ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาสลบ

พิษจากยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และทำให้เกิดผลร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในปัจจุบันการใช้ยาสลบเป็นเรื่องธรรมดามาก ตั้งแต่ขั้นตอนการรักษาที่ดำเนินการในสถาน พยาบาล ภายนอกโรงพยาบาล เช่น การถอนฟัน การผ่าตัดเล็กบริเวณแผล... ไปจนถึงขั้นตอนการรักษาและการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำในโรงพยาบาล เช่น การใส่สายสวน การเจาะน้ำไขสันหลัง การศัลยกรรมตกแต่ง และศัลยกรรมความงาม

พิษจากยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และทำให้เกิดผลร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการนำเทคนิคการดมยาสลบมาใช้ ก่อนที่จะทำขั้นตอนเหล่านี้มักจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ไม่ได้เชี่ยวชาญด้านการดมยาสลบและการกู้ชีพ การวางยาสลบสามารถเกิดขึ้นได้และก่อให้เกิดผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เมื่อเร็วๆ นี้ แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้ส่งผู้ป่วยชายอายุ 66 ปี เข้าห้องฉุกเฉินด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ วิงเวียนศีรษะ และอาการสั่นที่แขนขาหลังการถอนฟัน ระหว่างการถอนฟัน ได้มีการใช้ยาชาเฉพาะที่ชนิดลิโดเคน 2% จำนวน 2 หลอด ผลการตรวจร่างกายและผลการตรวจร่างกายเบื้องต้นอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากลิโดเคนหลังการถอนฟัน ผู้ป่วยได้รับการฉีดลิพิดอิมัลชัน 20% เข้าหลอดเลือดดำทันที และได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดทั้งในด้านสติสัมปชัญญะและการไหลเวียนโลหิต

หลังจากรับประทานยาไป 15 นาที อาการทางคลินิกที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายก็หายไปอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกภูมิแพ้ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีข้างต้น ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม จึงหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะพิษจากยาสลบมักก่อให้เกิดอันตรายมากมาย (เช่น ภาวะพิษจากยาสลบ ภาวะภูมิแพ้รุนแรงจากยาสลบ และอาการกลัว)

การวินิจฉัยแยกโรคตามสมมติฐานข้างต้น มักจะอาศัยอาการร่วม เช่น อาการตื่นตระหนก วิตกกังวลมากเกินไปก่อนเข้ารับการรักษา (โรคกลัว) หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด ลมพิษ อาการคัน คลื่นไส้ ปวดท้อง (อาการแพ้ยา) ส่วนที่เหลือคืออาการเป็นพิษ

จากสมมติฐานทั้งสามข้อข้างต้น ภาวะเป็นพิษเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุด ขณะที่ภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) พบได้น้อยที่สุด ดังนั้น เมื่อพบอาการทางคลินิกเช่นที่กล่าวมาข้างต้น เราควรรักษาโดยให้ยาพิษควบคู่กับการช่วยชีวิตฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน ซึ่งจะมีโอกาสสูงที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะพิษจากยาสลบอาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้น การทำความเข้าใจสัญญาณเริ่มต้นและมาตรการฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากยาสลบจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต

เพื่อป้องกันพิษจากยาสลบ แพทย์จากแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลทหารกลาง 10 ระบุว่า ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อพิษจากยาสลบ ได้แก่ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ผู้ป่วยตัวเล็ก ผู้สูงอายุ ร่างกายอ่อนแอ ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และโรคตับ

American Society of Regional Anesthesia and Pain แนะนำว่าหากผู้ป่วยประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ใช้ยาสลบ ไม่ว่าจะให้ยาด้วยขนาดยาหรือวิธีการดมยาสลบใดก็ตาม ควรพิจารณาถึงพิษของยาสลบเฉพาะที่ก่อน และรักษาตามขั้นตอนปฏิบัติ

ระบบประสาทส่วนกลาง: การกระตุ้น (กระสับกระส่าย วิตกกังวล กรีดร้อง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก); การยับยั้ง (ง่วงซึม โคม่า หรือหยุดหายใจ); อาการไม่เฉพาะเจาะจง (มีรสโลหะในปาก ชารอบปาก มองเห็นภาพซ้อน หูอื้อ เวียนศีรษะ) ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในระยะเริ่มแรกอาจมีความดันโลหิตสูง ชีพจรเต้นเร็ว หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ...

ระยะต่อมา: ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำลงอย่างต่อเนื่อง การบล็อกการนำไฟฟ้า หัวใจเต้นช้า ภาวะหัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachycardia, ventricular fibrillation, torsades de pointes, asystole)

อาการทางคลินิกของพิษอาจปรากฏหลังจาก 30 นาทีหรือหลังจากนั้น จำเป็นต้องสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของพิษ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจสัญญาณเริ่มแรกของการได้รับพิษจากยาสลบอย่างชัดเจน เพื่อว่าเมื่อเกิดขึ้น พวกเขาจะไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินอย่างทันท่วงที

และในสถานพยาบาล จำเป็นต้องมีชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินสำหรับกรณีที่ได้รับพิษจากยาชาเฉพาะที่อยู่เสมอ เช่นเดียวกับชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินสำหรับภาวะภูมิแพ้รุนแรง อิมัลชันลิพิดเป็นยาหลักที่ใช้เมื่อมีอาการแรกเริ่มและเห็นได้ชัดของอาการที่ได้รับพิษจากยาชาเฉพาะที่ เนื่องจากยาชาเฉพาะที่ และขนาดยาอะดรีนาลีน ≤ 1 ไมโครกรัม/กิโลกรัม มีประสิทธิภาพมากกว่าในการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูงในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นหรือความดันโลหิตต่ำเนื่องจากพิษจากยาชาเฉพาะที่

ที่มา: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html