เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสเข้าทำลายปอดของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เอ

เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสจะบุกรุกปอดของผู้ป่วยที่เป็นปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เออย่างรุนแรง ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลว ไตวายเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว และภาวะคั่งน้ำในปอด

Báo Nhân dân•05/12/2025

ผู้ป่วยกำลังได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งชาติสำหรับโรคเขตร้อน

ประมาณสามวันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นายเอชเอ็มพี (อายุ 45 ปี จาก ฮานอย ) ตกจากนั่งร้าน ทำให้เกิดอาการบวมและฟกช้ำบริเวณข้อเท้าและเท้าซ้าย ปวดอย่างมาก และเคลื่อนไหวลำบาก เมื่อตรวจร่างกายพบว่ามีอาการบวมน้ำและเลือดคั่งในเนื้อเยื่ออ่อน ไม่มีกระดูกหัก และได้รับยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (ไม่แน่ชัดว่ามีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือไม่) หลังจากรับประทานยาที่บ้าน อาการปวดก็ทุเลาลง แต่เขามีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ไอมีเสมหะ และหายใจลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ

เมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน เขาถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางด้านปอด และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เอ ร่วมกับภาวะหายใจล้มเหลว อาการของเขาทรุดลงอย่างรวดเร็ว จนต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ การทำงานของไตลดลง และปอดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างแล้วก็ตาม

หลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 11 วันแล้วอาการไม่ดีขึ้น ผู้ป่วยยังมีไข้สูงต่อเนื่อง ผลการเพาะเชื้อพบว่าเป็นการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส จึงถูกส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนแห่งชาติ

ที่ห้องไอซียู คุณหมอฮง กี กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสภาพวิกฤตมาก: ได้รับยาทำให้สงบ ยาคลายกล้ามเนื้อ ใช้เครื่องช่วยหายใจ ต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต มีอาการบวมอย่างรุนแรง ท้องอืด มีน้ำในกระเพาะอาหารสีเขียว ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม มีรอยฟกช้ำรอบข้อเท้าและเท้าซ้าย มีแผลระดับ 3 ที่หลังและบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง ความดันโลหิตต่ำ ต้องให้ยาโนราดรีนาลีนอย่างต่อเนื่อง

การตรวจหลอดลมด้วยกล้องส่องตรวจพบเยื่อเทียมที่ยึดติดแน่นในหลอดลมส่วนบนด้านซ้าย ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสชนิดรุนแรงในปอด โดยมีภาวะปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เออย่างรุนแรง ภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะคั่งน้ำ ผู้ป่วยได้รับการฟอกไตอย่างต่อเนื่องและรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา

อย่างไรก็ตาม การรักษาค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะไตวายและโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งลดการดูดซึมยาและทำให้การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันทำได้ยากขึ้น

หลังจากหนึ่งวัน การทำงานของปอดเริ่มดีขึ้น แต่ในวันที่เจ็ด ไข้ของผู้ป่วยกลับมาสูงถึง 38.8 องศาเซลเซียส และเกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย ทำให้ต้องเพิ่มขนาดยาที่ใช้ในการเพิ่มความดันโลหิต

หลังจากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิตอย่างเหมาะสมเป็นเวลา 10 วัน ผู้ป่วยค่อยๆ มีอาการคงที่ ฟื้นตัวจากภาวะช็อก การทำงานของไตกลับมาเป็นปกติ และรู้สึกตัวแล้ว อย่างไรก็ตาม เขายังคงต้องรับประทานยาต้านเชื้อราต่อไปอีกอย่างน้อย 6 สัปดาห์

นายแพทย์ฟาม วัน ฟุก รองผู้อำนวยการหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก กล่าวว่า “ไข้หวัดใหญ่ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดปอดอักเสบจากไวรัสเท่านั้น แต่ยังทำให้ ‘เกราะป้องกัน’ ของระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลง เปิดโอกาสให้แบคทีเรียและเชื้อราเข้าโจมตีได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมและโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายต่อคนที่มีสุขภาพดี แต่ในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่รุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัว ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เชื้อราสามารถแทรกซึมลึกเข้าไปในปอด ทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางและภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว”

การติดเชื้อแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสชนิดรุนแรง เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่มีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการทรุดลงอย่างฉับพลัน มีไข้นานขึ้น หายใจถี่ขึ้น หรือภาพถ่ายปอดแย่ลงแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการตรวจเฉพาะทางและการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ดร.ฟุกแนะนำว่า หากผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่มีไข้สูงต่อเนื่อง หายใจลำบากมากขึ้น หรืออาการไม่ดีขึ้นหลังจากรักษา 3-5 วัน ควรไปพบ แพทย์ ทันทีเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแทรกซ้อน การตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ผู้ที่มีโรคประจำตัวหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอควรระมัดระวังเป็นพิเศษ ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปี และไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการผิดปกติใดๆ

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html