โรคหัวใจรูมาติกอันตรายขนาดไหน?

โรคหัวใจรูมาติกส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวน 40.5 ล้านคนในปี 2562 ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวประมาณ 1.1 ล้านราย และเสียชีวิต 320,000 รายต่อปี

คุณเหงียน ถิ กิม ฟุก (อายุ 66 ปี กรุงฮานอย ) ป่วยเป็นโรคหัวใจรูมาติกเรื้อรัง นำไปสู่ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบและหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เธอได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมเพื่อยืดอายุ

รองศาสตราจารย์อุ๊ช ระหว่างการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติก

ก่อนหน้านี้ นางสาวฟุกเคยได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนในปี 2558 ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และต้องรับประทานยาไม่ตรงเวลา

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดหลายตำแหน่ง (multiple cerebral infarction) ร่วมกับอาการอ่อนแรงด้านขวา ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล แพทย์ระบุว่าผู้ป่วยมีภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วเล็กน้อยถึงปานกลาง ลิ้นหัวใจเอออร์ตารั่วเล็กน้อย ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแบบพารอกซิสมัล ความดันโลหิตสูง และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกโรคหัวใจเพื่อรับการรักษาอายุรศาสตร์

ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2567 คุณฟุกได้รับการตรวจซ้ำ ในขณะนั้นลิ้นหัวใจไมทรัลของเธอตีบแคบอย่างรุนแรง โดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 2 ภาควิชาโรคหัวใจได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ และได้ตกลงกันถึงแนวทางการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล

ผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ มีโรคประจำตัวหลายชนิด และหลังจากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมาระยะหนึ่ง จังหวะการเต้นของหัวใจก็กลับมาเป็นจังหวะไซนัสปกติ แพทย์จึงได้ใช้ลิ้นหัวใจเทียมรุ่นล่าสุดมาทดแทนลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจเทียมนี้มีประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตและความทนทานสูงกว่าลิ้นหัวใจเทียมชนิดเดิม

รองศาสตราจารย์ นพ.เหงียน ฮู อู๊ก หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทัมอันห์ ฮานอย กล่าวว่า เนื่องจากคนไข้ฟุกมีโรคหัวใจรูมาติกมาตั้งแต่ยังเด็ก โรคจึงลุกลามอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ

ปัจจุบันผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุ ภาวะลิ้นหัวใจเสียหายถาวรนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น อีกทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง มีความเสี่ยงเสียชีวิตสูง แม้จะผ่าตัดแล้ว อัตราความสำเร็จก็ยังต่ำ

ทีมงานได้เข้าถึงหัวใจของผู้ป่วยโดยการผ่าตัดบริเวณหน้าอก หยุดการทำงานของหัวใจ และใช้ระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกาย (CEC) เพื่อทดแทนการทำงานของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด

ลิ้นหัวใจที่มีปัญหาจะถูกถอดออกและเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจชีวภาพอันใหม่ เพื่อให้มั่นใจถึงความแม่นยำ ความปลอดภัย และสภาพการทำงานที่ดี หลังจากเปลี่ยนลิ้นหัวใจเสร็จแล้ว ทีมผ่าตัดจะเริ่มต้นการทำงานของหัวใจอีกครั้งก่อนที่จะหยุดการทำงานของ CEC

รองศาสตราจารย์อู๊กกล่าวว่าคนไข้เป็นคนตัวเล็ก สูง 153 เซนติเมตร และหนัก 52 กิโลกรัม มีลิ้นหัวใจที่แคบ ทำให้ห้องหัวใจขยายไม่มาก ทำให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดได้ยาก

มีวิธีเข้าลิ้นหัวใจไมทรัลได้ประมาณ 5-6 วิธี แต่ทุกวิธีมีขนาดเล็ก ศัลยแพทย์ต้องเลือกวิธีเข้าผ่านห้องบนทั้งสองห้อง แม้ว่าจะซับซ้อนกว่า แต่ก็ทำให้มองเห็นลิ้นหัวใจผิดปกติได้ชัดเจนที่สุด เมื่อเลือกขนาดของลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยจะใส่ลิ้นหัวใจได้เพียงหมายเลข 25 ซึ่งเป็นลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมชนิดที่เล็กที่สุดใน โลก ในท้องตลาดปัจจุบัน

แม้ว่าจะมีข้อเสียบางประการระหว่างการผ่าตัด แต่การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลแบบชีวภาพก็ประสบความสำเร็จอย่างมาก โดยป้องกันการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว และทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตสูงและยาวนาน

การตรวจอัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าลิ้นหัวใจทำงานได้ดีมาก แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ประสิทธิภาพสูง สอดคล้องกับข้อดีของลิ้นหัวใจชีวภาพรุ่นใหม่

รองศาสตราจารย์ Uoc กล่าวว่า การเลือกเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลแบบชีวภาพช่วยให้คุณฟุกลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ผู้ป่วยสามารถคงการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ประมาณ 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิตเหมือนลิ้นหัวใจเทียม และในระยะยาวสามารถใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติ

คุณนายฟุกฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ขณะนี้หายใจได้ปกติแล้ว มีกำลังใจดี การใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ให้ผลดีเช่นกัน และอัตราการเต้นของหัวใจก็ปกติ

โรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ เบต้าเฮโมไลติก ซึ่งแสดงอาการโดยการทำลายหัวใจ ข้อต่อ และหลอดเลือด แม้ว่าอาการทางคลินิกจะเกิดขึ้นได้ในหลายอวัยวะ แต่ความเสียหายต่อหัวใจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เด็กอายุ 5-15 ปี ที่เป็นโรคคอหอยอักเสบจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ประมาณร้อยละ 3 จะมีโรคหัวใจรูมาติก ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่พบบ่อยของโรคนี้เช่นกัน

พื้นที่ที่มีสภาพความเป็นอยู่ที่ต่ำ ที่อยู่อาศัยคับแคบ สุขอนามัยไม่ดี ปัญหา เศรษฐกิจ อากาศหนาวเย็นและชื้น... เป็นปัจจัยที่ทำให้เด็กๆ มีโอกาสเจ็บคอได้

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคหัวใจรูมาติกจึงพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา รวมถึงเวียดนามด้วย

รองศาสตราจารย์ Uoc ระบุว่า เมื่อประมาณ 20-30 ปีก่อน โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคหัวใจที่พบได้บ่อยมาก ปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกรายใหม่ในเวียดนามมีแนวโน้มลดลง เนื่องจากสภาพร่างกายและคุณภาพชีวิตของประชาชนดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจรูมาติกที่มีอยู่เดิมยังคงเป็นภาระทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ความก้าวหน้าของโรคหัวใจรูมาติกตามกาลเวลาเป็นสาเหตุหลักของปัญหาลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะลิ้นหัวใจไมทรัล

ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจเอออร์ตาอาจทำให้เกิดการไหลย้อนของลิ้นหัวใจหรือตีบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด หัวใจล้มเหลว หัวใจโต ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และลิ่มเลือด ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ตีบลึก มีลิ้นหัวใจสะสม หรือมีลิ่มเลือดอุดตันที่ห้องบนซ้ายอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นการผ่าตัดคลาสสิกครั้งใหญ่ที่ต้องใช้เครื่องจักรของโรงพยาบาลที่มีความแข็งแรงจึงจะสามารถทำได้ดี

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดต้องอาศัยทีมงานที่มีความแข็งแกร่ง ซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์ แพทย์วิสัญญี ผู้ช่วยฟื้นคืนชีพ และผู้ควบคุมเครื่องจักร พร้อมด้วยระบบอุปกรณ์ที่ทันสมัยเพื่อทำการตรวจทางคลินิก การทดสอบ และการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างสาขาเฉพาะทางในการให้คำปรึกษาและการรักษา

รองศาสตราจารย์อู๊ก กล่าวว่า โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคที่อันตรายมาก แต่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและทำกิจกรรมสม่ำเสมอ

รักษาสภาพแวดล้อมและร่างกายของคุณให้สะอาด รักษาคอ อก จมูก และลำคอให้อบอุ่นในฤดูหนาว รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

เมื่อคุณมีปัญหาเกี่ยวกับอาการเจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบ และไซนัสอักเสบ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทั่วถึง ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอเบต้าเฮโมไลติก ดังนั้นการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการติดเชื้อ จะช่วยให้การรักษาง่ายขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เด็กโดยเฉพาะอายุ 5-15 ปี มักมีอาการเจ็บคอ ปวดตามข้อ บวม แน่นหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก ปวดบริเวณหัวใจ ร่วมกับความผิดปกติของเส้นประสาทสั่งการ... ผู้ปกครองควรนำบุตรหลานไปพบแพทย์ที่แผนกโรคหัวใจ เพื่อให้แพทย์ตรวจสุขภาพได้อย่างถูกต้องแม่นยำที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html