การนำเทคโนโลยีดิจิทัลมาใช้ทำให้ข้อมูลบัตรประกันสุขภาพของผู้ป่วยสามารถค้นหาทางออนไลน์และอัปเดตลงในซอฟต์แวร์การจัดการของสถาน พยาบาล ได้โดยตรง การรับและตรวจสอบข้อมูลจึงทำได้อย่างรวดเร็วและโปร่งใส ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดตลอดกระบวนการรักษา และลดขั้นตอนการบริหารจัดการของบุคลากรทางการแพทย์
แทนที่จะใช้บัตรประกันสุขภาพกระดาษเหมือนแต่ก่อน ปัจจุบันประชาชนสามารถใช้บัตรประจำตัวประชาชนหรือแอปพลิเคชันประกันสังคมดิจิทัล (VssID) บนสมาร์ทโฟนในการตรวจและรักษาผู้ป่วยได้ นับเป็นก้าวสำคัญในการประสานข้อมูลและเปลี่ยนกระบวนการตรวจและรักษาผู้ป่วยทั้งหมดให้เป็นดิจิทัล
หลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการตรวจและการรักษา สถานพยาบาลจะรับผิดชอบในการส่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมด (รวมถึงคำแนะนำในการรักษา การใช้ยา เวชภัณฑ์ ฯลฯ) ไปยังสำนักงานประกันสังคมผ่านระบบรับข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพ ระบบนี้ช่วยให้สำนักงานประกันสังคมสามารถตรวจสอบและประเมินค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดที่กองทุนประกันสุขภาพจ่าย โดยอ้างอิงจากข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่หน่วยงาน คณะ และแพทย์ให้มา
ณ สำนักงานประกันสังคมภาค 8 ฝ่ายประเมินประกันสุขภาพจะวิเคราะห์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แต่ละรายการ ประเมินแผนการรักษา ขั้นตอนการรักษา เวชภัณฑ์ และยาตามใบสั่งแพทย์ กรณีที่ตรวจพบความไม่เหมาะสมหรือความไม่สมเหตุสมผล ระบบจะแจ้งเตือนให้สถานพยาบาลตรวจสอบอีกครั้ง หากสถานพยาบาลไม่สามารถให้คำอธิบายที่สมเหตุสมผลได้ กองทุนประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาล
ปัจจุบันในจังหวัดมีสถานพยาบาลมากกว่า 20 แห่งที่นำระบบบันทึกข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้ ช่วยให้ข้อมูลส่งไปยังระบบประเมินผลของระบบประกันสังคมได้รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาเสร็จสิ้น สำนักงานประกันสังคมสามารถเข้าถึงข้อมูลบันทึกข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ที่ส่งมาจากสถานพยาบาลได้โดยตรง เพื่อประเมินและประเมินค่าใช้จ่าย
นายฟาน ดัง ฮุง รองหัวหน้าฝ่ายประเมินผลประกันสุขภาพ (ประกันสังคมภาค 8) กล่าวว่า การนำระบบบันทึกข้อมูลทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์มาใช้ช่วยลดระยะเวลาในการตรวจสอบและเปรียบเทียบข้อมูล เมื่อเทียบกับวิธีการบันทึกข้อมูลแบบกระดาษเดิม ซึ่งผู้ประเมินจะต้องเดินทางไปตรวจสอบรายการต่างๆ ด้วยตนเองที่สถานพยาบาลเป็นประจำ วิธีนี้ไม่เพียงช่วยลดค่าใช้จ่ายทางการเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มความโปร่งใสและประสิทธิภาพในกระบวนการประเมินอีกด้วย
ระบบประเมินประกันสุขภาพได้ถูกนำไปใช้ทั่วประเทศโดยภาคส่วนประกันสังคมมาเกือบ 10 ปีแล้ว และกำลังได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ผู้ประเมินทุกคนสามารถเข้าถึง ใช้ประโยชน์ และวิเคราะห์ข้อมูลร่วมกันในระบบของภาคส่วนนี้ได้
ข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเขต 8 ระบุว่า ในช่วง 6 เดือนแรกของปี 2568 ทั่วทั้งจังหวัดได้ให้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพแก่ประชาชนกว่า 1.4 ล้านคน ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 93,000 รายเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2567 ค่าใช้จ่ายรวมของการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพทั่วทั้งจังหวัดอยู่ที่ 1,325 พันล้านดอง เพิ่มขึ้น 236 พันล้านดองเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกัน เป็นที่ยอมรับว่ากระบวนการประเมินระบบประกันสุขภาพผ่านการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลได้ช่วยเสริมสร้างความเชื่อมโยงระหว่างภาคสาธารณสุขและภาคประกันสังคม ทำให้มั่นใจได้ว่ามีการแบ่งปันข้อมูลและการแก้ไขปัญหาอย่างทันท่วงทีในระหว่างกระบวนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล
การประเมินประกันสุขภาพซึ่งเป็น “กระดูกสันหลัง” ในการบริหารจัดการต้นทุนค่ารักษาพยาบาล ไม่เพียงแต่มีส่วนช่วยในการควบคุมการใช้จ่ายกองทุนประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยสำคัญในการดำเนินนโยบายประกันสุขภาพอย่างยั่งยืน ยุติธรรม และโปร่งใสอีกด้วย
ที่มา: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
การแสดงความคิดเห็น (0)