กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ: เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

Báo Hưng Yên•28/06/2025

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2025 กฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกัน สุขภาพ (HI) จะมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ โดยบางบทบัญญัติจะมีผลบังคับใช้ก่อนกำหนดตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025 กฎหมายดังกล่าวได้เพิ่มประเด็นใหม่ๆ จำนวนหนึ่งเพื่อขยายสิทธิของผู้เข้าร่วม HI ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพสำหรับประชากรทั้งหมด

ผู้ป่วยโรคหายากและร้ายแรงไม่จำเป็นต้องมีจดหมายแนะนำ และได้รับประกันสุขภาพ 100%

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางในกรณีที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยและรักษาโรคหายากบางชนิด โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามข้อกำหนดของรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้น ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายาก โรคร้ายแรง หรือโรคที่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง (อยู่ในรายชื่อ 62 กลุ่มโรคหายากที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด) พวกเขาสามารถไปที่สถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรงโดยไม่ต้องขอใบส่งตัวไปยังสถานพยาบาลประกันสุขภาพ ความยืดหยุ่นนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมและทันท่วงทีมากขึ้น

นายเหงียน วัน เอ็กซ์ ในตำบลฟองนาม (เมือง หุ่งเอียน ) เล่าว่า: ผมกำลังเข้ารับการรักษาเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงที่โรงพยาบาลกลาง ก่อนหน้านี้ ทุกครั้งที่ผมไปรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูง ผมจะต้องขอใบรับรองแพทย์ แต่ตอนนี้ ผมสามารถไปรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงได้โดยตรง และยังมีประกันสุขภาพครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลของผมด้วย ผมรู้สึกปลอดภัยมาก

การให้บริการประกันสุขภาพโดยไม่คำนึงถึงภูมิศาสตร์การบริหาร

กฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ หลายมาตราของกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพ ได้กำหนดระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพในการดำเนินการบริการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดยจะไม่แบ่งเขตการปกครองตามจังหวัด รักษาระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพให้คงที่ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพฉบับปัจจุบัน และขยายขอบเขตสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพออกไปอีกหลายกรณี

ทั้งนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจึงมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลเบื้องต้นทั่วประเทศ สิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานทั่วประเทศ สิทธิประโยชน์ 100% เมื่อเข้ารับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือเฉพาะทางที่หน่วยงานที่มีอำนาจกำหนดว่าต้องอยู่ที่ระดับอำเภอก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 กฎหมายดังกล่าวขยายสิทธิประโยชน์หลายประการสำหรับผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ เช่น การรักษาตาเหล่และสายตาผิดปกติของบุคคลอายุต่ำกว่า 18 ปี การเสริมกลไกการจ่ายค่ายาและอุปกรณ์การแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลและการจ่ายค่าบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลอื่นในกรณีที่ยาและอุปกรณ์การแพทย์ขาดแคลน และการควบคุมกลไกให้กองทุนประกันสุขภาพจ่ายในกรณีดังกล่าว... นางสาวหลุก ถิ ทู ทุย ในเขตบันเยนหน่าน (เมืองหม่าเฮา) กล่าวว่า กฎระเบียบใหม่เหล่านี้อำนวยความสะดวกแก่ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเมื่อพวกเขามีปัญหาสุขภาพ

เพิ่มกลุ่มวิชาที่ต้องเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

กฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพได้เพิ่มกลุ่มบุคคลที่ต้องเข้าร่วมประกันสุขภาพ ได้แก่ พนักงานที่มีสัญญาจ้างงานตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป ชาวต่างชาติที่ทำงานในเวียดนามที่มีใบอนุญาตทำงานหรือใบรับรองการประกอบวิชาชีพ... การขยายขอบเขตนี้ช่วยเพิ่มอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพเพื่อให้ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพได้ ซึ่งจะช่วยสร้างหลักประกันทางสังคมให้กับคนงานและประชาชนทุกคนในทุกพื้นที่ ตามบทบัญญัติของกฎหมาย อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพยังได้รับการปรับด้วยอัตราเงินสมทบที่กำหนดตามเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนหรือระดับอ้างอิงที่รัฐบาลกำหนด การปรับปรุงนี้มุ่งหวังให้เกิดความยุติธรรมและสอดคล้องกับรายได้ของผู้เข้าร่วม

ดำเนินการตามขั้นตอนการลงทะเบียนตรวจสุขภาพและรักษาตามหลักประกันสุขภาพ ณ ศูนย์การแพทย์อำเภอวานซาง

ประกันสิทธิของผู้เข้าร่วม

ประเด็นใหม่ในกฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายประกันสุขภาพมีจุดมุ่งหมายเพื่อปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชาชนในขณะที่สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ทั้งประชาชนและสถานพยาบาลเข้าร่วมและให้บริการประกันสุขภาพ ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม 2025 จังหวัดหุ่งเยนมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเกือบ 1.17 ล้านคน ซึ่งคิดเป็น 95% ของแผนที่ได้รับมอบหมายจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เพื่อบังคับใช้กฎหมายอย่างมีประสิทธิภาพ สำนักงานประกันสังคมได้ส่งเสริมการสื่อสารโดยตรงและออนไลน์เพื่อให้กรมธรรม์ใกล้ชิดกับประชาชนมากขึ้น นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมยังคงตรวจสอบและลดความซับซ้อนของขั้นตอนการบริหารในการบังคับใช้กรมธรรม์ประกันสุขภาพ เสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัล เชื่อมโยงระบบข้อมูลเฉพาะทางและฐานข้อมูลระดับชาติเกี่ยวกับการประกันสุขภาพเพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพและการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ เด็ก ผู้พิการ ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน ประเมินค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัด ชำระและชำระค่าตรวจและรักษาประกันสุขภาพตามระเบียบข้อบังคับ รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วม...