ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยอินซูลิน

แพทย์เตือนว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยอินซูลินมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกรดคีโตนในเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่อันตราย การตรวจจับในระยะเริ่มต้น การรักษาอย่างทันท่วงที และการให้ความรู้เกี่ยวกับทักษะการจัดการตนเองจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อินซูลินเป็นยาฉีดที่ใช้ในการรักษาและควบคุมโรคเบาหวาน (ภาพประกอบ)

ล่าสุด แผนกผู้ป่วยหนัก รพ.ต่อมไร้ท่อกลาง ได้ตรวจรับผู้ป่วยชาย VHH อายุ 25 ปี จาก เมืองไหเซือง (แก่) อาชีพอิสระ เข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอ่อนเพลียมาก ง่วงซึม คลื่นไส้ และอาเจียน

ผู้ป่วยมีประวัติโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อ 3 ปีก่อน ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินมิกซ์ 16-16 แต่ไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ หนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดท้องด้านซ้ายแบบวิตกกังวล จากนั้นก็หมดสติ ตอบสนองช้า คลื่นไส้ และอาเจียน ผู้ป่วยได้รับการปฐมพยาบาลที่ศูนย์ การแพทย์ เขตทานห์เมียน เมืองไห่เซือง (เก่า) ซึ่งตรวจพบน้ำตาลในเลือดสูง และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อกลาง

เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีรูปร่างผอม มีดัชนีมวลกาย (BMI) 15.6 มีอาการติดเชื้อและขาดน้ำอย่างชัดเจน และมี Glasgow Coma Scale 14 การตรวจร่างกายไม่พบอาการบวม ไม่มีต่อมไทรอยด์โต ไม่มีต่อมน้ำเหลืองรอบนอก อัตราการเต้นของหัวใจปกติ 93 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิต 110/70 มม.ปรอท ปอดระบายอากาศได้ดี หน้าท้องนิ่ม ไม่มีอาการแน่นท้อง และเจ็บบริเวณเหนือท้องและรอบสะดือ มีอาการทางระบบประสาท เช่น คอแข็งและกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นลบ

ผลการตรวจทางพาราคลินิกแสดงให้เห็นว่าจังหวะไซนัสอยู่ที่ 93 ครั้งต่อนาทีจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาพเอกซเรย์ทรวงอกและช่องท้องไม่พบความผิดปกติใดๆ และอัลตราซาวนด์ช่องท้องพบตะกอนในไตทั้งสองข้าง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวานชนิดที่ 1 จากความอ่อนล้าทางร่างกาย และมีอาการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาได้แก่ การทดแทนของเหลวด้วย NaCl 0.9% และกลูโคส 5% การทดแทนอิเล็กโทรไลต์ตามผลการทดสอบ การควบคุมน้ำตาลในเลือดด้วยอินซูลิน Actrapid ที่ปรับตามน้ำตาลในเลือดของเส้นเลือดฝอย การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันคือ Meropenem และ Ciprofloxacin ที่ปรับตามอัตราการกรองของไต ร่วมกับยาลดอาการอาเจียน ป้องกันกระเพาะอาหาร และรักษาอาการทางระบบ

แพทย์หญิงฮวง มาย เล ดุง จากแผนกผู้ป่วยวิกฤต กล่าวว่า หลังจากการรักษา ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีคะแนนกลาสโกว์ 15 ไม่มีไข้ ไม่มีอาการขาดน้ำ หัวใจและปอดปกติ ท้องอืด ไม่มีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้อีกต่อไป ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมน้ำตาลในเลือดเพื่อป้องกันภาวะกรดคีโตนในเลือดกลับมาเป็นซ้ำ และได้พัฒนาระบบโภชนาการเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่อยู่ในภาวะอ่อนเพลีย

ดร.ดุงเตือนว่า “หากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะกรดคีโตนในเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่อันตราย การตรวจจับในระยะเริ่มต้น การรักษาอย่างทันท่วงที และ การให้ความรู้ เกี่ยวกับทักษะการจัดการตนเองมีบทบาทสำคัญ”

กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด การรักษาที่ทันท่วงที และพัฒนากรอบการดูแลแบบครอบคลุมและเป็นรายบุคคลเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

แพทย์ระบุว่าภาวะกรดคีโตนในเลือดเป็นภาวะที่มีกรดสะสมในเลือดของผู้ป่วย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปและเป็นเวลานานเกินไป โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 1 และพบได้น้อยในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2

ภาวะกรดคีโตนในเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะกรดคีโตนในเลือดสามารถรักษาและป้องกันได้ด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี

มินห์ ฮา

ที่มา: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html