ข่าวสาร การแพทย์ 19 ก.ค. : โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาฉีกขาด อันตรายแค่ไหน?
โรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองเป็นโรคที่พบได้น้อย (อัตรา 5-30/1,000,000) แต่เป็นอันตรายมาก (หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ)
เมื่อใดจึงควรทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่
นายพช. อายุ 40 ปี กำลังขับรถอยู่และมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง หลังจากทำการตรวจร่างกายหลายครั้ง แพทย์จึงพบว่าเป็นอาการผิดปกติที่หายากที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
 |
| ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดใหญ่โป่งพองสามารถลดลงได้โดยการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง เช่น ลดความดันโลหิตให้เหลือเป้าหมาย 120/80 มม.ปรอท |
ก่อนหน้านี้ นาย Ph. (ซึ่งมีที่อยู่ในเขต Hoc Mon นครโฮจิมินห์) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลใกล้บ้านด้วยอาการปวดระหว่างสะบักและปวดร้าวไปที่หน้าอกด้านหน้าระหว่างกระดูกอกและแขน
อาการปวดค่อยๆ รุนแรงขึ้น ร่วมกับเหงื่อออกและเวียนศีรษะ เขาได้รับการรักษาฉุกเฉินนานหลายชั่วโมงแต่อาการไม่ดีขึ้น จึงถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล
นายแพทย์เหงียน ถิ เล ชี ภาควิชาโรคหัวใจ 1 ศูนย์โรคหัวใจ โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ความดันโลหิตของผู้ป่วยในขณะเข้ารับการรักษานั้นสูงมาก (219/103 มม.ปรอท) ทั้งที่ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยได้รับยาลดความดันโลหิต และความดันโลหิตลดลงเหลือ 180/100 มม.ปรอท แต่ยังคงมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
การตรวจเอคโค่หัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เตียงพบว่ามีการบีบตัวของหัวใจที่ดี ไม่มีความเสียหายของลิ้นหัวใจ ไม่มีของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่ได้ขยายตัว แต่การตรวจหาสัญญาณการฉีกขาดทำได้ยาก เนื่องจากมีผนังหน้าอกหนา
ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจไม่พบสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เอกซเรย์ทรวงอกไม่พบภาวะปอดรั่ว หัวใจโต และโค้งเอออร์ตาขยายตัวเล็กน้อย แพทย์ห้องฉุกเฉินสงสัยว่าอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง จึงสั่งให้ทำการตรวจเอ็มอาร์ไอของกระดูกสันหลัง ซึ่งพบว่ากระดูกสันหลังทรวงอกเสื่อม
คุณพี.ถูกส่งตัวไปรักษาที่แผนกโรคหัวใจ ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากมีปัญหาความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน แพทย์จึงให้ยาแก้ปวด
นพ.หวินห์ ทันห์ เกียว หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ 1 ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ สั่งตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลปรากฏว่าดัชนี D-dimer (ซึ่งช่วยประเมินภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือด) เพิ่มขึ้น 13 เท่าจากคนปกติ บ่งชี้ถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด หรือหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
ผลการตรวจในภายหลังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดใหญ่ได้ผ่าส่วนที่ทอดยาวจากหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้าย ทำให้หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไตแคบลง นี่คือสาเหตุที่ไม่สามารถลดความดันโลหิตของผู้ป่วยได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง
ภาพอัลตราซาวนด์ผ่านทรวงอกเป็นภาพที่ยากต่อการประเมินหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่จะอยู่ลึกเข้าไปด้านหลังโครงสร้างอื่นๆ ในทรวงอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีผนังทรวงอกหนา เช่น นายแพทย์พัน จะสามารถสังเกตได้ยาก
ซึ่งอาจส่งผลให้แพทย์มองข้ามพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ หากแพทย์ไม่ได้พิจารณาจากดัชนีไดเมอร์ D ที่สูงมากและประสบการณ์ในการวินิจฉัยกรณีที่คล้ายคลึงกันหลายกรณี แพทย์จะไม่สงสัยการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่และรีบทำการสแกน CT ทันที ซึ่งไม่สามารถหาแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยได้
การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อชั้นอินติมาฉีกขาด ทำให้เลือดไหลเข้าไปในลูเมนจริงน้อยลง และไหลเข้าไปในลูเมนเทียมที่อยู่ระหว่างชั้นอินติมาและชั้นกลางแทน ในเวลานี้ เลือดจะไหลไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายช้าลงหรือถูกปิดกั้น ในเวลาเดียวกัน ผนังหลอดเลือดแดงจะอ่อนแอลงและเสี่ยงต่อการแตกร้าว ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้
โชคดีที่การผ่าตัดหลอดเลือดใหญ่ของนายฟานไม่ได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ จึงไม่มีข้อบ่งชี้ในการใส่สเตนต์กราฟต์
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด หลังจากผ่านไป 1 วัน อาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังก็หายไป ความดันโลหิตคงที่ที่ 117/65 มม.ปรอท อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 70 ครั้งต่อนาที และมีการติดตามและประเมินสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบความเสียหายของอวัยวะภายในอย่างทันท่วงที
