เงื่อนไขการได้รับสิทธิค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ 100% ในปี 2568

(แดน ตรี) - ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป เมื่อกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) ที่แก้ไขใหม่มีผลบังคับใช้ จะมีการปรับเงื่อนไขให้ผู้ป่วยได้รับการครอบคลุมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% จากกองทุน HI

ตั้งแต่ต้นปีจนถึงก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม

ในปี พ.ศ. 2568 กฎระเบียบเกี่ยวกับการประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ในสองระยะ ระยะก่อนวันที่ 1 กรกฎาคมจะบังคับใช้ตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน นั่นคือ กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมในปี พ.ศ. 2557 และเพิ่มเติมด้วยกฎหมายอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

ระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพนั้นกำหนดไว้ในมาตรา 22 และมีรายละเอียดอยู่ในมาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP แก้ไขเพิ่มเติมในข้อ 5 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกาหมายเลข 75/2023/ND-CP

ทั้งนี้ ประชาชน 8 กลุ่มประกันสุขภาพที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% เมื่อเข้ารับบริการตรวจรักษาพยาบาลตามระเบียบ

กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า 8 กลุ่มต่อไปนี้ จะได้รับการชำระค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุงเหงียน)

นอกจากนี้มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ยังกำหนดกลุ่มบุคคล 7 กลุ่มที่มีสิทธิได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% และไม่มีการจำกัดอัตราการชำระค่ายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคอีกด้วย

7 กลุ่ม มีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ไม่จำกัดอัตราการชำระ (ภาพ : ตุงเหงียน)

นอกจากกลุ่มที่มีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% ในทุกกรณีข้างต้นแล้ว มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาเลขที่ 146/2018/ND-CP ยังกำหนดอีก 3 กรณีให้กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพทุกกลุ่มมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล 100% อีกด้วย

3 กรณีที่กลุ่มผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุงเหงียน)

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมเป็นต้นไป

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 จะมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ ดังนั้น กฎระเบียบประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ตามกฎหมายฉบับนี้ กฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 ได้แก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 22 ซึ่งควบคุมสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพทั้งหมด

ทั้งนี้ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 กำหนดให้กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า 11 กลุ่ม ที่ได้รับเงินงบประมาณแผ่นดิน จะได้รับสิทธิค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ในการตรวจรักษาผู้ป่วยตามกฎหมาย

กลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า 11 กลุ่ม จะได้รับสิทธิค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุงเหงียน)

มาตรา 22 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 กำหนด 3 กรณีที่กลุ่มผู้เอาประกันภัยมีสิทธิได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100%

3 กรณีที่กลุ่มผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพมีสิทธิ์ได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% (ภาพ : ตุงเหงียน)

ประเด็นล่าสุดของกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 คือ ผู้ป่วยจะได้รับเงินประกันสุขภาพ 100% ตามระดับสิทธิประโยชน์ที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพ ในกรณีที่เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่ไม่ได้เกิดขึ้นที่สถานพยาบาลที่ลงทะเบียนเดิม ไม่เป็นไปตามระเบียบการส่งต่อผู้ป่วย...

ที่มา: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm