การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่แบบรุนแรง

นางสาวทุ้ย ฮานอย อายุ 78 ปี เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อ 3 ปีก่อน ครั้งนี้ระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาลทัมอันห์ พบว่ามีเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดโดยการส่องกล้องจึงจะผ่าตัดออกได้หมด

ผลการส่องกล้องตรวจด้วยสีพบว่ามีติ่งเนื้อจำนวนมาก โดยที่บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนขวางตรงมุมตับด้านขวา พบก้อนเนื้อขนาดใหญ่ลามไปทั้งสองข้าง (5.5x4 ซม.) เทคนิคการส่องกล้องด้วยการย้อมสีและการถ่ายภาพแถบแคบ (NBI) ช่วยให้แพทย์มองเห็นรูปแบบของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อหลุม (สัญญาณ 2 ประการของมะเร็ง) ได้ดีขึ้น ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสามารถประเมินเนื้องอกและรอยโรคที่มีความเสี่ยงต่อการบุกรุกใต้เยื่อบุผิวสูงได้

เมื่อวันที่ 3 มีนาคม พ.ศ. 2560 นพ. Dao Tran Tien รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาล Tam Anh General กรุงฮานอย กล่าวว่านี่คือเนื้องอกชนิด dysplastic เกรดสูง ในระยะก่อนเป็นมะเร็ง ในอดีต สำหรับเนื้องอกก่อนมะเร็งหรือมะเร็งระยะเริ่มต้น แพทย์มักจะทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก ในส่วนของผู้ป่วยสูงอายุอย่าง Thuy ซึ่งได้รับการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ครึ่งหนึ่งออก การผ่าตัดซ้ำอีกครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ มีความเสี่ยงที่การทำงานของลำไส้ใหญ่จะสูญเสียไปเนื่องจากการตัดออกทั้งหมด ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของเธอลดลง

หลังจากปรึกษากับหลายสาขาวิชาแล้ว แพทย์ได้เลือกวิธี ESD (endoscopic mucosal dissection) ทีมงานได้สอดกล้องเข้าไปจากทวารหนักผ่านลำไส้ใหญ่ไปยังบริเวณที่เป็นรอยโรค ใช้เครื่องมือพิเศษตัดและแยกเยื่อเมือกด้านล่างออก และนำส่วนที่เป็นรอยโรคผิดปกติออก

ตามที่นายแพทย์เตียนได้กล่าวไว้ ผู้ป่วยมีประวัติมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ได้รับการผ่าตัดและเคมีบำบัด จึงมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและมีพังผืดสูง ทีมงานจะต้องจัดการสถานการณ์ด้วยความชำนาญและตัดเนื้องอกที่ฐานเยื่อบุออกอย่างละเอียด นอกจากนี้ผู้ป่วยสูงอายุมักมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ลำไส้เล็ก เป็นต้น ดังนั้นแพทย์จึงต้องระมัดระวังในการผ่าตัดทุกครั้ง

ผู้ป่วยได้รับการตัดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ทิ้งทั้งหมดโดยการตัดเยื่อเมือก และมีการส่องกล้องเพื่อเอาโพลิป 9 อันที่กระจายอยู่ในลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมด แพทย์จะหนีบและจี้จุดเลือดออก ปิดแผล และลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในบริเวณนั้น

แพทย์เตี๊ยน (ซ้าย) กำลังทำการส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ของนางสาวทุยออก ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — แพทย์เตี๊ยน (ซ้าย) กำลังทำการส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ของนางสาวทุยออก ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

หลังจากผ่าตัดได้ 1 วัน คุณตุยก็เริ่มฝึกกินข้าวต้มได้อีกครั้ง สุขภาพก็คงที่ ไม่มีอาการปวดท้องหรือท้องอืด และสามวันต่อมาก็ออกจากโรงพยาบาลได้

นายแพทย์เตี๊ยน กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ควรรับประทานอาหารอ่อนที่ย่อยง่าย เช่น ข้าวต้ม ซุป และกากใยอาหารบด การจำกัดการเคลื่อนไหวที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับบริเวณใกล้จุดแทรกแซง

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคมะเร็งที่พบได้บ่อย โดยมีอุบัติการณ์ทั่วไปในกลุ่มคนอายุ 40-50 ปี มะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นที่ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เนื้องอกลำไส้ใหญ่ไม่มีอาการและสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ง่าย เมื่อตรวจพบเนื้องอก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามเป็นระยะทุก 6 เดือน เพื่อตรวจพบและรักษาอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นอย่างทันท่วงที หากมี

มรกต

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินอาหารที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา