โอกาสในการเข้าถึงบริการ ด้านสุขภาพ เพิ่มมากขึ้น
ในช่วงสุดสัปดาห์ บริเวณห้องรอผู้ป่วยของโรงพยาบาลเซนต์ปอล ( ฮานอย ) ยังคงเต็มไปด้วยผู้ป่วย คุณเล ถิ ฮวา (อายุ 52 ปี เจ้าของธุรกิจขนาดเล็กในเขตเยนฮวา ฮานอย) เก็บผลตรวจของเธออย่างระมัดระวังพลางเล่าว่า “ครอบครัวของฉันทำธุรกิจส่วนตัว พอได้ยินข่าวทางวิทยุว่าเบี้ยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พวกเราก็กังวลมาก เพราะทั้งครอบครัวจะต้องใช้เงินเพิ่มเป็นจำนวนมาก แต่หลังจากสอบถามและได้รับคำอธิบายจากเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นว่า การเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพนั้นเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งส่งผลให้สวัสดิการทางการแพทย์ดีขึ้นด้วย พวกเราก็รู้สึกสบายใจขึ้นค่ะ”
หนึ่งในประเด็นสำคัญของการแก้ไขกฎหมายประกันสุขภาพคือการขยายสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพสำหรับประชาชน ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงสถานพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่พักอาศัย ที่พักชั่วคราว หรือสถานที่พำนักของตนได้สะดวกยิ่งขึ้น แทนที่จะถูกจำกัดด้วยขอบเขตทางปกครองเหมือนแต่ก่อน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่มีโรคหายาก โรคร้ายแรง หรือโรคที่ต้องผ่าตัดหรือใช้เทคนิคขั้นสูง สามารถเข้าถึงสถานพยาบาลเฉพาะทางได้โดยตรง ในขณะที่ค่าใช้จ่ายยังคงได้รับการคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพตามระดับผลประโยชน์ที่กำหนดไว้ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาการรักษาและหลีกเลี่ยงความจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องเดินทางหลายครั้งเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการส่งต่อ
สำหรับครอบครัวที่มีสมาชิกเจ็บป่วยบ่อยหรือเป็นโรคเรื้อรัง การปรับเปลี่ยนนโยบายประกันสุขภาพนี้ยิ่งตอกย้ำบทบาท "การช่วยชีวิต" ของบัตรประกันสุขภาพ
นายเหงียน ดุย ลวน (อายุ 46 ปี อาศัยอยู่ในเขตตันมี นครโฮจิมินห์ ซึ่งมารดาเข้ารับการฟอกไตมาหลายปีแล้ว) กล่าวว่า “มารดาของผมทำประกันสุขภาพมา 5 ปีติดต่อกันแล้ว ก่อนหน้านี้ กฎระเบียบเรื่องการร่วมจ่าย 20% ทำให้ครอบครัวต้องจ่ายเงินจำนวนมากในแต่ละปี แต่ตามกฎระเบียบใหม่ ผู้ที่ทำประกันสุขภาพมา 5 ปีขึ้นไป จะได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่าย 100% จากกองทุนประกันสุขภาพ ภายใต้ขอบเขตสิทธิประโยชน์ เมื่อจำนวนเงินร่วมจ่ายในปีนั้นเกิน 6 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (เทียบเท่า 15,180,000 ดง) ดังนั้นภาระจึงเบาลงมาก”
นโยบายประกันสุขภาพฉบับใหม่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569
รับเงินคืน 50% สำหรับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอกที่อยู่นอกเครือข่ายที่กำหนดไว้
จัดส่งฟรีสำหรับคำสั่งซื้อที่มีมูลค่าต่ำกว่า 379,500 VND
ผู้เข้าร่วมโครงการที่สมัครประกันสุขภาพติดต่อกันเป็นเวลา 5 ปี มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองค่าใช้จ่าย 100% เมื่อยอดร่วมจ่ายในปีนั้นเกิน 15.18 ล้านดองเวียดนาม
เพิ่มวงเงินสูงสุดสำหรับการจัดซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์เป็น 113.85 ล้านดองเวียดนาม
ที่มา: กระทรวงสาธารณสุข
เพิ่มเงินสมทบ เพิ่มผลประโยชน์
ตามที่ตัวแทนจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามระบุ ปัจจัยหลักที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงนโยบายประกันสุขภาพตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม คือการที่รัฐบาลปรับเพิ่มเงินเดือนขั้นพื้นฐานจาก 2,340,000 ดง/เดือน เป็น 2,530,000 ดง/เดือน เนื่องจากเบี้ยประกันสุขภาพคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน อัตราการจ่ายเงินสมทบสำหรับกลุ่มต่างๆ เช่น ครัวเรือน นักเรียน และคนทำงาน จึงจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย
นางสาว Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า แม้ว่าเบี้ยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น แต่สิทธิประโยชน์และข้อดีสำหรับผู้เอาประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลก็ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เอาประกันสุขภาพจะได้รับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล 100% หากค่าใช้จ่ายครั้งเดียวต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน (เทียบเท่า 379,500 VND) นอกจากนี้ "วงเงินความคุ้มครอง" สำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี ก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน วงเงินร่วมจ่ายรายปี (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) ได้เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 15 ล้าน VND หลังจากที่ผู้ป่วยชำระเงินเกินจำนวนนี้แล้ว พวกเขาจะได้รับความคุ้มครอง 100% สำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลครั้งต่อไปที่สถานพยาบาลที่กำหนดภายในปีนั้น
นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ช่วยแก้ไขข้อกังวลของผู้ป่วยจำนวนมากคือ การผ่อนปรนกฎระเบียบเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาทางการแพทย์นอกเครือข่าย ตามพระราชกฤษฎีกา 161/2026/ND-CP (ซึ่งควบคุมระบบเงินเดือนพื้นฐานและโบนัสสำหรับเจ้าหน้าที่ ข้าราชการ และสมาชิกกองทัพ) ก่อนหน้านี้ การตรวจผู้ป่วยนอกนอกเครือข่ายจะได้รับการชดเชยอย่างจำกัด แต่ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมเป็นต้นไป ยกเว้นกลุ่มโรคเฉพาะที่ได้รับสิทธิ์ชดเชย 100% ผู้ที่เข้ารับการรักษานอกเครือข่ายจะได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่าย 50% จากกองทุนประกันสุขภาพ การปรับปรุงขั้นตอนการบริหารจัดการนี้ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงในสถานพยาบาลระดับสูงได้ง่ายขึ้น โดยไม่ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100%
ตามที่ผู้บริหารโรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์กล่าวไว้ กฎระเบียบที่อนุญาตให้เบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลนอกเครือข่ายได้ 50% ถือเป็นก้าวสำคัญในการแก้ไขปัญหาสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย การเชื่อมโยงข้อมูลทำให้สามารถชำระเงินได้ทันทีผ่านซอฟต์แวร์ โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยเดินทางไปมาเพื่อขอใบส่งตัว การชำระเงินที่โปร่งใสและทันท่วงทีจากกองทุนประกันสุขภาพยังเป็นรากฐานที่มั่นคงสำหรับโรงพยาบาลในการนำเข้ายาที่มีคุณภาพและเวชภัณฑ์มาตรฐานเพื่อให้บริการผู้ป่วยได้อย่างมั่นใจ
กรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กำลังมุ่งเน้นการสร้างเว็บไซต์เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ด้านประกันสุขภาพ และกำลังพัฒนาฟีเจอร์การจัดการกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่สะดวกสบายมากมายบนเว็บไซต์นี้ เพื่อให้ประชาชน สถานพยาบาล ธุรกิจ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้รับความสะดวกสบาย นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขยังได้สั่งการให้สถานพยาบาลห้ามผู้ป่วยซื้อยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์นอกพื้นที่ความคุ้มครองของประกันสุขภาพโดยเด็ดขาด เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสิทธิประโยชน์สูงสุดทั้งในและนอกเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่กำหนดไว้
ที่มา: https://www.sggp.org.vn/noi-quyen-loi-bao-hiem-y-te-post857408.html
![[ภาพ] ผู้คนหลายพันคนเข้าร่วมการวิ่งเพื่อแสดงการสนับสนุนแคมเปญ "ร่วมใจกันสร้างชุมชน เขต และพื้นที่พิเศษปลอดจากยาเสพติด"](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/06/27/1782554475933_0673e2a3df7b5e25076a-8283-jpg.webp)
