การประมูลและจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์จะใช้เวลา 3 เดือนจึงจะมีวัคซีน

ในอนาคตอันใกล้นี้ กระทรวงฯ จะเพิ่มโครงการนี้เข้าไปในรายการประมูลส่วนกลางเพื่อแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงส่งเรื่องต่อหน่วยงานที่มีอำนาจเพื่อขออนุญาตจัดซื้อวัคซีนเสริมภูมิคุ้มกัน (EPI) ส่วนกลางเช่นเดิม โดยใช้งบประมาณส่วนกลาง

ประชาชนพาบุตรหลานไปฉีดวัคซีนที่สถานี อนามัย เขต 13 อำเภอตานบินห์ (HCMC) ในวันที่ 13 มิถุนายน

เพราะเหตุใดวัคซีนจึงขาดแคลน?

เมื่อวันที่ 13 มิถุนายน หัวหน้าสำนักงานสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Thanh Nien ว่า วัคซีน DPT-VGB-HiB (วัคซีน 5 ชนิดใน 1 เดียว ป้องกัน 5 โรค ได้แก่ คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก ไวรัสตับอักเสบบี ปอดบวม/เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Hib) และ DPT (คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก) หมดลงแล้ว ปัจจุบันวัคซีนในโครงการ EPI เหลืออยู่น้อยมาก คาดว่าภายในสิ้นเดือนมิถุนายน วัคซีนตับอักเสบบี วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบเจอี และวัคซีนวัณโรค (BCG) จะหมดลง วัคซีนโปลิโอ (bOPV) และวัคซีนป้องกันโรคหัดจะหมดภายในเดือนกรกฎาคม วัคซีนบาดทะยัก (VAT) จะหมดภายในเดือนสิงหาคม และวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมัน (MR) จะหมดภายในสิ้นเดือนกันยายน

หากไม่มีวัคซีน เด็กๆ ในกลุ่มจะไม่มีภูมิคุ้มกัน และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดซ้ำซ้อนในอนาคต

หัวหน้ากรมอนามัยนครโฮจิมินห์

ตามความต้องการตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี 2566 และ 6 เดือนแรกของปี 2567 นครโฮจิมินห์ต้องการวัคซีน EPI ประมาณ 1.8 ล้านโดส โดยวัคซีนที่จำเป็นมากที่สุดคือวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทาน 247,000 โดส และวัคซีนวัณโรค 191,224 โดส นอกจากนี้ นครโฮจิมินห์ยังได้จัดทำแผนการจัดหาวัคซีนและส่งให้ กระทรวงสาธารณสุข ตามคำขอของกระทรวงฯ อีกด้วย

“หากไม่มีวัคซีน เด็กๆ ในกลุ่มจะไม่มีภูมิคุ้มกัน และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดในอนาคตอันใกล้ ซึ่งอาจนำไปสู่การระบาดซ้ำซ้อน” ผู้นำกระทรวงสาธารณสุขกล่าว

ในวันเดียวกัน นายดวน ตัน บู ผู้อำนวยการสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดด่งท้าป กล่าวว่า "จังหวัดนี้ขาดแคลนวัคซีน ขาดแคลน และไม่เพียงพอที่จะรองรับการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ กรมฯ กำลังรวบรวมความต้องการเพื่อนำเสนอต่อกระทรวงสาธารณสุขเพื่อพิจารณา"

การฉีดวัคซีนภายใต้โครงการขยายภูมิคุ้มกันที่ศูนย์การแพทย์เขต Hai Ba Trung กรุงฮานอย

ฝ่าม คานห์ ฟอง ลาน ผู้แทนสภานิติบัญญัติแห่งชาติ (คณะผู้แทนจากนครโฮจิมินห์) กล่าวว่า ไม่เพียงแต่นครโฮจิมินห์เท่านั้น แต่หลายพื้นที่ยังประสบปัญหาขาดแคลนวัคซีนอีพีไออย่างรุนแรง โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1 คุณหลานกล่าวว่า ที่ผ่านมากระทรวงสาธารณสุขได้ดำเนินการประมูลวัคซีนนำเข้าแบบรวมศูนย์และจัดสรรให้กับแต่ละพื้นที่ ในปี พ.ศ. 2565 กระทรวงสาธารณสุขได้ประมูลวัคซีน 5-in-1 แต่ล้มเหลวเนื่องจากไม่มีผู้ประมูล หากการประมูลแบบรวมศูนย์ระดับชาติไม่สามารถดำเนินการได้ กระทรวงฯ จะต้องรายงานต่อรัฐบาลเพื่อลดเงื่อนไขการประมูล และไม่ดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ เปลี่ยนไปเจรจาต่อรองราคา หรือใช้วิธีอื่นที่ง่ายกว่า กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้เลือกวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่วัคซีน 5-in-1 จะขาดแคลนภายในปี พ.ศ. 2566 ซึ่งวัคซีนนี้เพิ่งออกมาตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าในปี 2566 งบประมาณจะถูกโอนไปยังท้องถิ่น และท้องถิ่นจะถูกขอให้เสนอราคาเอง การประมูลแบบรวมศูนย์ยังไม่เสร็จสมบูรณ์และถูกผลักกลับไปยังท้องถิ่น ทำให้แพ็คเกจการประมูลแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย มีบริษัทใดบ้างที่ไม่ได้เข้าร่วมการประมูลแบบรวมศูนย์ระดับชาติ แต่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลใน 63 จังหวัด? นั่นคือกุญแจสำคัญของการขาดแคลนวัคซีน 5-in-1" คุณหลานวิเคราะห์และกล่าวว่ายาที่จะประมูลก็มาจากงบประมาณท้องถิ่นเช่นกัน แต่บางรายการยังคงได้รับการคัดเลือกให้เข้าร่วมการประมูลระดับชาติ "ทำไมยาจึงผลิตได้แต่วัคซีนกลับผลิตไม่ได้? หน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขคือการเสนอราคาและกำหนดกรอบราคา เซ็นสัญญากับบริษัทต่างๆ นำสินค้าไปยังคลังสินค้าของโรงพยาบาลในภูมิภาค และเมื่อถึงเวลาโอนเงินก็จะโอนมาจากงบประมาณท้องถิ่น สำหรับวัคซีนในประเทศ กระทรวงฯ กล่าวว่าเนื่องจากพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ หนังสือเวียน กฎหมายการประมูล... การประมูลแบบรวมศูนย์เป็นไปไม่ได้" คุณหลานกล่าว

ท้องถิ่นต่างๆ เสนอราคารับวัคซีน TCMR เองหรือไม่?

เมื่อวันที่ 3 เมษายน กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการฉบับที่ 1810 เกี่ยวกับการดำเนินงานตามโครงการเป้าหมายสุขภาพ-ประชากร โดยแปลงเป็นงานรายจ่ายประจำ (จังหวัดจัดซื้อเองโดยใช้งบประมาณท้องถิ่น) หลังจากนั้น 16 จังหวัดและเมืองได้ตอบกลับด้วยหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการว่าไม่สามารถประมูลได้เนื่องจากเงื่อนไขที่ไม่เพียงพอ

ผู้นำกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าวว่า หากปล่อยให้แต่ละท้องถิ่นเสนอราคาเอง จะเป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะในเมืองใหญ่ๆ อย่างฮานอยและนครโฮจิมินห์ เนื่องจากประชากรมีความผันผวนอย่างมาก นอกจากนี้ เนื่องจากแต่ละท้องถิ่นเสนอราคาเอง ระยะเวลาดำเนินการจึงแตกต่างกัน และอุปทานในแต่ละท้องถิ่นอาจเกิดการหยุดชะงัก ในทางกลับกัน การได้ราคาวัคซีนตามแผนสำหรับ EPI เป็นเรื่องยาก เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับราคาที่ชนะการประมูล เนื่องจากปัจจุบันวัคซีนเหล่านี้สั่งซื้อโดยกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้นวัคซีนส่วนใหญ่จึงไม่ได้เข้าร่วมประมูล หากอ้างอิงจากราคาสั่งซื้อของกระทรวงสาธารณสุข (ข้อมูลแบบฟอร์มการจัดส่งวัคซีนของสถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ) จะมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างราคานี้กับราคาที่ประกาศไว้ ดังนั้นการกำหนดราคาตามแผนจึงเป็นเรื่องยากมาก

เมื่อวันที่ 13 มิถุนายน กรมอนามัยเมืองดานังรายงานว่า คณะกรรมการประชาชนเมืองดานังได้ส่งเอกสารถึงกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับปัญหาและอุปสรรคในการจัดซื้อวัคซีน EPI แล้ว คณะกรรมการประชาชนเมืองดานังระบุว่า กระบวนการจัดซื้อจัดจ้างตามปกติจะใช้เวลา 3-4 เดือน ดังนั้น การมอบหมายให้ท้องถิ่นดำเนินการจัดซื้อวัคซีนตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข จึงอาจไม่สามารถทราบผลการประมูลได้จนกว่าจะถึงปลายปี 2566 วัคซีนอาจขาดแคลนเนื่องจากการประมูลไม่สำเร็จ (เนื่องจากไม่มีผู้รับเหมาเข้าร่วมโครงการ ไม่มีสินค้าที่ตรงตามข้อกำหนดทางเทคนิค/การเงิน...)

ดร. ฝัม ฟู เจื่อง เกียง รองผู้อำนวยการกรมอนามัยเมืองกานโธ กล่าวว่า ภาคสาธารณสุขท้องถิ่นมีความสับสนเกี่ยวกับปัญหานี้อย่างมาก สาเหตุคือ เพื่อนำงบประมาณท้องถิ่นไปใช้ ภาคสาธารณสุขต้องปรึกษาหารือกับสภาประชาชนเพื่อกำหนดมาตรฐานการใช้จ่ายสำหรับเนื้อหานั้น จากนั้นจึงนำเสนอต่อสภาประชาชนเพื่ออนุมัติก่อนที่จะสามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างต่อเนื่อง หากการดำเนินการนี้เป็นไปอย่างราบรื่น อาจต้องใช้เวลาหลายเดือน ขณะเดียวกัน ปริมาณวัคซีนยังขาดแคลนอย่างมาก โดยเฉพาะวัคซีน 5-in-1

ในส่วนของวัคซีนบางชนิดสำหรับเด็กใน EPI ที่ขาดแคลนในช่วงที่ผ่านมานั้น กระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ (หน่วยงานที่รับผิดชอบโครงการ EPI แห่งชาติ) ได้สั่งซื้อและลงนามสัญญากับผู้ผลิตวัคซีนในประเทศเพื่อจัดหาวัคซีนบางชนิด (DPT, บาดทะยัก, วัณโรค, โรคสมองอักเสบญี่ปุ่น, โรคตับอักเสบบี, หัด, หัดเยอรมัน-หัดเยอรมัน, โปลิโอ bOPV) สำหรับ EPI

วัคซีนเหล่านี้ได้รับการบริหารจัดการ ประสานงาน และส่งมอบให้กับสถาบันปาสเตอร์/วีเอสดีที ในระดับภูมิภาค จากนั้นจึงจัดส่งไปยังท้องถิ่นต่างๆ เพื่อฉีดวัคซีน การจัดหาวัคซีนจะดำเนินการตามระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับราคาและคำสั่งซื้อ โดยพิจารณาจากความต้องการของหน่วยงานและท้องถิ่น ปัญหาและอุปสรรคในการรับรองวัคซีนอีพีไอ คือ หลังจากบังคับใช้ระเบียบข้อบังคับแล้ว ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2566 ท้องถิ่นต่างๆ จะเสนอราคาซื้อวัคซีนจากงบประมาณท้องถิ่นของตน แทนที่กระทรวงสาธารณสุขจะสั่งซื้อและจัดซื้อจากงบประมาณส่วนกลางเพื่อจัดสรรให้กับท้องถิ่นเหมือนปีก่อนๆ ขณะเดียวกัน วัคซีนอีพีไอบางรายการที่จัดหาตามกลไกการสั่งซื้อยังไม่ได้ประกาศราคา จึงไม่มีสิทธิ์ในการเสนอราคาและจัดซื้อ นอกจากนี้ กลไกการตรวจสอบชุดวัคซีนก่อนการฉีดวัคซีนยังสร้างความยากลำบากให้กับท้องถิ่นหากดำเนินการแยกต่างหาก

เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำ

ตามที่ผู้นำของกรมอนามัยเมืองกานโธกล่าว เมืองกานโธเสนอให้รัฐบาลมอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการประมูลแบบรวมศูนย์ สั่งซื้อหรือเจรจาราคา ซื้อวัคซีน และแจกจ่ายไปยังท้องถิ่น

ผู้แทนสถาบันอนามัยและระบาดวิทยากลางกล่าวว่า "เมื่อเร็วๆ นี้ หน่วยงานท้องถิ่นได้เสนอให้กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้นำในการเสนอราคาจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์เพื่อกำหนดราคาให้เป็นหนึ่งเดียวกัน เนื่องจากหากหน่วยงานท้องถิ่นจัดซื้อแยกกัน จะทำให้แต่ละหน่วยงานสามารถซื้อได้ในราคาที่แตกต่างกันได้ง่าย ดังเช่นที่เกิดขึ้นกับการประมูลจัดซื้อยา เมื่อเร็วๆ นี้ รัฐบาลยังได้สั่งการให้กระทรวงสาธารณสุขพิจารณาทางเลือกในการสั่งซื้อหรือการเสนอราคาแบบรวมศูนย์ในระดับชาติ และการเจรจาต่อรองราคา"

เกี่ยวกับการประมูลและจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์ ในช่วงบ่ายของวันที่ 13 มิถุนายน นายเล ถั่น ซุง ผู้อำนวยการศูนย์จัดซื้อยาแบบรวมศูนย์แห่งชาติ (กระทรวงสาธารณสุข) ได้ให้สัมภาษณ์กับนาย ถั่น เนียน ว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังเพิ่มรายการยาหลายรายการ รวมถึงวัคซีน TCMR เข้าไปในรายการประมูลและจัดซื้อยาแบบรวมศูนย์แห่งชาติ หลังจากที่สภาที่ปรึกษาแห่งชาติอนุมัติรายการนี้ และหากกระทรวงสาธารณสุขมอบหมายให้ศูนย์ฯ เป็นศูนย์กลาง ศูนย์ฯ จะจัดซื้อและเจรจาต่อรองราคาวัคซีน TCMR

“หากขั้นตอนต่างๆ เป็นไปตามที่คาดหวัง ตั้งแต่การนำไปปฏิบัติ การประเมินเอกสาร ไปจนถึงการอนุมัติราคาวัคซีน จะใช้เวลาอย่างน้อยประมาณ 3 เดือน” นายดุง กล่าวเสริม

สำหรับแหล่งที่มาของวัคซีนสำหรับ EPI นั้น กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าผู้ผลิตในประเทศยังคงขาดแคลนวัคซีนอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด โปลิโอ และโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น ซึ่งผลิตและจัดส่งภายในประเทศสำหรับ EPI มาเป็นเวลาหลายปีแล้ว วัคซีน 5-in-1 นี้จัดหาจากต่างประเทศ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการขาดแคลนและการหยุดชะงักของการฉีดวัคซีน 5-in-1 สำหรับเด็กเล็ก สถาบันอนามัยและระบาดวิทยาแห่งชาติ (National Institute of Hygiene and Epidemiology) ได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการร่วมกับองค์กรระหว่างประเทศ และจะได้รับการสนับสนุนวัคซีนนี้ในเร็วๆ นี้

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า เพื่อให้การจัดหาวัคซีน TCMR มีเสถียรภาพโดยเร็ว กระทรวงสาธารณสุขจะนำเสนอหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่ออนุมัติการจัดซื้อวัคซีน TCMR แบบรวมศูนย์เช่นเดิม จากงบประมาณกลาง

ลิงค์ที่มา: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm