การแทรกแซงผ่านผิวหนังช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบอายุ 3 ขวบ

โรงพยาบาล สูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ เหงะอานกล่าวว่าแพทย์จากแผนกโรคหัวใจประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่ร่วมกับท่อหลอดเลือดแดงที่เปิดโล่งโดยใช้การแทรกแซงผ่านผิวหนัง

ผู้ป่วยอายุ 3 ขวบที่มีภาวะหลอดเลือดใหญ่ตีบได้รับการรักษาโดยการแทรกแซงผ่านผิวหนัง

ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วย KPT (อายุ 37 เดือน อาศัยอยู่ในอำเภอกีเซิน จังหวัดเหงะอาน) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเมื่อกว่า 1 ปีที่แล้ว แต่เนื่องจากครอบครัวมีปัญหา จึงไม่สามารถพาเด็กไปรับการรักษาได้ ในช่วงเวลาดังกล่าว เด็กกินอาหารได้ไม่ดี เหนื่อย เล่นน้อยลง และไอมาก ครอบครัวจึงนำเด็กไปตรวจที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชและกุมารเวชนครเหงะอาน

แพทย์ได้ตรวจเด็กและสั่งให้ทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ผลอัลตราซาวนด์พบว่าเด็กมีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน ร่วมกับภาวะท่อน้ำดีตีบตัน (patent ductus arteriosus) ความดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงขึ้น ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เด็กถูกนำส่งโรงพยาบาลทันทีเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็น

เนื่องจากผู้ป่วยยังอายุน้อย แพทย์จึงปรึกษาและเลือกใช้วิธีการผ่าตัดผ่านผิวหนัง (percutaneous intervention) ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก หลังจากการผ่าตัดแล้ว เด็กจะฟื้นตัวเร็ว เจ็บปวดน้อย และไม่จำเป็นต้องช่วยชีวิตเหมือนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

อาจารย์ ดร. ฮวง วัน ตวน รองหัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจ และทีมงานของภาควิชา ได้ผ่าตัดผ่านผิวหนังเพื่อขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบและปิดผนึกท่อดักตัส อาร์เทอริโอซัส การผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่นภายใน 60 นาที หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด ท่อดักตัส อาร์เทอริโอซัสถูกปิดผนึกด้วยร่มชูชีพ และภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบหลังการขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ยังคงแคบลงเล็กน้อย โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตของเด็ก ผู้ป่วยฟื้นตัวดีและออกจากโรงพยาบาลได้

BSCKII. เหงียน วัน นาม หัวหน้าแผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์เหงะอาน กล่าวว่า โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ค่อนข้างบ่อย คิดเป็น 6-8% ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทั้งหมด โดยมีอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงอย่างน้อย 1.5-2 เท่า

การตีบแคบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของหัวใจ โดยที่พบบ่อยที่สุดคือลิ้นหัวใจเอออร์ตาสองแผ่น (20-40% ของผู้ป่วย) รอยโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องล่างฉีกขาด (ventricular septal defect), ภาวะท่อนำเลือดแดง (patent ductus arteriosus), ภาวะตีบแคบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา (aortic stenosis) และความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัล ความรุนแรงของการตีบแคบของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาแตกต่างกันไป และพบมากที่สุดในหลอดเลือดแดงทรวงอกส่วนต้น ซึ่งอยู่ด้านหลังต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้าย ที่ท่อนำเลือดแดง (ductus arteriosus) การตีบแคบอาจอยู่ด้านหน้าของท่อนำเลือดแดง (ductus arteriosus) หรือด้านหลังท่อนำเลือดแดง (ductus arteriosus) และทารกประมาณ 20% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวมีภาวะหลอดเลือดแดงเอออร์ตาตีบแคบ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคตีบของหลอดเลือดใหญ่จะทำให้เลือดไหลเวียนผ่านบริเวณที่ตีบแคบได้น้อยลง ส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดในร่างกายส่วนล่าง ในระยะยาวจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในร่างกายส่วนบน หลอดเลือดสมองโป่งพองและแตก หัวใจล้มเหลว ความดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงขึ้น เป็นต้น

ดร. นัม ระบุว่า เด็กที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบจะแสดงอาการต่างๆ ทันทีหลังคลอด ได้แก่ อาการเขียวคล้ำ กินอาหารได้น้อย ปฏิเสธที่จะกินนม เหงื่อออกมาก หายใจลำบาก หายใจเร็ว และเจริญเติบโตช้า หากผู้ปกครองพบเห็นบุตรหลานมีอาการเหล่านี้ ควรนำส่งโรง พยาบาล เพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/can-thiep-qua-da-cuu-benh-nhi-3-tuoi-bi-hep-eo-dong-mach-chu-172250318205215702.htm