ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV

SKĐS - ผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะความสามารถในการรับรู้ลดลง และโรคต่างๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ เกิดขึ้นเร็วกว่าประชากรทั่วไป

Báo Sức khỏe Đời sống•31/10/2025

เนื้อหา:

1. ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อเอชไอวีกับภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?
2. ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น
3. ความเชื่อมโยงระหว่างโรคอัลไซเมอร์และเอชไอวี
4. การตรวจคัดกรองความรู้ความเข้าใจเป็นระยะ

การรวมกันของอายุขัยที่ยาวนานขึ้นเนื่องจากยาต้านไวรัส (ART) และผลกระทบในระยะยาวของ HIV ต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ก่อให้เกิดความท้าทายใหม่ในการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุที่ติดเชื้อ HIV: การป้องกันความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมเชิงรุก

ความบกพร่องทางระบบประสาทและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี จากงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร วิทยาศาสตร์ โมเลกุลนานาชาติ พยาธิกำเนิดและปัจจัยเสี่ยงของความบกพร่องทางระบบประสาทและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (HAND) ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยโรค HAND เนื่องจากลักษณะทางฟีโนไทป์มีความแปรปรวนสูงและเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา

Nguy cơ sa sút trí tuệ và Alzheimer sớm ở người nhiễm HIV- Ảnh 1. — ความบกพร่องทางระบบประสาทและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV

1. ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อเอชไอวีกับภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเชื้อเอชไอวีทำให้ความเสี่ยงต่อกระบวนการเสื่อมของระบบประสาท (ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม) รุนแรงขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อม จากข้อมูลของ ดร. รีนา ราชาสุริยร์ จากมหาวิทยาลัยมาลายา (มาเลเซีย) และสถาบันปีเตอร์ โดเฮอร์ตี มหาวิทยาลัยเมลเบิร์น ประเทศออสเตรเลีย เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังมีภาระปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมที่สูงกว่าอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาสุขภาพจิต และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรังที่สูงขึ้น

ในความเป็นจริง สำหรับบางคน แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วย ART ได้อย่างมีประสิทธิภาพแล้ว HIV ก็ยังสามารถบุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับ HIV ได้ HAND ซึ่งเป็นความผิดปกติทางการรับรู้ในวงกว้าง ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง:

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยโดยไม่มีอาการ: โดยปกติไม่ส่งผลต่อกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยที่มีอาการ: ทำให้มีความยากลำบากในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี: ทำให้ความจำ สมาธิ การแก้ปัญหา และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการเคลื่อนไหวลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแม้ใน "ยุค" ของ ART สัดส่วนของผู้ติดเชื้อ HIV ที่มีอาการมือยังคงผันผวนอย่างมีนัยสำคัญอยู่ที่ประมาณ 30-50% และอาการเหล่านี้มักจะปรากฏในวัยที่อายุน้อยกว่าภาวะสมองเสื่อมทั่วไป

2. ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น

โรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของสมองที่ส่งผลต่อการรับรู้ (ความจำ ความคิด และพฤติกรรม) ถือเป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป คิดเป็นร้อยละ 60 ถึง 80 ของผู้ป่วยทั้งหมด

ความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์จะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณตามอายุ และความเสี่ยงนี้ยังเพิ่มขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่ง 30% ถึง 50% มีความบกพร่องทางสติปัญญาบางรูปแบบ การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์อย่างแม่นยำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด เพื่อให้แพทย์สามารถช่วยผู้ป่วยจัดการกับอาการ พิจารณาทางเลือกการรักษา และพัฒนาคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

อายุขัยที่เพิ่มขึ้นของผู้ติดเชื้อเอชไอวีจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เผยให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับโรคระบบประสาทเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ ภาวะสมองเสื่อม รวมถึงภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและโรคอื่นๆ มักได้รับการวินิจฉัยว่าเริ่มมีอาการเร็วเมื่ออายุก่อน 65 ปี แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมนี้จะเป็นโรคสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่พบได้เฉพาะกับเอชไอวี แต่ผู้ป่วยโรคนี้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นๆ เพิ่มขึ้นด้วย

งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าภาวะสมองเสื่อมเร็วขึ้น การติดเชื้อเอชไอวี และการอักเสบเรื้อรัง (แม้ว่าจะควบคุมไวรัสได้แล้ว) เชื่อว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้สมองเสื่อมเร็วขึ้น จากการทบทวนวรรณกรรมและการวิเคราะห์อภิมานที่ตีพิมพ์ในวารสาร Neurology พบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักมีปริมาณเนื้อสมองสีเทาและสีขาวลดลงในระดับเดียวกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อซึ่งมีอายุมากกว่าหลายปี ซึ่งสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า "สมองเสื่อมก่อนวัย" เกิดจากเชื้อเอชไอวี

3. ความเชื่อมโยงระหว่างโรคอัลไซเมอร์และเอชไอวี

โรคอัลไซเมอร์มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของคราบพลัคอะไมลอยด์และโปรตีนเทาในสมอง ในตอนแรกนักวิทยาศาสตร์คิดว่าเอชไอวีอาจมีกลไกป้องกันการก่อตัวของอะไมลอยด์ อย่างไรก็ตาม มุมมองนี้กำลังเปลี่ยนแปลงไปอย่างช้าๆ

มีรายงานผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจภาพหรือการชันสูตรพลิกศพในผู้สูงอายุที่ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งหมายความว่ายังไม่มีการป้องกันการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ และตราบใดที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังมีชีวิตอยู่ พวกเขาก็ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์

รายงานผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Alzheimer's & Dementia อธิบายกรณีของผู้ป่วยสูงอายุที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้งโรคทางระบบประสาทและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับ HIV (HAND) และโรคอัลไซเมอร์ โดยมีคราบพลัคอะไมลอยด์ในสมอง ผู้เขียนเสนอว่าการสะสมของคราบพลัคอะไมลอยด์ร่วมกับเชื้อ HIV เป็นเวลานานอาจสร้าง "ผลกระทบสองต่อ" ให้กับสมอง นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมอย่างรวดเร็ว

4. การตรวจคัดกรอง ความรู้ความเข้าใจ เป็นระยะ

Nguy cơ sa sút trí tuệ và Alzheimer sớm ở người nhiễm HIV- Ảnh 3. — ผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองทางปัญญาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคมือเท้าปาก ภาพประกอบ

การตระหนักถึงความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควร:

การตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้น: ผู้ป่วย HIV โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองทางปัญญาเป็นประจำ เพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของโรคมือ

การควบคุมแบบครอบคลุม: การรักษาไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการควบคุมปริมาณไวรัส (ต่ำกว่าเกณฑ์การตรวจพบ) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการจัดการปัจจัยเสี่ยงด้านหลอดเลือดหัวใจและการเผาผลาญ (ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด) อย่างจริงจังด้วย

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่กระตุ้นจิตใจ (อ่านหนังสือ แก้ปริศนา) ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพเพื่อปกป้องสุขภาพสมอง

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและมีอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการรับรู้ได้เร็วกว่าปกติ รวมถึงโรคเสื่อม เช่น ภาวะสมองเสื่อมและอัลไซเมอร์ การดูแล สุขภาพ อย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงสุขภาพสมอง เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งต่อคุณภาพชีวิตในระยะยาว

Nguy cơ sa sút trí tuệ và Alzheimer sớm ở người nhiễm HIV- Ảnh 4.

ผู้สูงอายุที่ติดเชื้อ HIV: ความท้าทายสองประการคือความชราและโรคเรื้อรัง

SKĐS - ประสิทธิผลอันน่าทึ่งของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (ART) ได้เปลี่ยนการติดเชื้อ HIV จากโรคที่คุกคามชีวิตให้กลายเป็นภาวะเรื้อรัง ส่งผลให้ประชากรผู้สูงอายุ (อายุ 50 ปีขึ้นไป) ที่ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำมาซึ่งความท้าทายเฉพาะตัวมากมาย

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm