การคัดกรองวัณโรคในชุมชน

ประชาชนในก่าเมาได้รับการสนับสนุนด้วยการตรวจคัดกรองวัณโรคในชุมชน เพื่อตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มต้น เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพและชัดเจนยิ่งขึ้น

โครงการประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของแบบจำลองการวินิจฉัยและการรักษาแบบสากลสำหรับวัณโรคแฝงร่วมกับการตรวจหาผู้ป่วยวัณโรคเชิงรุกเพื่อลดอุบัติการณ์ของวัณโรคในชุมชน (โครงการ ACT5) ได้ดำเนินการในจังหวัด ก่าเมา ตั้งแต่เดือนเมษายน 2022 โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลปอดกลางและสถาบันวิจัยการแพทย์วูลค็อก ซึ่งดำเนินการในช่วงปี 2022-2026 ในจังหวัดก่าเมา คาดว่าในช่วงปี 2024-2025 เพียงอย่างเดียว ประชาชนประมาณ 156,000 คนใน 9 อำเภอและเมืองที่มีหมู่บ้านและชุมชน 208 แห่งจะยังคงได้รับการคัดกรองวัณโรคควบคู่ไปกับการคัดกรองโรคไม่ติดต่ออื่นๆ

โครงการ ACT5 คัดกรองผู้เข้าร่วมโครงการอายุ 5 ปีขึ้นไป 15,003 รายโดยใช้ TST (การทดสอบวัณโรคผิวหนัง) คิดเป็น 98.6% ของผู้ที่ตกลงเข้าร่วมโครงการ ส่วนที่เหลือ 1.4% ไม่ได้รับการฉีดยาหลังจากลงนามในใบยินยอม หลังจากได้รับการฉีด TST เจ้าหน้าที่โครงการจะไปเยี่ยมบ้านต่อภายใน 48-96 ชั่วโมงหลังจากฉีดเพื่อวัดผลการทดสอบ มีผู้เข้าร่วมโครงการที่อ่านค่า TST ครบ 14,379 ราย คิดเป็น 95.8% ของผู้เข้าร่วมโครงการที่ได้รับการฉีดวัคซีน โดยมีอัตราผล TST เป็นบวกประมาณ 36.2% ของผู้ที่อ่านค่า TST ครบ โดยอัตราผล TST เป็นบวกในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 36% และในเด็กอยู่ที่ประมาณ 16% จากอัตราการเข้ารับการรักษาจนสำเร็จของจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมดในตัวเมืองก่าเมา จะเห็นได้ว่าระดับการรักษาจนสำเร็จของประชากรโดยทั่วไปจะคงที่อยู่ที่ประมาณร้อยละ 50 ขึ้นไป แม้ว่าอัตราการเริ่มการรักษาจะไม่สูงนักก็ตาม ซึ่งอัตราดังกล่าวยังใกล้เคียงกับเขตเมือง/ตำบลบางแห่งในทั้งจังหวัด โดยมีหมู่บ้าน/ตำบลจำนวน 3/17 แห่งที่มีอัตราการรักษาต่ำกว่าร้อยละ 50 ซึ่งสามารถอธิบายได้บางส่วนจากลักษณะเฉพาะของแต่ละพื้นที่

คนแต่ละคนได้รับการวัดความดันโลหิตสามครั้งเพื่อคัดกรองโรคไม่ติดต่ออื่นๆ

ปัจจุบัน โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติได้ดำเนินการคัดกรองและรักษาโรควัณโรคในกลุ่มเสี่ยงสูง ซึ่งหมายถึงผู้ที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคบ่อยครั้ง หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น เอชไอวี จะต้องเข้ารับการคัดกรองไวรัสตับอักเสบ บี โดยหากใช้แบบจำลองสากล ทุกคนจะได้รับการประเมินว่ามีความเสี่ยง เนื่องจากประเทศของเรามีอัตราการเกิดวัณโรคสูง เจ้าหน้าที่ สาธารณสุข ต้องไปตรวจคัดกรองที่บ้านทุกหลัง หลังจากคัดกรองสากลแล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะประเมินอุบัติการณ์ของวัณโรคในพื้นที่ที่ดำเนินการและในพื้นที่ที่ไม่ได้ดำเนินการต่อไป เพื่อดูว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคลดลงหรือไม่ เป้าหมายของโครงการ ACT5 คือการพัฒนาแบบจำลองมาตรฐานสำหรับการคัดกรองสากลเพื่อเสนอแนะต่อองค์การอนามัยโลกและโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ เพื่อนำไปใช้ในพื้นที่ที่มีภาระวัณโรคสูง

นางสาว Luu Boi Khanh ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ชุมชน ผู้จัดการโครงการ ACT5 กล่าวว่า “ปัจจุบัน สิ่งหนึ่งที่โครงการ ACT5 มองเห็นคือ อัตราการป่วยด้วยวัณโรคใน Ca Mau สูงกว่าเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ซึ่งเป็นช่วงที่เราดำเนินโครงการ ACT3 กิจกรรมการคัดกรองและการรักษาเกือบทั้งหมดได้รับผลกระทบอย่างมาก”

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โครงการ ACT5 เก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการตรวจ

สาเหตุที่อัตราการติดเชื้อวัณโรคในก่าเมาเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ 10 ปีที่แล้วนั้น เนื่องมาจากการใช้การทดสอบขั้นสูงกว่าเมื่อก่อน ความไวและความสามารถในการตรวจจับแบคทีเรียของการทดสอบปัจจุบันนั้นก้าวหน้ากว่า จึงสามารถตรวจจับผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ได้หลายราย หรือกรณีที่มีอาการไม่รุนแรง โดยมีจำนวนแบคทีเรียในตัวอย่างต่ำ นอกจากนี้ ตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นมา เวียดนามก็เกิดการระบาดของโควิด-19 ซึ่งเป็นหนึ่งในอุปสรรคของโปรแกรมควบคุมวัณโรค เนื่องจากโปรแกรมทั้งหมดล่าช้า การทดสอบไม่ได้นำเข้ามา หรือมีปริมาณไม่เพียงพอ ผู้คนถูกกักกันจึงจำกัดการไปที่สถานพยาบาลเพื่อรับยา นอกจากนี้ยังมีปัญหาอื่นๆ ที่ผู้คนไม่สามารถเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ได้ด้วยตนเอง

นางสาว Luu Boi Khanh กล่าวเสริมว่า การลงทุนโดยตรงจากโครงการใน Ca Mau มีมูลค่ามากกว่า 85,000 ล้านดอง กิจกรรมการคัดกรองเน้นที่การเอ็กซ์เรย์โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่ การใช้ AI เพื่อตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มต้นในฟิล์มปอด... สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค จะทำการทดสอบ Xpert เพิ่มเติมด้วยความไวและความน่าเชื่อถือสูงมากซึ่งใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค

ในช่วงปี 2568-2570 โครงการจะประเมินโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และเส้นเลือดอุดตันในปอด สำหรับโรคความดันโลหิตสูงจะทำตามคำแนะนำของ กระทรวงสาธารณสุข โดยวัดความดันโลหิต 3 ครั้งเพื่อดูว่าคนเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่ เพื่อเป็นแนวทางในการจัดทำโครงการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่ สำหรับโครงการโรคเบาหวาน โครงการจะใช้การทดสอบ HbA1c ณ จุดเกิดเหตุและส่งผลกลับไปยังผู้เข้าร่วมโครงการทันที สำหรับโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด โครงการจะไปที่บ้านหรือเชิญผู้คนไปยังสถานที่ที่สะดวกที่สุดเพื่อวัดการหายใจ พร้อมกันนี้ โครงการจะสัมภาษณ์ผู้คนเกี่ยวกับการสูบบุหรี่เพิ่มเติมเพื่อพิจารณาอัตราการสูบบุหรี่ในชุมชน และประเมินความสามารถในการเลิกสูบบุหรี่หรือไม่ เพื่อสร้างกลยุทธ์ที่เหมาะสมในการควบคุมการสูบบุหรี่ในชุมชน

การวัดส่วนสูงและน้ำหนักต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง

นาย PVT เกิดเมื่อปี 2510 อาศัยอยู่ในหมู่บ้าน 3 เมือง Cai Nuoc อำเภอ Cai Nuoc กล่าวว่า “เมื่อผมได้ยินเรื่องการตรวจคัดกรองวัณโรคฟรี ผมก็เลยลองไปตรวจดู ผมเป็นห่วงสุขภาพของตัวเองและกลัวจะแพร่เชื้อให้คนรอบข้าง ผมเชิญเพื่อนบ้านบางคนไป แต่พวกเขาปฏิเสธเพราะยุ่งกับงาน วัณโรคติดต่อกันได้ ดังนั้นทุกคนที่มีอาการดังกล่าวและสามารถรับการตรวจฟรีได้ควรไปตรวจ”

หลัว ตวง มาย เกิดเมื่อปี 2550 อาศัยอยู่ในหมู่บ้าน 3 เมืองก่าย หนวก กล่าวว่า "ฉันคิดว่าเยาวชนควรตรวจหาเชื้อวัณโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ปัจจุบันเยาวชนจำนวนมากสูบบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า ดังนั้นอัตราการตรวจพบวัณโรคจึงสูง การตรวจหาเชื้อวัณโรคนอกจากจะตรวจพบได้เร็วแล้วยังต้องปกป้องชุมชนด้วย เพราะวงจรการติดเชื้อกว้างและรวดเร็วมาก"

นางสาว Luu Boi Khanh กล่าวว่าการรักษาโรควัณโรคใช้เวลา 6 เดือน สำหรับผู้ป่วยวัณโรค หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1-2 สัปดาห์ อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น และเมื่อเข้าสู่เดือนที่ 2 แทบจะไม่มีอาการใดๆ เลย

“อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยไม่รับประทานยาตามแผนการรักษาอย่างเพียงพอ แบคทีเรียในร่างกายจะเพิ่มเป็นสองเท่า ในช่วงแรก เมื่อผู้ป่วยหยุดการรักษา จะไม่เกิดอะไรขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากการรักษาไม่เสร็จสิ้น วัณโรคจะกลับมาเป็นซ้ำ เมื่อผู้ป่วยไม่เห็นอาการ รับประทานอาหารไม่ได้ ไม่ไอ ไม่ลดน้ำหนัก ผู้ป่วยคิดว่าไม่จำเป็นต้องรักษา อันตรายกว่านั้นคือ ในเวลานี้ หากผู้ป่วยไปตรวจเสมหะ ผลการตรวจเสมหะจะออกมาเป็นลบ จากนั้นผู้ป่วยจะนิ่งนอนใจมากขึ้น ไม่จำเป็นต้องรักษาอีกต่อไป ไม่จำเป็นต้องรักษาตามแผนการรักษาอีกต่อไป” นางสาวลู บอย คานห์ กล่าวเตือน

ลัมคานห์

ที่มา: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html