5 จุดใหม่ แก้ “คอขวด” จ่ายค่าตรวจสุขภาพ ค่ารักษาพยาบาล

เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน รองรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข Tran Van Thuan เป็นประธานการประชุมเพื่อนำพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 มาแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ของรัฐบาล โดยให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) มาใช้

การประชุมนี้เชื่อมโยงสะพานกลางจากกระทรวง สาธารณสุข กับสะพานของกรมอนามัยของจังหวัด เมือง และโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งทั่วประเทศ

ในการพูดที่การประชุม รองรัฐมนตรี Tran Van Thuan เน้นย้ำถึง 5 ประเด็นใหม่ของกฤษฎีกาฉบับที่ 75 เมื่อเปรียบเทียบกับกฤษฎีกาฉบับที่ 146 เมื่อปี 2561

ประการแรก เสริมเรื่องและสนับสนุนระดับเงินสมทบประกันสุขภาพให้กับประชาชนในเขตเทศบาลและเขตปลอดภัยจากการปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา และชนกลุ่มน้อยที่เพิ่งหลุดพ้นจากความยากจน ตามมติ คณะรัฐมนตรี ที่ 861 ลงวันที่ 4 มิถุนายน 2564

กิจกรรม-5 จุดใหม่ เคลียร์ “คอขวด” จ่ายค่าตรวจสุขภาพ ค่ารักษาพยาบาล — รองปลัดกระทรวงฯ Tran Van Thuan เป็นประธานการประชุม (ภาพ: Tran Minh)

ต่อมาพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ยังได้เพิ่มและเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ รวมถึงเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์จากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 100 ของค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มบุคคลบางกลุ่มที่ได้รับเงินบริจาคเพื่อการปฏิวัติ เพิ่มระดับสิทธิประโยชน์สำหรับกลุ่มชนกลุ่มน้อยที่หลุดพ้นจากความยากจนตามมติที่ 861 ของนายกรัฐมนตรี และกลุ่มบุคคลตามพระราชกฤษฎีกาว่าด้วยการปฏิบัติที่เป็นพิเศษสำหรับบุคคลที่ได้รับเงินบริจาคเพื่อการปฏิวัติ

นอกจากนี้ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ได้แก้ไขเพิ่มเติมข้อบังคับเกี่ยวกับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ พระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ได้ยกเลิกข้อบังคับเกี่ยวกับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด และได้นำการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามวิธีการชำระเงินตามราคาบริการ ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2562 เป็นต้นไป

พร้อมกันนี้ ให้มีการกำหนดระเบียบเกี่ยวกับการจัดสรรประมาณการค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้แก่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามและสำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่เป็นศูนย์กลาง แจ้งประมาณการค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้แก่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเป็นพื้นฐานในการวางแผนการใช้ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในแต่ละปี แต่ไม่ใช้เป็นพื้นฐานในการชำระเงินล่วงหน้า การชำระเงิน และการชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพในกรณีที่เกินงบประมาณค่าใช้จ่าย

กิจกรรม - 5 จุดใหม่เพื่อขจัด “คอขวด” การชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพ (รูปที่ 2) — กล่าวกันว่าพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 มีกฎระเบียบที่เป็นนวัตกรรมใหม่ โดยขจัด "อุปสรรค" ในกลไกการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ต่อไป ให้เพิ่มระเบียบเพื่อเสริมสร้างความรับผิดชอบในการดำเนินนโยบายประกันสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุข สถานพยาบาล และหน่วยงานประกันสังคม เพื่อส่งเสริมการดำเนินแนวทางแก้ไขในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล บริหารจัดการและใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างประหยัดและมีประสิทธิภาพ และป้องกันการทุจริต ฟุ่มเฟือย และการหากำไรเกินควรจากกองทุนประกันสุขภาพ

สุดท้าย พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ยังกำหนดเพิ่มเติมและชี้แจงวิธีการชำระเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มบุคคลบางกลุ่ม แก้ไขขั้นตอนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้สอดคล้องกับระเบียบของรัฐบาลเกี่ยวกับการใช้เอกสารระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 และการยืนยันตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ และแก้ไขเนื้อหาทางเทคนิคอื่นๆ บางส่วน

“บทบัญญัติที่เป็นนวัตกรรมของพระราชกฤษฎีกานี้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุข และกระทรวงและภาคส่วนอื่นๆ ในการพัฒนาคุณภาพและประสิทธิผลของการตรวจและการรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพ สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ สถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาล และกิจกรรมการบริหารจัดการของรัฐเกี่ยวกับประกันสุขภาพ ตลอดจนพัฒนาประสิทธิผลของการบริหารจัดการและการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพ” นายทวนกล่าวเน้นย้ำ

นายทวน กล่าวว่า ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขได้สั่งการให้กรมประกันสุขภาพประสานงานกับกรมและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเร่งจัดทำเอกสารแนวทางการดำเนินการ

เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม พ.ศ. 2566 รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของรัฐบาลฉบับที่ 146 ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการบังคับใช้มาตราต่างๆ ของรัฐบาลว่าด้วยการประกันสุขภาพ

พระราชกฤษฎีกานี้ถือเป็นการกำหนดกฎเกณฑ์ที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ช่วยขจัด “อุปสรรค” ในกลไกการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล และทำให้ผู้เอาประกันภัยได้รับสิทธิต่างๆ อย่าง แท้จริง

แหล่งที่มา