การตรวจคัดกรองวัณโรคในชุมชน

ประชาชนในหมู่บ้านกาเมาได้รับการสนับสนุนด้านการตรวจคัดกรองวัณโรคในชุมชน เพื่อตรวจพบวัณโรคตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งจะนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพและครบถ้วนมากขึ้น

โครงการประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของแบบจำลองการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคแฝงแบบครอบคลุมควบคู่กับการตรวจหาผู้ป่วยวัณโรคเชิงรุกเพื่อลดอุบัติการณ์ของวัณโรคในชุมชน (โครงการ ACT5) ได้เริ่มดำเนินการในจังหวัด กาเมา ตั้งแต่เดือนเมษายน 2565 โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลปอดแห่งชาติและสถาบันวิจัยการแพทย์วูลค็อก และจะดำเนินการในจังหวัดกาเมาตั้งแต่ปี 2565 ถึง 2569 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในช่วงปี 2567 ถึง 2568 คาดว่าจะมีการตรวจคัดกรองวัณโรคแก่ประชาชนประมาณ 156,000 คน ใน 9 อำเภอและเมืองที่มี 208 หมู่บ้านและชุมชน พร้อมกับการดำเนินการตรวจคัดกรองโรคไม่ติดต่ออื่นๆ ด้วย

ในเมืองกาเมา โครงการ ACT5 ได้ทำการตรวจคัดกรองวัณโรคแฝงจำนวน 15,003 คน อายุ 5 ปีขึ้นไป ใน 17 หมู่บ้าน/ตำบลที่เข้าร่วมโครงการ โดยใช้วิธีทดสอบทางผิวหนังด้วยทูเบอร์คูลิน (TST) ผู้เข้าร่วมโครงการ 98.6% ยินดีเข้าร่วม ขณะที่อีก 1.4% ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากลงนามในแบบฟอร์มยินยอม หลังจากฉีดวัคซีน TST แล้ว เจ้าหน้าที่โครงการได้ไปเยี่ยมผู้เข้าร่วมโครงการภายใน 48-96 ชั่วโมงเพื่อวัดผลการทดสอบ ผู้เข้าร่วมโครงการ 14,379 คน ทำการอ่านผล TST เสร็จสมบูรณ์ คิดเป็น 95.8% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน โดยมีอัตราผล TST เป็นบวกประมาณ 36.2% ในจำนวนนี้ อัตราผลบวกอยู่ที่ประมาณ 36% ในผู้ใหญ่ และ 16% ในเด็ก จากอัตราการรักษาจนครบกำหนดในจำนวนผู้ที่เริ่มการรักษาทั้งหมดในเมืองกาเมา จะเห็นได้ว่าระดับการปฏิบัติตามการรักษาจนครบกำหนดในประชากรโดยทั่วไปมีเสถียรภาพอยู่ที่ประมาณ 50% หรือสูงกว่านั้น แม้ว่าอัตราการเริ่มการรักษาจะยังไม่สูงนักก็ตาม อัตรานี้ยังคล้ายคลึงกับบางพื้นที่ในเขตเมือง/เมืองเล็ก ๆ ทั่วทั้งจังหวัด มี 3 ใน 17 หมู่บ้าน/ชุมชนที่มีอัตราการรักษาเสร็จสมบูรณ์ต่ำกว่า 50% ซึ่งสามารถอธิบายได้บางส่วนจากลักษณะเฉพาะของแต่ละพื้นที่

แต่ละคนได้รับการวัดความดันโลหิตสามครั้งเพื่อคัดกรองโรคไม่ติดต่ออื่นๆ เพิ่มเติม

ปัจจุบัน ภายใต้โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ การตรวจคัดกรองและรักษาวัณโรคจะดำเนินการกับกลุ่มเสี่ยงสูง กล่าวคือ ผู้ที่มีการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคบ่อยครั้ง หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV หรือไวรัสตับอักเสบ บี จะต้องเข้ารับการตรวจคัดกรอง อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบการตรวจคัดกรองแบบครอบคลุมทุกคน จะถูกประเมินว่ามีความเสี่ยง เนื่องจากประเทศของเรามีอัตราการแพร่ระบาดของวัณโรคสูง บุคลากร ทางการแพทย์ จะต้องไปตรวจคัดกรองตามบ้านเรือน หลังจากทำการตรวจคัดกรองแบบครอบคลุมแล้ว บุคลากรทางการแพทย์จะยังคงประเมินอัตราการแพร่ระบาดของวัณโรคระหว่างพื้นที่ที่ทำการตรวจคัดกรองและพื้นที่ที่ไม่ได้ทำการตรวจคัดกรอง เพื่อดูว่าอัตราการแพร่ระบาดลดลงหรือไม่ เป้าหมายของโครงการ ACT5 คือการพัฒนารูปแบบมาตรฐานสำหรับการตรวจคัดกรองแบบครอบคลุม เพื่อให้คำแนะนำแก่องค์การอนามัยโลกและโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ นำไปใช้ในพื้นที่ที่มีภาระโรควัณโรคสูง

นางสาวหลิว บอย คานห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ชุมชนและผู้จัดการโครงการ ACT5 กล่าวว่า “ปัจจุบัน สิ่งหนึ่งที่โครงการ ACT5 พบเห็นคือ อัตราการเกิดวัณโรคในอำเภอคาเมาสูงกว่าเมื่อ 10 ปีก่อน ตอนที่เราดำเนินโครงการ ACT3 กิจกรรมการตรวจคัดกรองและการรักษาเกือบทั้งหมดได้รับผลกระทบอย่างมาก”

บุคลากรทางการแพทย์จากโครงการ ACT5 กำลังเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์

การเพิ่มขึ้นของอัตราการติดเชื้อวัณโรคในอำเภอคาเมาเมื่อเทียบกับ 10 ปีก่อน เป็นผลมาจากการใช้เทคนิคการตรวจที่ทันสมัยมากขึ้น ความไวและความสามารถในการตรวจจับแบคทีเรียของชุดตรวจในปัจจุบันนั้นดีกว่า ทำให้สามารถตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่ หรือผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและมีปริมาณแบคทีเรียต่ำได้มากขึ้น นอกจากนี้ การระบาดของโควิด-19 ในเวียดนามในปี 2020 ยังเป็นอุปสรรคต่อโครงการควบคุมวัณโรค เนื่องจากโครงการต่างๆ หยุดชะงัก และชุดตรวจก็ขาดแคลนหรือไม่พร้อมใช้งาน ประชาชนถูกกักกัน ทำให้เข้าถึงสถานพยาบาลเพื่อรับยาได้ยาก ปัญหาอื่นๆ ก็เป็นอุปสรรคต่อการที่ประชาชนจะไปพบแพทย์อย่างกระตือรือร้นเช่นกัน

นางสาวหลิว โบย คานห์ กล่าวเพิ่มเติมว่า ต้นทุนการลงทุนโดยตรงในโครงการที่เมืองกาเมามีมูลค่ากว่า 85 พันล้านดอง โดยกิจกรรมการตรวจคัดกรองจะเน้นที่การถ่ายภาพรังสีเอกซ์โดยใช้เครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่ และใช้ปัญญาประดิษฐ์ (AI) ในการตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มต้นจากภาพเอกซเรย์ทรวงอก... สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค จะมีการตรวจเพิ่มเติมด้วยชุดตรวจ Xpert ซึ่งมีความไวและความน่าเชื่อถือสูงมาก เพื่อวินิจฉัยวัณโรค

ในระยะปี 2025-2027 โครงการจะดำเนินการประเมินโรคไม่ติดต่อ (NCDs) ในชุมชนต่อไป โดยเน้นที่สามกลุ่มหลัก ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) สำหรับโรคความดันโลหิตสูง โครงการจะปฏิบัติตามแนวทางของ กระทรวงสาธารณสุข โดยวัดความดันโลหิตสามครั้งเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่ เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินโครงการโรคไม่ติดต่อในท้องถิ่น สำหรับโรคเบาหวาน โครงการจะใช้การตรวจ HbA1c ณ สถานที่ และแจ้งผลให้ผู้เข้าร่วมทราบทันที สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โครงการจะเยี่ยมบ้านหรือเชิญผู้อยู่อาศัยไปยังสถานที่ที่สะดวกที่สุดเพื่อตรวจติดตามระบบทางเดินหายใจ ในขณะเดียวกัน โครงการจะทำการสัมภาษณ์เกี่ยวกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่เพื่อตรวจสอบอัตราการสูบบุหรี่ในชุมชนและประเมินความเต็มใจที่จะเลิกสูบบุหรี่ เพื่อพัฒนากลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมการสูบบุหรี่ในชุมชน

มีการวัดส่วนสูงและน้ำหนักอย่างละเอียดถี่ถ้วน

นายพีวีที เกิดปี 1967 อาศัยอยู่ที่หมู่บ้าน 3 ตำบลไฉ่หนวก อำเภอไฉ่หนวก กล่าวว่า "พอได้ยินประกาศเรื่องตรวจคัดกรองวัณโรคฟรี ผมก็พยายามไปตรวจ ผมเป็นห่วงสุขภาพของตัวเองและกลัวจะแพร่เชื้อให้คนรอบข้าง ผมชวนเพื่อนบ้านไปบ้าง แต่พวกเขาปฏิเสธเพราะติดงาน วัณโรคติดต่อได้ง่าย ดังนั้นทุกคนที่มีความสามารถและสามารถไปตรวจฟรีได้ ควรไปตรวจครับ"

ลู่ ตวง หมี่ เกิดปี 2550 อาศัยอยู่ในหมู่บ้านที่ 3 ตำบลไฉ่หนวก กล่าวว่า "ฉันคิดว่าคนหนุ่มสาวควรตรวจหาวัณโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ปัจจุบันคนหนุ่มสาวจำนวนมากสูบบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า ทำให้มีอัตราการเกิดวัณโรคสูง การตรวจหาวัณโรค นอกจากการตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรกหากติดเชื้อแล้ว ยังช่วยปกป้องชุมชนด้วย เพราะวงจรการแพร่กระจายนั้นกว้างและรวดเร็วมาก"

นางสาวหลิว บอย คานห์ กล่าวว่า การรักษาวัณโรคเป็นการรักษาระยะยาว โดยมีระยะเวลาการรักษา 6 เดือน สำหรับผู้ป่วยวัณโรค หลังจากรับประทานยาประมาณ 1-2 สัปดาห์ อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น และภายในเดือนที่สอง อาการก็จะหายไปเกือบหมด

“อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยไม่รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง เชื้อแบคทีเรียในร่างกายก็จะเพิ่มจำนวนขึ้น ในระยะแรก การหยุดยาอาจไม่มีอะไรเกิดขึ้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากการรักษาไม่ครบถ้วน วัณโรคก็จะกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ กินและดื่มได้ตามปกติ ไม่ไอ และน้ำหนักไม่ลด อาจคิดว่าการรักษาไม่จำเป็น ที่อันตรายกว่านั้นคือ หากผู้ป่วยได้รับการตรวจเสมหะ ผลตรวจอาจเป็นลบ จากนั้นพวกเขาก็จะประมาทและไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องรักษาต่อหรือรับประทานยาให้ครบตามกำหนด” นางสาวหลิว บอย คานห์ กล่าวเตือน

ลัม คานห์

ที่มา: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html