รับรองสิทธิของผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายจะสูงกว่าจำนวนการเข้ารับบริการประกันสุขภาพมาก

สถิติจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ระบุว่าในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2567 จำนวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น 5.8% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2566 แต่ค่าใช้จ่ายกลับเพิ่มขึ้น 15.5% การเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายนี้คิดเป็นมูลค่า 13,686 พันล้านดอง เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2566 ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพรวมอยู่ที่ 102,057 พันล้านดอง

ดังนั้น ประสิทธิผลของการควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพจึงสะท้อนให้เห็นเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุดในการประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยกำหนดให้สถานพยาบาลต้องจัดหาบริการ ทางการแพทย์ ที่ถูกต้องและเพียงพอให้แก่ผู้ป่วยประกันสุขภาพ นอกจากนี้ การใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ การชำระเงินและการชำระหนี้เพื่อให้เกิดความโปร่งใสและเป็นไปตามกฎระเบียบ...

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบั๊กไม

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เน้นย้ำว่าความผันผวนของค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพใน 26 พื้นที่จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อค่าใช้จ่ายโดยรวมของประเทศ จากการประเมินงานด้านประกันสุขภาพภายใน 9 เดือน สำนักงานประกันสังคมท้องถิ่นจะระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของค่ารักษาพยาบาลได้อย่างชัดเจน เนื่องจากแต่ละพื้นที่มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน

จากการวิเคราะห์แนวทางแก้ไข อุปสรรค และความยากลำบากอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อนำแนวทางแก้ไขต่างๆ มาจัดกลุ่มเพื่อให้มั่นใจว่าต้นทุนการรักษาพยาบาลจะได้รับการปรับให้เหมาะสม ลดการเพิ่มขึ้นของต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผลในช่วงเดือนสุดท้ายของปี 2567 และในอนาคต...
จะเห็นได้ว่าข้อดีอย่างหนึ่งของต้นทุนประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นก็คือ ท้องถิ่นหลายแห่งได้จัดให้มีการประมูลและจัดหาเวชภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะบริการทางเทคนิคที่มีราคาแพง

อย่างไรก็ตาม ยังมีกรณีที่สถานพยาบาลกำหนดให้มีการบริการทางเทคนิคและการตรวจที่มากเกินไปและไม่จำเป็น หรือกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ทำให้ระยะเวลาการรักษายาวนานขึ้น...

โซลูชันครบวงจรในการควบคุมต้นทุน

เล วัน ฟุก ประธานคณะกรรมการดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2567 อัตราการใช้งบประมาณของ 63 จังหวัดและเมืองอยู่ที่ 84% โดยจังหวัดเซินลามีอัตราการใช้งบประมาณสูงสุดที่ 91% รองลงมาคือจังหวัดฟู้เถาะที่ 89% จังหวัดบั๊กซาง จังหวัดท้ายเงวียน จังหวัดไฮฟอง และ จังหวัดท้ายบิ่ญ ที่ 88% ส่วนจังหวัดอื่นๆ มีอัตราการใช้งบประมาณอยู่ที่ 87% หรือน้อยกว่า...

เพื่อให้มั่นใจว่าการใช้จ่ายประกันสุขภาพเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและจัดสรรทรัพยากรอย่างเหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุด หน่วยงานประกันสังคมท้องถิ่นจำเป็นต้องปฏิบัติตามเอกสารแนะนำวิชาชีพของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ หน่วยงานต่างๆ จำเป็นต้องปรับปรุงประสิทธิภาพในการคัดเลือกและดำเนินการกับสถานพยาบาลที่มีต้นทุนสูง ขณะเดียวกัน เชื่อมโยงการควบคุมต้นทุนเข้ากับการบริหารจัดการและการใช้ประมาณการค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพที่จัดสรรให้แต่ละจังหวัด…” – นายฟุก กล่าว

คนไข้ได้รับการเอ็กซเรย์ที่โรงพยาบาลทั่วไปวานดิ่ญ (เขตอึ้งฮวา ฮานอย )

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เน้นย้ำว่า ด้วยเป้าหมายในการเน้นย้ำการรับรองสิทธิตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ อุตสาหกรรมประกันสังคมเวียดนามจึงได้เสริมสร้างการประเมินค่าใช้จ่ายการรักษาประกันสุขภาพ จัดสรรทรัพยากรให้เหมาะสมเพื่อให้บริการประชาชน

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามระบุปัญหาที่เกิดขึ้นในแต่ละท้องถิ่นและชี้ให้เห็นสาเหตุของต้นทุนที่เพิ่มขึ้น และขอให้หน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่มีแนวทางแก้ไขที่ครอบคลุมในการควบคุมต้นทุนและปฏิบัติตามคำแนะนำของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามอย่างเคร่งครัด

ผู้นำสำนักงานประกันสังคมเวียดนามยังได้กล่าวถึงความจำเป็นในการเข้มงวดวินัย ส่งเสริมความรับผิดชอบของแต่ละบุคคลและหน่วยงาน หลีกเลี่ยงความล่าช้าในกระบวนการดำเนินนโยบายและแก้ไขสิทธิประโยชน์ ประสานงานระหว่างหน่วยงานที่เกี่ยวข้องอย่างมีประสิทธิภาพ และไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

“เราปฏิเสธอย่างเด็ดขาดที่จะจ่ายค่าใช้จ่ายที่ฟุ่มเฟือยหรือผิดกฎหมาย แม้เพียงสตางค์เดียว นี่เป็นหลักการที่จะทำให้กองทุนประกันสุขภาพถูกนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ” รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ผู้นำของระบบประกันสังคมเวียดนามยังได้ขอให้คณะกรรมการดำเนินการนโยบายประกันสุขภาพและศูนย์ประเมินประกันสุขภาพและการชำระเงินหลายรายการให้คำแนะนำและประสานงานกับระบบประกันสังคมในพื้นที่อย่างจริงจัง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการชำระค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html