แพทย์เคียวแจ้งว่า โรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองเป็นโรคที่พบได้น้อย (อัตรา 5-30/1,000,000) แต่มีความอันตรายมาก (หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ)
โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ เช่น เสียชีวิตจากการมีเลือดออกภายในจำนวนมาก อวัยวะเสียหาย เช่น ไตวายหรือเนื้อตายในลำไส้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคหลอดเลือดสมอง ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเอออร์ติก (การไหลย้อนของเลือดเอออร์ติกเฉียบพลัน) หรือภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยฉีกขาดและประเภทของการฉีกขาด ได้แก่ การรักษาทางการแพทย์ การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นกราฟต์ การใส่สเตนต์ผ่านหลอดเลือด และการผ่าตัดร่วมกับการใส่สเตนต์ หลังจากการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามตลอดชีวิตเพื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น
ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดใหญ่โป่งพองสามารถลดลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยง เช่น การลดความดันโลหิตให้เหลือเป้าหมาย 120/80 mmHg ด้วยยา การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายสม่ำเสมอ การควบคุมความเครียด การหลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน การไม่สูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงอุบัติเหตุที่ทำให้เกิดการกระแทกหน้าอก และการตรวจสุขภาพประจำปีหรือเมื่อมีอาการผิดปกติ
ลดอัตราการเกิดภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
ในช่วง 6 เดือนแรกของปี 2567 ภาคสาธารณสุขได้ดำเนินกิจกรรมการแทรกแซงเพื่อลดอัตราเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
กรมอนามัยและกรม ศึกษาธิการ และการฝึกอบรมกำลังดำเนินการตามแบบจำลองการแทรกแซงเพื่อป้องกันภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในโรงเรียนประถมศึกษาหลายแห่งในกรุงฮานอยในช่วงปีพ.ศ. 2566-2568 โดยเริ่มต้นที่โรงเรียนประถมศึกษาลาถัน (เขตด่งดา) โรงเรียนประถมศึกษาเหงียนดู (เขตฮว่านเกี๋ยม) และโรงเรียนประถมศึกษาเลลอย (เขตห่าดง)
ล่าสุด กรมควบคุมโรคได้สำรวจความรู้และการปฏิบัติตนด้านโภชนาการและการออกกำลังกายของนักเรียนในโรงเรียนประถมศึกษาทั้ง 3 แห่งที่กล่าวข้างต้น พบว่ามีเด็ก 1,460 คนมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน
จากการทบทวนและสถิติการสอบสวน ภาคส่วนสาธารณสุขจะประสานงานกับภาคการศึกษาเสนอแนวทางแก้ไขเพื่อลดสถานการณ์เด็กที่มีน้ำหนักเกินและอ้วนลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ในช่วงต้นเดือนมิถุนายน เมืองได้จัดกิจกรรมรณรงค์เสริมวิตามินเอและวันสารอาหารรองในเมือง เช่น การชั่งน้ำหนักและวัดสถานะโภชนาการของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ทั่วทั้งเมืองมีจุดให้ดื่มน้ำ 1,665 จุด และเด็กอายุ 6-35 เดือนจำนวน 379,495/379,904 คนได้รับวิตามินเอเสริมในปริมาณสูง ซึ่งคิดเป็นอัตรา 99.89%
จากการชั่งน้ำหนักและวัดอัตราเด็กขาดสารอาหาร พบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จำนวน 591,211 คน ได้รับการชั่งน้ำหนักและวัดอัตรา 95.07% พบว่าอัตราเด็กขาดสารอาหารน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์อยู่ที่ 6.6% และภาวะแคระแกร็นอยู่ที่ 9.8% เป็นไปตามเป้าหมายที่เทศบาลกำหนด
ส่วนกิจกรรมแทรกแซงเพื่อลดอัตราภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะได้รับการดำเนินการโดยหน่วยงานสาธารณสุขต่อไปในอนาคต ซึ่งก็คือ การตรวจสอบและประเมินสถานะโภชนาการของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และแม่ที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ใน 60 คลัสเตอร์ทั่วเมือง
ดำเนินการสื่อสารในชุมชน โรงงาน สถานประกอบการ และนิคมอุตสาหกรรม เรื่องโภชนาการใน 1,000 วันแรกของชีวิต โภชนาการสำหรับเด็ก อายุ 2-5 ปี จัดรณรงค์เสริมวิตามินเอ ครั้งที่ 2 ในปี 2567...
เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กหลายประการ ส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญา เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่ เด็กที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนไม่เพียงแต่ทำให้พวกเขารู้สึกด้อยค่าและขาดความมั่นใจเท่านั้น แต่ยังสร้างความกดดันอย่างมากให้กับพ่อแม่ซึ่งเป็นผู้ดูแลโดยตรงอีกด้วย มีเด็กที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนจำนวนมากที่กลายเป็นคนเก็บตัวและซึมเศร้า
ผลการสำรวจนักเรียนจำนวน 5,028 คนจาก 75 โรงเรียนใน ฮานอย นคร โฮจิมินห์ ไทเหงียน เหงะอาน และซ็อกจาง พบว่าอัตราการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในหมู่นักเรียนระดับประถมศึกษาทั้งในเขตชนบทและเขตเมืองอยู่ที่ 29% โดยอัตราการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในหมู่นักเรียนในเขตเมืองสูงกว่าในเขตชนบท (41.9% และ 17.8%)
โดยเฉพาะผลการสำรวจนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 ในเขตบางอำเภอของกรุงฮานอยที่ดำเนินการในปี 2566 พบว่าจำนวนเด็กที่มีภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนในโรงเรียนหลายแห่งในเขตใจกลางเมืองมีมากกว่า 45% โดยมีโรงเรียนที่มีอัตราสูงมาก เช่น โรงเรียนประถมศึกษาเลลอย (เขตฮาดง) 49.5% โรงเรียนประถมศึกษาทรานญัตดึ๊ว (เขตฮว่านเกี๋ยม) 51.4% โรงเรียนประถมศึกษาลาถัน (เขตด่งดา) 55.7%...
การแสดงความคิดเห็น (0)