ในอนาคตอันใกล้นี้ กระทรวงฯ จะเพิ่มเรื่องนี้เข้าในรายการประกวดราคากลาง เพื่อแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงส่งเรื่องให้หน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่อนุญาตให้จัดซื้อวัคซีนขยายภูมิคุ้มกัน (EPI) กลางเช่นเดิม โดยใช้งบประมาณกลาง
ประชาชนพาบุตรหลานไปฉีดวัคซีนที่สถานี การแพทย์ เขต 13 เขตตานบินห์ (HCMC) ในวันที่ 13 มิถุนายน
เพราะเหตุใดจึงขาดแคลนวัคซีน ?
เมื่อวันที่ 13 มิ.ย. ที่ผ่านมา ผวจ.นครโฮจิ มินห์ ให้สัมภาษณ์ผู้สื่อข่าวว่า วัคซีน DPT-VGB-HiB (วัคซีนรวม 5 ชนิด ป้องกันได้ 5 โรค คือ คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก ไวรัสตับอักเสบบี ปอดบวม/เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Hib) และ DPT (คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก) หมดลงแล้ว ปัจจุบันวัคซีนในโครงการ EPI ในเมืองเหลืออยู่น้อยมาก คาดว่าภายในสิ้นเดือน มิ.ย. วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบเจอี และวัคซีนป้องกันวัณโรค (BCG) จะหมดลง ส่วนวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (bOPV) และวัคซีนป้องกันโรคหัดจะหมดภายในเดือน ก.ค. ส่วนวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก (VAT) จะหมดภายในเดือน ส.ค. และวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมัน (MR) จะหมดภายในเดือน ก.ย.
หัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขนครโฮจิมินห์
ตามความต้องการตั้งแต่ตอนนี้จนถึงสิ้นปี 2566 และ 6 เดือนแรกของปี 2567 นครโฮจิมินห์ต้องการวัคซีนอีพีไอประมาณ 1.8 ล้านโดส โดยวัคซีนที่ต้องการมากที่สุดคือวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดรับประทาน 247,000 โดส วัคซีนป้องกันโรควัณโรค 191,224 โดส นอกจากนี้ นครโฮจิมินห์ยังได้จัดทำแผนการจัดหาและส่งให้ กระทรวงสาธารณสุข ตามคำร้องขอของกระทรวงอีกด้วย
“หากไม่มีวัคซีน เด็กกลุ่มหนึ่งจะไม่มีภูมิคุ้มกัน และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดในอนาคตอันใกล้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคระบาดซ้ำซ้อน” ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขกล่าว
ในวันเดียวกัน นายดวน ตัน บู ผู้อำนวยการสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดด่งท้าป กล่าวว่า “จังหวัดนี้ขาดแคลนวัคซีนไม่เพียงพอต่อความต้องการของประชาชน กรมฯ กำลังรวบรวมความต้องการเพื่อเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขพิจารณา”
การฉีดวัคซีนภายใต้โครงการขยายภูมิคุ้มกันที่ศูนย์การแพทย์เขต Hai Ba Trung กรุงฮานอย
ผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ Pham Khanh Phong Lan (คณะผู้แทน HCMC) กล่าวว่าไม่เพียงแต่ HCMC เท่านั้น แต่ยังมีอีกหลายพื้นที่ที่รายงานว่าขาดแคลนวัคซีน EPI อย่างรุนแรง โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1 ตามคำกล่าวของนาง Lan สำหรับวัคซีนนำเข้า กระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์แล้วจัดสรรให้กับพื้นที่ต่างๆ ในปี 2022 กระทรวงสาธารณสุขเสนอซื้อวัคซีน 5-in-1 แต่ล้มเหลวเนื่องจากไม่มีผู้เสนอราคา หากไม่สามารถดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ระดับชาติได้ จะต้องรายงานให้รัฐบาลทราบเพื่อลดเงื่อนไขการประมูลและไม่ดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ เปลี่ยนไปใช้การเจรจาราคาหรือใช้วิธีการที่ง่ายกว่า กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้เลือกวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่วัคซีน 5-in-1 จะขาดแคลนภายในปี 2023 และวัคซีนนี้ก็มีวางจำหน่ายตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์แล้ว
“กระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่าในปี 2566 จะโอนงบประมาณให้ท้องถิ่น และให้ท้องถิ่นเสนอราคาเอง การประมูลแบบรวมศูนย์ยังไม่เสร็จสิ้นและผลักกลับไปที่ท้องถิ่น ทำให้แพ็คเกจการประมูลแตกออกเป็นเสี่ยงๆ มีบริษัทใดบ้างที่ไม่ได้เข้าร่วมประมูลแบบรวมศูนย์ระดับประเทศ แต่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลใน 63 จังหวัด นั่นคือกุญแจสำคัญของการไม่มีวัคซีน 5-in-1” นางหลานวิเคราะห์และกล่าวว่ายาที่จะเสนอราคาก็มาจากงบประมาณท้องถิ่นเช่นกัน แต่บางรายการยังคงได้รับการคัดเลือกให้เสนอราคาระดับประเทศ “ทำไมยาจึงผลิตได้แต่วัคซีนทำไม่ได้ หน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขคือประมูลและกำหนดกรอบราคา เซ็นสัญญากับบริษัท นำสินค้าไปที่คลังสินค้าของโรงพยาบาลในภูมิภาค และเมื่อถึงเวลาโอนเงินก็โอนมาจากงบประมาณท้องถิ่น ส่วนวัคซีนในประเทศ กระทรวงฯ กล่าวว่า เนื่องด้วยพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ หนังสือเวียน กฎหมายการประมูล... การประมูลแบบรวมศูนย์จึงเป็นไปไม่ได้” นางหลานกล่าว
แต่ละท้องถิ่นเสนอราคารับวัคซีน TCMR เองหรือไม่?
