, bör den gravida kvinnan besöka en BB-klinik som kan utföra en vaginal förlossning efter ett kejsarsnitt för en specifik bedömning med hjälp av Flamm-poängen.

En viktig anmärkning är att vaginal förlossning endast bör utföras på en vårdinrättning med tillräcklig övervaknings- och akututrustning. Under inga omständigheter bör du försöka överföra till ett annat sjukhus när förlossningen har fortskridit, för att undvika risken för farliga komplikationer för både mor och barn.

Källa: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm