การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบรุนแรง

คุณทุ่ย วัย 78 ปี ชาว ฮานอย ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อสามปีก่อน ครั้งนี้ ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติที่โรงพยาบาลทัมอันห์ เจนเนอรัล ตรวจพบเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดออกด้วยการส่องกล้องเพื่อให้ผ่าตัดออกได้หมด

ผลการส่องกล้องตรวจด้วยสีย้อมพบติ่งเนื้อจำนวนมาก บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนขวางของมุมตับด้านขวา พบก้อนเนื้อขนาดใหญ่กระจายไปทั้งสองข้าง (5.5x4 ซม.) วิธีการส่องกล้องตรวจด้วยสีย้อมและเทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นความถี่แคบ (NBI) ช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตรูปแบบหลอดเลือดและเนื้อเยื่อหลุมได้ชัดเจนยิ่งขึ้น (ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงมะเร็งสองประการ) ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงสามารถประเมินติ่งเนื้อและก้อนเนื้อที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งลุกลามไปยังชั้นใต้เยื่อเมือกได้

เมื่อวันที่ 3 มีนาคม พ.ศ. 2560 นพ. เดา ตรัน เตียน รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทัม อันห์ กรุงฮานอย ระบุว่า เนื้องอกชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดดิสพลาสติกระดับสูง ระยะก่อนเป็นมะเร็ง ก่อนหน้านี้ เนื้องอกก่อนเป็นมะเร็งหรือมะเร็งระยะเริ่มต้น แพทย์มักทำการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่บางส่วนออก ส่วนผู้ป่วยสูงอายุ ถุ่ย ซึ่งเคยผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกครึ่งหนึ่ง หากผ่าตัดซ้ำอีกครั้ง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานของลำไส้ใหญ่เนื่องจากการผ่าตัดเอาออกทั้งหมด ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง

หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์ได้เลือกวิธี ESD (การส่องกล้องตรวจเยื่อบุผิว) ทีมงานได้สอดกล้องจากทวารหนักผ่านลำไส้ใหญ่ไปยังบริเวณที่เกิดรอยโรค ใช้เครื่องมือเฉพาะทางเพื่อแยกเยื่อบุผิวที่อยู่ด้านล่างออก และนำรอยโรคที่ผิดปกติออก

คุณหมอเถียน ระบุว่า ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เคยได้รับการผ่าตัดและเคมีบำบัดมาก่อน จึงมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและมีพังผืดยึดเกาะสูง ทีมงานจึงจำเป็นต้องผ่าตัดอย่างชำนาญและตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวณโคนเยื่อบุออกอย่างละเอียด นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุรายนี้ยังมีภาวะความดันโลหิตสูงและลำไส้ใหญ่บาง แพทย์จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการผ่าตัดทุกครั้ง

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดด้วยการตัดเยื่อเมือกออก และทำการส่องกล้องเอาติ่งเนื้อ 9 ติ่งที่กระจายอยู่ทั่วลำไส้ใหญ่ออก แพทย์ทำการหนีบและจี้จุดเลือดออก ปิดแผล และลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่

แพทย์เตี่ยน (ซ้าย) กำลังส่องกล้องเพื่อเอารอยโรคในลำไส้ใหญ่ของนางสาวถุ่ยออก ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล — แพทย์เตี่ยน (ซ้าย) กำลังส่องกล้องเพื่อเอารอยโรคในลำไส้ใหญ่ของนางสาวถุ่ยออก ภาพ: *ข้อมูลจากโรงพยาบาล*

หลังผ่าตัดได้ 1 วัน คุณทุยกลับมาฝึกกินโจ๊กได้อีกครั้ง สุขภาพก็ทรงตัว ไม่มีอาการปวดท้องหรือท้องอืด และออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 3 วัน

ดร. เทียน ระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ควรรับประทานอาหารอ่อนที่ย่อยง่าย เช่น โจ๊ก ซุป และใยอาหารบด ควรจำกัดการออกกำลังกายหนักๆ ในบริเวณใกล้บริเวณที่ผ่าตัด

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อย โดยพบบ่อยในผู้ที่มีอายุ 40-50 ปี มะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นที่ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ไม่มีอาการและสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ง่าย เมื่อตรวจพบเนื้องอก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีทุก 6 เดือน เพื่อตรวจหาและรักษารอยโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

มรกต

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา