โรคหัวใจรูมาติกอันตรายแค่ไหน?

ในปี 2019 โรคหัวใจรูมาติกส่งผลกระทบต่อผู้คน 40.5 ล้านคน ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 1.1 ล้านราย และเสียชีวิต 320,000 รายต่อปี

นางเหงียน ถิ คิม ฟุก (อายุ 66 ปี ฮานอย ) ป่วยเป็นโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังมานานหลายปี ทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบและหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เธอเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยลิ้นหัวใจชีวภาพ ช่วยยืดอายุของเธอออกไปได้

รองศาสตราจารย์ Ước ระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก

ก่อนหน้านี้ นางสาวฟุกเคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนในปี 2558 ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหลังผ่าตัด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเป็นช่วงๆ และการใช้ยาที่ไม่สม่ำเสมอ

ในเดือนมิถุนายน ปี 2023 ผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีภาวะหลอดเลือดสมองตีบหลายจุดและมีอาการอัมพาตครึ่งซีกด้านขวา ถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล แพทย์ตรวจพบภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอย่างรุนแรง ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วเล็กน้อยถึงปานกลาง ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่วเล็กน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเป็นช่วงๆ ความดันโลหิตสูง และภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกโรคหัวใจเพื่อรับการรักษาตามอายุรศาสตร์

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2567 คุณฟุกได้เข้ารับการตรวจติดตามผล ในครั้งนั้นพบว่าลิ้นหัวใจไมทรัลของเธอตีบอย่างรุนแรง และเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2 แผนกโรคหัวใจได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพและเห็นพ้องต้องกันเป็นเอกฉันท์ในการแก้ไขปัญหาด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล

ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง และหลังจากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชัน อัตราการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นจังหวะไซนัสปกติ ดังนั้น แพทย์จึงใช้ลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพรุ่นล่าสุดมาทดแทนลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจเทียมชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการไหลเวียนโลหิตที่ดีกว่าและมีความทนทานมากกว่าลิ้นหัวใจเทียมชีวภาพรุ่นก่อนๆ

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน ฮู อวก หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลตัมอานห์ กรุงฮานอย กล่าวว่า เนื่องจากผู้ป่วยฟุกมีโรคหัวใจรูมาติกมาตั้งแต่เด็ก โรคจึงลุกลามอย่างรุนแรงจนนำไปสู่ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอย่างรุนแรง

ปัจจุบันผู้ป่วยมีอายุมากแล้ว และความเสียหายถาวรต่อลิ้นหัวใจนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้สภาพแย่ลง เมื่อรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงสูง และแม้จะได้รับการผ่าตัดรักษา อัตราความสำเร็จก็ยังต่ำ

ทีมแพทย์เข้าถึงหัวใจของผู้ป่วยผ่านทางแผลผ่าตัดที่หน้าอก หยุดการเต้นของหัวใจ และใช้ระบบบายพาสหัวใจและปอด (CEC) เพื่อทดแทนการทำงานของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด

ลิ้นหัวใจที่เสียหายจะถูกนำออกและเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจชีวภาพใหม่ เพื่อให้มั่นใจถึงความแม่นยำ ความปลอดภัย และการทำงานที่ดีที่สุด หลังจากเปลี่ยนลิ้นหัวใจเสร็จแล้ว ทีมผ่าตัดจะเริ่มการทำงานของหัวใจอีกครั้งก่อนที่จะหยุดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ (CEC)

รองศาสตราจารย์ Ước กล่าวว่า ผู้ป่วยมีรูปร่างเล็ก สูง 1.53 เมตร และหนัก 52 กิโลกรัม ลิ้นหัวใจตีบแคบเป็นส่วนใหญ่ ส่งผลให้ห้องหัวใจขยายตัวได้น้อย ทำให้การผ่าตัดเป็นไปได้ยากสำหรับศัลยแพทย์

มีวิธีการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมทรัลประมาณ 5-6 วิธี แต่ทุกวิธีล้วนมีขนาดเล็ก ศัลยแพทย์ต้องเลือกวิธีการผ่าตัดผ่านทางห้องหัวใจด้านบน – แม้จะซับซ้อนกว่า แต่ก็ช่วยให้มองเห็นลิ้นหัวใจที่ผิดปกติได้ชัดเจนที่สุด เมื่อเลือกขนาดของลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยจะได้รับการติดตั้งลิ้นหัวใจเทียมขนาด 25 เท่านั้น ซึ่งเป็นลิ้นหัวใจเทียมไมทรัลขนาดเล็กที่สุดที่มีจำหน่ายในท้องตลาด ทั่วโลก ในปัจจุบัน

แม้จะมีข้อเสียบางประการในระหว่างการผ่าตัด แต่การเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลด้วยลิ้นหัวใจชีวภาพก็ประสบความสำเร็จอย่างมาก สามารถป้องกันการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว และช่วยให้ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตสูงและยาวนาน

การตรวจอัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าลิ้นหัวใจทำงานได้ดีและมีประสิทธิภาพมาก แม้จะมีขนาดเล็ก ซึ่งสอดคล้องกับข้อดีของลิ้นหัวใจเทียมรุ่นใหม่ที่เข้ากันได้กับร่างกาย

ศาสตราจารย์ผู้ช่วย ดร. อุค กล่าวว่า การเลือกใช้ลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมแบบชีวภาพช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดให้กับคุณฟุคได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงประมาณ 1-2 เดือนหลังการผ่าตัดเท่านั้น และไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเหมือนกับการใช้ลิ้นหัวใจเทียมแบบกลไก ในระยะยาว พวกเขาสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

คุณฟุกฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และไม่มีอาการหายใจลำบากอีกต่อไปแล้ว อารมณ์ดีขึ้นมาก ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ให้ผลดีเช่นกัน หัวใจเต้นเป็นจังหวะปกติแล้ว

โรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A เบต้า-ฮีโมไลติก สเตรปโตค็อกคัส ซึ่งแสดงอาการเป็นการทำลายหัวใจ ข้อต่อ และหลอดเลือด แม้ว่าอาการทางคลินิกจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายส่วน แต่ความเสียหายต่อหัวใจนั้นอันตรายที่สุดและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในปี 2019 โรคหัวใจรูมาติกส่งผลกระทบต่อผู้คน 40.5 ล้านคน ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 1.1 ล้านราย และเสียชีวิต 320,000 รายต่อปี

ประมาณ 3% ของเด็กอายุ 5-15 ปีที่ป่วยเป็นโรคคออักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A เบต้า-ฮีโมไลติก สเตรปโตค็อกคัส จะป่วยเป็นไข้รูมาติกด้วย ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

พื้นที่ที่มีสภาพความเป็นอยู่ไม่ดี บ้านเรือนแออัดและไม่ถูกสุขอนามัย ความยากลำบาก ทางเศรษฐกิจ และสภาพอากาศหนาวเย็นชื้น ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เด็กมีโอกาสเป็นเจ็บคอได้ง่ายขึ้น

ดังนั้น โรคไขข้ออักเสบจึงพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา รวมทั้งเวียดนาม

รองศาสตราจารย์ Ước กล่าวว่า เมื่อประมาณ 20-30 ปีที่แล้ว โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก ปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรายใหม่ในเวียดนามมีแนวโน้มลดลง เนื่องจากสภาพทางการแพทย์และคุณภาพชีวิตของประชาชนดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไขข้ออักเสบที่เป็นอยู่ก่อนแล้วยังคงเป็นภาระทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่

การดำเนินไปของโรคหัวใจรูมาติกเมื่อเวลาผ่านไป เป็นสาเหตุหลักของปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิ้นหัวใจไมทรัล

ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ติกอาจทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบ และหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบตันสามารถนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจโต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และลิ่มเลือดได้ง่าย ในขณะที่ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบ

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอย่างรุนแรง ลิ้นหัวใจหดตัว มีหินปูนเกาะ หรือมีลิ่มเลือดในห้องหัวใจซ้าย จะทำการผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นการผ่าตัดใหญ่แบบคลาสสิกที่ต้องอาศัยระบบโรงพยาบาลที่แข็งแกร่งจึงจะดำเนินการได้อย่างประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องอาศัยทีมงานที่แข็งแกร่ง ซึ่งประกอบด้วยศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านเครื่องกระตุ้นหัวใจ พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับการตรวจวินิจฉัย การทดสอบ และการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดระหว่างสหวิชาชีพในการให้คำปรึกษาและการรักษา

รองศาสตราจารย์ Ước กล่าวว่า โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคอันตรายมาก แต่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์โดยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและรักษาสมดุลในชีวิตประจำวัน

รักษาความสะอาดของสภาพแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคล รักษาความอบอุ่นให้บริเวณคอ หน้าอก จมูก และลำคอในฤดูหนาว และรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อมีอาการต่างๆ เช่น เจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบ และไซนัสอักเสบ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A เบต้า-ฮีโมไลติก สเตรปโตค็อกคัส ดังนั้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการติดเชื้อครั้งแรกจะทำให้การรักษาง่ายขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เด็ก โดยเฉพาะเด็กอายุ 5-15 ปี ที่มีอาการ เช่น เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว ข้อต่อบวม แน่นหน้าอก ใจสั่น หายใจถี่ เจ็บหน้าอก และความผิดปกติทางระบบประสาท ควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดโดยแพทย์ที่สถานพยาบาลที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html