5 จุดใหม่ เคลียร์ “คอขวด” ของการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล

เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายน รองรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข นาย Tran Van Thuan เป็นประธานการประชุมเพื่อนำพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 มาปฏิบัติ ซึ่งแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ของรัฐบาล โดยให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) มาปฏิบัติ

การประชุมครั้งนี้เชื่อมโยงสะพานกลางจากกระทรวง สาธารณสุข ไปยังสะพานกรมอนามัยของจังหวัด เมือง และโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งทั่วประเทศ

ในการกล่าวสุนทรพจน์ที่การประชุม รองรัฐมนตรี Tran Van Thuan ได้เน้นย้ำประเด็นใหม่ 5 ประเด็นในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 เมื่อเทียบกับพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 เมื่อปี 2561

ประการแรก เสริมกำลังอาสาสมัครและสนับสนุนระดับเงินสมทบประกันสุขภาพให้กับประชาชนในคอมมูนเขตปลอดภัยและเขตปลอดภัยปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสและสหรัฐอเมริกา และกลุ่มชาติพันธุ์น้อยที่เพิ่งหลุดพ้นจากความยากจน ตามคำสั่ง นายกรัฐมนตรี หมายเลข 861 ลงวันที่ 4 มิถุนายน 2564

กิจกรรม-5 จุดใหม่ เคลียร์ “คอขวด” การชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล — รองปลัดกระทรวง Tran Van Thuan เป็นประธานการประชุม (ภาพ: Tran Minh)

นอกจากนี้พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ยังได้เพิ่มและเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ รวมถึงเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์จากร้อยละ 80 เป็นร้อยละ 100 ของค่าตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มประชาชนบางกลุ่มที่ได้รับเงินสมทบปฏิวัติ รวมถึงเพิ่มระดับสิทธิประโยชน์สำหรับกลุ่มชนกลุ่มน้อยที่หนีความยากจนตามมติที่ 861 ของนายกรัฐมนตรี และกลุ่มประชาชนตามพระราชกฤษฎีกาว่าด้วยการปฏิบัติที่เป็นพิเศษสำหรับกลุ่มประชาชนที่ได้รับเงินสมทบปฏิวัติ

นอกจากนี้ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ยังได้แก้ไขระเบียบการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพอย่างสำคัญ โดยพระราชกฤษฎีกาได้ยกเลิกระเบียบการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพทั้งหมด และได้นำการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพตามวิธีการชำระเงินตามราคาบริการมาใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2562

พร้อมกันนี้ กฎเกณฑ์เกี่ยวกับการจัดสรรค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพให้กับสำนักงานประกันสังคมเวียดนามและสำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่ดำเนินการโดยส่วนกลาง การแจ้งเตือนค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพที่ประมาณการไว้ให้กับสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลเป็นพื้นฐานในการวางแผนการใช้ค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพในปีนั้น ๆ แต่ไม่ใช้เป็นพื้นฐานในการชำระเงินล่วงหน้า การชำระเงิน และการชำระค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลในกรณีที่เกินค่าใช้จ่ายที่ประมาณการไว้

กิจกรรม - 5 จุดใหม่ในการลบ “คอขวด” ในการชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพ (รูปที่ 2) — กล่าวกันว่าพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 มีกฎระเบียบที่ก้าวล้ำ โดยขจัด "คอขวด" ในกลไกการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ต่อไปให้เพิ่มระเบียบปฏิบัติเพื่อเสริมสร้างความรับผิดชอบในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุข สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและหน่วยงานประกันสังคม เพื่อส่งเสริมการดำเนินแนวทางแก้ไขในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล บริหารจัดการและใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างประหยัดและมีประสิทธิภาพ และป้องกันการทุจริต ทุจริต และแสวงหากำไรจากกองทุนประกันสุขภาพ

สุดท้ายนี้ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 ยังได้มีการเพิ่มเติมและชี้แจงวิธีการชำระเบี้ยประกันสุขภาพสำหรับกลุ่มบุคคลบางกลุ่ม แก้ไขขั้นตอนการตรวจสุขภาพและการรักษาให้สอดคล้องกับระเบียบข้อบังคับของรัฐบาลเกี่ยวกับการใช้เอกสารระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 และการพิสูจน์ตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ และแก้ไขเนื้อหาทางเทคนิคอื่นๆ บางส่วนด้วย

“บทบัญญัติที่เป็นนวัตกรรมของพระราชกฤษฎีกานี้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นของรัฐบาล กระทรวงสาธารณสุข และกระทรวงและภาคส่วนอื่นๆ ในการปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิผลของการตรวจและการรักษาพยาบาล การสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาล และกิจกรรมการจัดการของรัฐเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ การปรับปรุงประสิทธิผลของการจัดการและการใช้กองทุนประกันสุขภาพ” นายทวนกล่าวเน้นย้ำ

นายทวน กล่าวว่า ผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุขได้สั่งให้กรมประกันสุขภาพประสานงานกับกรมและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดทำเอกสารแนวทางการดำเนินการโดยด่วน

เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม พ.ศ. 2566 รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 75 เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ของรัฐบาล ซึ่งให้รายละเอียดและแนะนำมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพไปปฏิบัติ

พระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ถือเป็นการกำหนดกฎเกณฑ์ที่ก้าวล้ำ โดยขจัด “อุปสรรค” ในกลไกการชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจและรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ อีกทั้งยังรับประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ อีกด้วย

แหล่งที่มา