เมื่อวันที่ 3 เมษายน กระทรวงสาธารณสุขได้ออกจดหมายข่าวอย่างเป็นทางการฉบับที่ 1810 เรื่อง การดำเนินการตามโครงการเป้าหมายสุขภาพ-ประชากร โดยแปลงเป็นงานรายจ่ายประจำ (จังหวัดจัดซื้อเองโดยใช้งบประมาณท้องถิ่น) หลังจากนั้น จังหวัดและเมืองทั้ง 16 แห่งได้ตอบกลับด้วยจดหมายข่าวอย่างเป็นทางการ โดยระบุว่าไม่สามารถเสนอราคาได้เนื่องจากเงื่อนไขไม่เพียงพอ
ผู้บริหารกรมควบคุมโรคนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า หากปล่อยให้ท้องถิ่นต่างๆ เสนอราคาเอง จะยากมาก โดยเฉพาะในเมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอยและนครโฮจิมินห์ เนื่องจากประชากรมีความผันผวนสูง นอกจากนี้ เนื่องจากแต่ละท้องถิ่นเสนอราคาเอง เวลาดำเนินการจึงต่างกัน และอุปทานในแต่ละท้องถิ่นจะหยุดชะงัก ในทางกลับกัน การจะได้ราคาวัคซีนสำหรับ EPI ที่วางแผนไว้เป็นเรื่องยาก เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับราคาที่ชนะการเสนอราคา เนื่องจากปัจจุบันวัคซีนเหล่านี้สั่งซื้อโดยกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้นวัคซีนประเภทนี้ส่วนใหญ่จึงไม่เข้าร่วมการเสนอราคา หากอ้างอิงจากราคาสั่งซื้อของกระทรวงสาธารณสุข (ข้อมูลแบบฟอร์มการจัดส่งวัคซีนของสถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ) จะมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างราคานี้กับราคาที่ประกาศไว้ จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนดราคาที่วางแผนไว้
เมื่อวันที่ 13 มิถุนายน กรมอนามัยเมืองดานังกล่าวว่าเกี่ยวกับความยากลำบากและอุปสรรคในการซื้อวัคซีน EPI คณะกรรมการประชาชนเมืองดานังได้ส่งเอกสารถึงกระทรวงสาธารณสุขแล้ว ตามรายงานของคณะกรรมการประชาชนเมืองดานัง กระบวนการประมูลซื้อปกติจะใช้เวลา 3-4 เดือน ดังนั้น การมอบหมายให้ท้องถิ่นจัดการจัดซื้อวัคซีนตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข อาจทำให้ผลการประมูลไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงสิ้นปี 2566 อาจเกิดการขาดแคลนวัคซีนเนื่องจากการประมูลไม่สำเร็จ (เนื่องจากไม่มีผู้รับจ้างที่เข้าร่วม ไม่มีรายการที่ตรงตามข้อกำหนดทางเทคนิค/การเงิน...)
