นิ่วปะการังที่อุดไตขวา

นาย Thoa อายุ 60 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีอาการไข้ ปวดหลัง และมีเลือดปนในปัสสาวะ แพทย์ตรวจพบนิ่วปะการังจำนวนมาก ก้อนใหญ่ที่สุดมีขนาดประมาณ 3.5x2.5 เซนติเมตร อยู่ในอุ้งเชิงกรานไตด้านขวา

การตรวจวัฒนธรรมปัสสาวะของผู้ป่วยที่โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital กรุงฮานอย พบว่ามีแบคทีเรีย E.coli อยู่ด้วย

เมื่อวันที่ 27 พฤศจิกายน รองศาสตราจารย์ ดร. ตรัน วัน ฮินห์ หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ - วิทยาการทางเพศชายและโรคไต เปิดเผยว่า นิ่วในไตของผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยนิ่วในไตประมาณ 50-70% มีภาวะแทรกซ้อนนี้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเชื้อแบคทีเรียในลำไส้

หลังจากรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว แพทย์ได้ทำการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังผ่านอุโมงค์ขนาดเล็ก รองศาสตราจารย์ฮินห์กล่าวว่า นิ่วปะการังที่มีนิ่วจำนวนมากเช่นเดียวกับนิ่วของนายโทอา เป็นนิ่วชนิดที่ซับซ้อน นอกจากนิ่วขนาดใหญ่แล้ว ยังมีนิ่วขนาดเล็กอยู่ในกลีบไตด้วย ดังนั้นระยะเวลาในการค้นหาและบดนิ่วจึงอาจใช้เวลานานขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมาย เช่น เลือดออก นิ่วที่ยังคงเหลืออยู่... หากศัลยแพทย์ไม่มีประสบการณ์

ดร. ฮิญห์และทีมงานได้วางอุโมงค์จากผิวหนังบริเวณเอว สอดเข็มภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ และขยายอุโมงค์ขนาดเล็กที่มีเส้นรอบวง 1.8 เซนติเมตร เพื่อสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในอุ้งเชิงกรานของไตและฐานรองไตแต่ละข้าง นิ่วถูกบดด้วยเลเซอร์กำลังสูง แล้วจึงดูดออก

รองศาสตราจารย์ฮิญ (กลาง) และศัลยแพทย์กำลังทำการทำลายนิ่วให้กับผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — รองศาสตราจารย์ฮิญ (กลาง) และศัลยแพทย์กำลังทำการทำลายนิ่วให้กับผู้ป่วย ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 45 นาที ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อระบายไตและใส่สายสวน JJ หลังจาก 4 วัน คุณ Thoa ก็ออกจากโรงพยาบาล และกลับมาตรวจสุขภาพอีกครั้งหลังจาก 1 เดือนเพื่อถอดสายสวน

รองศาสตราจารย์ฮิญ กล่าวว่า ในอดีต นิ่วปะการังมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด แต่วิธีนี้ทำให้ระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้นและทำลายไตและอวัยวะโดยรอบได้ง่าย หากนิ่วกลับมาเป็นซ้ำ การผ่าตัดแบบเปิดครั้งต่อไปจะยากลำบาก เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ในช่วงกลางและปลายศตวรรษที่ 20 นิ่วชนิดนี้ถูกบดผ่านผิวหนังโดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็กมาตรฐาน ทางเข้าไตด้วยวิธีนี้มีขนาดใหญ่มาก (เส้นรอบวง 2.8 ซม.) ทำให้เนื้อเยื่อไตเสียหายจำนวนมากและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย

ปัจจุบันมีวิธีการดูแลรักษานิ่วในไตแบบแผลเล็กหลายวิธี ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ลักษณะ และขนาดของนิ่ว สภาพร่างกายของผู้ป่วย และโรคประจำตัว วิธีการที่นิยมใช้ ได้แก่ การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง การส่องกล้องท่อไตแบบย้อนกลับ และการผ่าตัดนิ่วไตแบบยืดหยุ่น

รองศาสตราจารย์ฮินห์ กล่าวว่า การสลายนิ่วในไตแบบอุโมงค์เล็กเป็นหนึ่งในเทคนิคสมัยใหม่ที่มีข้อดีมากมาย เช่น ช่องทางเข้าไตมีขนาดเล็ก จึงลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อไต ลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและภาวะเลือดออกระหว่างและหลังการผ่าตัด กระบวนการส่องกล้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ultrasound-guided endoscopy) ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบจากรังสีเอกซ์ สามารถตรวจสอบตำแหน่งของเครื่องมือสลายนิ่ว สัณฐานวิทยาของไต และตำแหน่งของนิ่วได้อย่างง่ายดาย ตรวจจับเศษนิ่วที่เคลื่อนที่เพื่อจำกัดจำนวนนิ่วที่เหลืออยู่ แพทย์สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และให้การรักษาได้อย่างทันท่วงทีหากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น การสะสมของของเหลวรอบไต หรือภาวะน้ำในช่องท้อง

นิ่วถูกบดและดูดออกโดยใช้ปั๊มแรงดันภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — นิ่วถูกบดและดูดออกโดยใช้ปั๊มแรงดันภายใต้การนำทางด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

เวียดนามตั้งอยู่ในพื้นที่กรวด ของโลก เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงมากมาย ปัจจัยเสี่ยงภายในร่างกาย เช่น ผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารเรื้อรัง โรคเมตาบอลิซึม เช่น ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ โรคเกาต์ที่ทำให้กรดยูริกในเลือดสูงขึ้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง... ปัจจัยเสี่ยงภายนอกร่างกาย เช่น สภาพภูมิอากาศแบบร้อนชื้น การดื่มน้ำไม่เพียงพอ การทำงานหนักภายใต้แสงแดด...

รองศาสตราจารย์ฮิญแนะนำให้ทุกคนตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจหาโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่มีอาการปวดหลัง ปัสสาวะเป็นเลือด มีไข้และหนาวสั่น อาเจียน ปวดแสบปวดร้อนขณะปัสสาวะ... ควรรีบไปพบแพทย์

มรกต

วันที่ 28 พฤศจิกายน เวลา 20.00 น. จะมีการถ่ายทอดสดการปรึกษาออนไลน์เรื่อง “การละลายนิ่วในไต” ทางแฟนเพจ VnExpress โดยมีรองศาสตราจารย์ ดร. หวู เล ชวีเยน ผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - วิทยาการทางเพศชาย โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ และรองศาสตราจารย์ ดร. ตรัน วัน ฮิญ หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ - วิทยาการทางเพศชายและวิทยาการทางเพศชาย โรงพยาบาลทัม อันห์ กรุงฮานอย เข้าร่วมรายการ
ผู้อ่านส่งคำถามมาขอคำแนะนำได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา