ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาชา

ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้ และอาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ปัจจุบัน การใช้ยาชาเฉพาะที่เป็นเรื่องปกติมาก ตั้งแต่ขั้นตอน ทางการแพทย์ ที่ทำในสถานพยาบาลนอกโรงพยาบาล เช่น การถอนฟันและการผ่าตัดบาดแผลเล็กน้อย ไปจนถึงขั้นตอนและการผ่าตัดเล็กน้อยที่ทำในโรงพยาบาล เช่น การใส่สายสวน การเจาะน้ำไขสันหลัง และการศัลยกรรมตกแต่งและเสริมความงาม

ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้ และอาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วแพทย์ที่ให้ยาสลบก่อนการผ่าตัดเหล่านี้มักไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต จึงอาจเกิดภาวะพิษจากยาสลบซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

เมื่อไม่นานมานี้ แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยชายอายุ 66 ปี ที่มีอาการเวียนศีรษะ หน้ามืด และตัวสั่นหลังจากการถอนฟัน ในระหว่างการถอนฟันได้ใช้ยาชาเฉพาะที่ลิโดเคน 2% จำนวน 2 ขวด สัญญาณชีพและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพื้นฐานทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการพิษจากลิโดเคนที่สงสัยหลังการถอนฟัน แพทย์จึงให้สารละลายไขมัน 20% ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยทันที และเฝ้าติดตามอาการอย่างใกล้ชิดทั้งด้านความรู้สึกตัวและระบบไหลเวียนโลหิต

หลังจากรับประทานยาไปสิบห้านาที อาการไม่สบายทางคลินิกของผู้ป่วยก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกภูมิแพ้ของโรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพื่อติดตามอาการและรักษาต่อไป

ในกรณีที่กล่าวมาข้างต้น ผู้ป่วยโชคดีที่ได้รับการดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสมและทันท่วงที จึงหลีกเลี่ยงผลเสียที่ตามมาได้ อย่างไรก็ตาม พิษจากยาชาเฉพาะที่มักก่อให้เกิดอันตรายได้หลายประการ (เช่น พิษจากยาชา ภาวะแพ้รุนแรง โรคกลัวยาชา)

การแยกแยะความแตกต่างระหว่างสมมติฐานเหล่านี้มักอาศัยอาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วย เช่น อาการตื่นตระหนกและความวิตกกังวลมากเกินไปก่อนการทำหัตถการ (กลุ่มอาการกลัว) หายใจถี่ หายใจมีเสียงหวีด ลมพิษ คัน คลื่นไส้ ปวดท้อง (ภาวะแพ้ยา) และในบางกรณีคือการได้รับสารพิษ

จากสมมติฐานทั้งสามข้างต้น การได้รับสารพิษเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ในขณะที่ภาวะแพ้รุนแรงเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยที่สุด ดังนั้น เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ทางคลินิกเช่นนี้ เราควรให้การรักษาเสมือนเป็นการได้รับสารพิษจากยา ร่วมกับการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน ซึ่งจะมีโอกาสสูงที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้น การทำความเข้าใจสัญญาณเริ่มต้นและมาตรการฉุกเฉินที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต

เพื่อป้องกันภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ แพทย์จากแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทหารกลางที่ 10 ระบุว่า ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ ได้แก่ เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ผู้ป่วยที่มีรูปร่างเล็ก ผู้สูงอายุและผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และผู้ที่มีโรคตับ

สมาคมวิสัญญีวิทยาเฉพาะที่และการจัดการความเจ็บปวดแห่งอเมริกา (American Society of Regional Anesthesia and Pain Management) แนะนำว่า การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดใดๆ ในผู้ป่วยขณะใช้ยาชา ไม่ว่าจะใช้ในปริมาณหรือวิธีการใด ควรพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของภาวะพิษจากยาชา และควรได้รับการรักษาตามระเบียบปฏิบัติที่กำหนดไว้

อาการของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่: อาการตื่นเต้น (กระสับกระส่าย วิตกกังวล ตะโกน กล้ามเนื้อกระตุก ชัก); อาการสงบ (ง่วงซึม โคม่า หรือหยุดหายใจ); อาการไม่จำเพาะเจาะจง (รสโลหะในปาก ชาบริเวณรอบปาก มองเห็นภาพซ้อน หูอื้อ เวียนศีรษะ) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในระยะเริ่มต้น อาจพบความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์ เป็นต้น

ระยะหลัง: ผู้ป่วยอาจมีอาการความดันโลหิตต่ำลงเรื่อยๆ; ภาวะการนำไฟฟ้าของหัวใจถูกปิดกั้น, หัวใจเต้นช้า, หัวใจหยุดเต้น; ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในห้องหัวใจ (หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ, หัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบทอร์ซาเดส เดอ ปวงเตส, หัวใจหยุดเต้น)

อาการทางคลินิกของการเป็นพิษอาจปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ โดยอาจใช้เวลา 30 นาทีหรือมากกว่านั้น การสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจจับสัญญาณเริ่มต้นของการเป็นพิษ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องตระหนักถึงสัญญาณเริ่มต้นของภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ เพื่อจะได้เข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ทันท่วงทีหากเกิดอาการดังกล่าวขึ้น

และสถานพยาบาลควรมีชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินสำหรับภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่เสมอ เช่นเดียวกับชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินสำหรับภาวะแพ้รุนแรง อิมัลชันไขมันเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกเมื่อพบสัญญาณแรกและชัดเจนของภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ และยาอะดรีนาลินในขนาด ≤ 1 ไมโครกรัม/กิโลกรัม จะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการช่วยชีวิตหัวใจและปอดขั้นสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือความดันโลหิตต่ำเนื่องจากภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่

ที่มา: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html