ดร. Pham Phu Truong Giang รองผู้อำนวยการกรมอนามัยเมือง Can Tho กล่าวว่าภาคส่วนสาธารณสุขในพื้นที่มีความสับสนเกี่ยวกับปัญหานี้มาก สาเหตุก็คือ เพื่อที่จะใช้งบประมาณท้องถิ่น ภาคส่วนสาธารณสุขจะต้องปรึกษากับสภาประชาชนเพื่อกำหนดบรรทัดฐานการใช้จ่ายสำหรับเนื้อหานั้น จากนั้นจึงส่งให้สภาประชาชนอนุมัติก่อนจึงจะสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป หากดำเนินการได้อย่างราบรื่น อาจต้องใช้เวลาหลายเดือน ในขณะเดียวกัน ปริมาณวัคซีนยังขาดแคลนอย่างมาก โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1
กระทรวงสาธารณสุข เผยในช่วงไม่กี่ปีมานี้ สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ (หน่วยงานที่รับผิดชอบโครงการ EPI แห่งชาติ) ได้ทำการสั่งซื้อและลงนามสัญญากับบริษัทผลิตวัคซีนในประเทศ เพื่อจัดหาวัคซีนบางชนิด (วัคซีน DPT บาดทะยัก วัณโรค สมองอักเสบญี่ปุ่น ตับอักเสบบี หัด หัดเยอรมัน โปลิโอ bOPV) สำหรับ EPI
วัคซีนเหล่านี้ได้รับการจัดการ ประสานงาน และจัดส่งไปยังสถาบันปาสเตอร์/วีเอสดีทีในภูมิภาค จากนั้นจึงจัดส่งไปยังท้องถิ่นเพื่อฉีดวัคซีน การจัดหาวัคซีนจะดำเนินการตามระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับราคาและคำสั่งซื้อโดยพิจารณาจากความต้องการของหน่วยงานและท้องถิ่น ปัญหาและความยากลำบากในการรับรองวัคซีนอีพีไอคือ หลังจากบังคับใช้ระเบียบข้อบังคับแล้ว ตั้งแต่ปี 2566 ท้องถิ่นจะเสนอซื้อวัคซีนจากงบประมาณท้องถิ่นของตน แทนที่กระทรวงสาธารณสุขจะสั่งซื้อและจัดซื้อจากงบประมาณส่วนกลางเพื่อจัดสรรให้ท้องถิ่นเหมือนในปีก่อนๆ ในขณะเดียวกัน เมื่อไม่นานมานี้ วัคซีนอีพีไอบางส่วนที่จัดหาตามกลไกการสั่งซื้อไม่ได้ประกาศราคา จึงไม่มีสิทธิ์ประมูลและจัดซื้อ นอกจากนี้ กลไกการตรวจสอบชุดวัคซีนก่อนฉีดวัคซีนยังก่อให้เกิดปัญหาแก่ท้องถิ่นหากดำเนินการแยกกัน
เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำ
ตามคำกล่าวของผู้นำกรมอนามัยเมืองกานโธ กานโธได้เสนอให้รัฐบาลมอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ สั่งซื้อหรือเจรจาราคา จัดซื้อวัคซีน และกระจายไปยังท้องถิ่น
ผู้แทนจากสถาบันอนามัยและระบาดวิทยากลางกล่าวว่า "เมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยงานในท้องถิ่นได้เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำในการประมูลจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์เพื่อปรับราคาให้เท่ากัน เนื่องจากหากหน่วยงานในท้องถิ่นจัดซื้อแยกกัน จะทำให้แต่ละหน่วยงานสามารถซื้อได้ในราคาที่แตกต่างกันได้ง่ายมาก เช่นเดียวกับการประมูลจัดซื้อยา ล่าสุด รัฐบาลยังได้กำชับให้กระทรวงสาธารณสุขพิจารณาทางเลือกในการสั่งซื้อหรือประมูลแบบรวมศูนย์ในระดับชาติ และเจรจาต่อรองราคา"
ในส่วนของการประมูลและจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์ เมื่อช่วงบ่ายของวันที่ 13 มิถุนายน นาย Le Thanh Dung ผู้อำนวยการศูนย์จัดซื้อยาแบบรวมศูนย์แห่งชาติ (กระทรวงสาธารณสุข) พูดคุยกับ Thanh Nien ว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังเพิ่มรายการยาจำนวนหนึ่ง รวมถึงวัคซีน TCMR ลงในรายการประมูลและจัดซื้อแบบรวมศูนย์แห่งชาติ หลังจากที่รายการดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากสภาที่ปรึกษาแห่งชาติ และหากกระทรวงสาธารณสุขมอบหมายให้ศูนย์ดังกล่าวเป็นศูนย์กลาง ศูนย์ดังกล่าวจะดำเนินการจัดซื้อและเจรจาราคาวัคซีน TCMR
“หากขั้นตอนต่างๆ เป็นไปตามที่คาดหวัง ตั้งแต่การนำไปปฏิบัติ การประเมินเอกสาร ไปจนถึงการอนุมัติราคาวัคซีน คงต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 3 เดือน” นายดุง กล่าวเสริม
สำหรับแหล่งผลิตวัคซีนสำหรับ EPI นั้น กระทรวงสาธารณสุขระบุว่ามีผู้ผลิตวัคซีนในประเทศมากมายไม่ขาดตลาด โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน ตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด โปลิโอ ไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น เป็นต้น ซึ่งผลิตและจัดหาภายในประเทศให้กับ EPI มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว โดยวัคซีน 5-in-1 นี้จัดหามาจากต่างประเทศ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการขาดแคลนและการหยุดชะงักของการฉีดวัคซีน 5-in-1 สำหรับเด็กเล็ก สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติจึงได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมกับองค์กรระหว่างประเทศ และจะได้รับการสนับสนุนวัคซีนนี้ในเร็วๆ นี้
ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า เพื่อให้การจัดหาวัคซีน TCMR มีเสถียรภาพโดยเร็ว กระทรวงสาธารณสุขจะนำเสนอหน่วยงานที่รับผิดชอบเพื่ออนุมัติการจัดซื้อวัคซีน TCMR จากงบประมาณกลางเหมือนเดิมต่อไป
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)