การตรวจคัดกรองมะเร็ง: ทำความเข้าใจอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการสิ้นเปลืองเงินและความกังวลที่ไม่จำเป็น

ประชาชนเข้ารับการตรวจสุขภาพและอัลตราซาวนด์ที่โรงพยาบาล - ภาพ: DUYEN PHAN

หลายคนกลัวโรคมะเร็ง จึงพยายามเข้ารับการตรวจคัดกรองและทดสอบมะเร็งตามคำแนะนำ โดยไม่รู้ตัวว่ากำลังสิ้นเปลืองเงินและนำความกังวลและความเจ็บป่วยมาสู่ตนเองมากขึ้น

การตรวจคัดกรองมะเร็งนั้นเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง?

ห้ามทำร้ายผู้ป่วย

นายแพทย์ตรินห์ เท ควง (แผนกเคมี โรงพยาบาลเซ็นทรัลอี) กล่าวว่า เขาได้เตือนซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับผลการตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็ง (tumor markers) ซึ่งเป็นการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองมะเร็ง แต่เขายังคงได้รับภาพรายการผลการตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็งจำนวนมากจากผู้ป่วยที่ "มาขอคำแนะนำ" อยู่บ่อยครั้ง

"ผู้ป่วยจำนวนมากมาที่คลินิกพร้อมกับกระดาษ A4 จำนวนมากที่เต็มไปด้วยสารบ่งชี้มะเร็ง และค่าใช้จ่ายในการตรวจนั้นเทียบเท่ากับเงินเดือนทั้งเดือนของแพทย์เลยทีเดียว มันเป็นเรื่องที่น่าเศร้าใจมาก" ดร.เกืองกล่าว

แพทย์กล่าวว่าบางแห่งใช้ประโยชน์จากความกลัวโรคมะเร็งของผู้คนเพื่อแนะนำและส่งเสริมการตรวจที่ไม่จำเป็น การตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เพื่อการคัดกรองมะเร็ง แต่โฆษณาจำนวนมากส่งเสริมสิ่งต่างๆ เช่น "การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CEA) ฟรี 5,000 ครั้งสำหรับประชาชน..."

“มีกรณีหนึ่งที่หญิงชราผู้ยากไร้ไปตรวจข้อเท้า และการตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งมีค่าใช้จ่าย 2.5 ล้านดอง ทำให้เธอไม่มีเงินซื้อยาแก้ปวดเท้า ผมหวังว่าแพทย์จะคิดให้รอบคอบก่อนสั่งตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งให้กับผู้ป่วย” ดร.เกืองกล่าว

ควรใช้การตรวจ CEA (ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งบางชนิด) หรือการตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งชนิดอื่น ๆ ในการคัดกรองมะเร็งโดยไม่เลือกปฏิบัติหรือไม่?

แพทย์กล่าวว่า มีเพียงผู้ที่อยู่ในวงการแพทย์เท่านั้นที่รู้ว่าเรื่องนี้ไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลองพิจารณากรณีของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด โดยผลตรวจเลือดพบว่าระดับ Cyfra 21-1 สูงขึ้นเล็กน้อย...

ผู้ป่วยรายนี้อยู่ในภาวะช็อก มีอาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ ละเลยงาน ละเลยครอบครัว และหมดกำลังใจ ต่อมาได้รับการตรวจ CT สแกนทรวงอกโดยฉีดสารทึบรังสี ซึ่งมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสารทึบรังสีและการสะสมของรังสี ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพและค่าใช้จ่าย

สิ่งที่น่าเป็นห่วงเป็นพิเศษคือผลข้างเคียงด้านลบของการตรวจคัดกรองมะเร็งที่ไม่เหมาะสม มีหลายกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ เมื่อกลับมาตรวจสุขภาพ ได้รับคำแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดโดยใช้การตรวจเลือด (Cyfra 21-1) ผลตรวจพบว่ามีค่าสูงกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่สามารถทำการตรวจ CT สแกนปอดได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ทำให้เกิดความวิตกกังวลทั้งในครอบครัวและหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ได้

นอกจากนี้ การใช้ตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อคัดกรองมะเร็งในผู้ใหญ่ยังมีปัญหา และในหลายกรณี การตรวจคัดกรองมะเร็งยังถูกนำไปใช้กับเด็กด้วย

มันอาจเป็นอันตรายได้

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญพบว่าระดับสารบ่งชี้มะเร็งไม่มีความหมายในการตรวจคัดกรองมะเร็งด้วยเหตุผลสามประการดังต่อไปนี้:

การตรวจคัดกรองมะเร็งคือการตรวจพบมะเร็งก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกยังมีขนาดเล็ก โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกขนาดเล็กจะไม่ทำให้ค่าบ่งชี้มะเร็งเพิ่มสูงขึ้น ดังนั้นการตรวจจึงเป็นเพียงค่าใช้จ่ายเท่านั้น

มะเร็งหลายชนิดเติบโตจนมีขนาดเท่ากำมือและแพร่กระจายไปยังหลายส่วนของร่างกาย แต่ค่าบ่งชี้มะเร็งกลับไม่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการตรวจค่าบ่งชี้มะเร็งแล้วผลออกมาปกติ คิดว่าสามารถวางใจได้ จึงไม่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งที่แนะนำ เช่น การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ เต้านม ฯลฯ จนกว่าจะมีอาการและโรคอยู่ในระยะลุกลามแล้ว ดังนั้น การตรวจค่าบ่งชี้มะเร็งจึงสร้างความรู้สึกปลอดภัยที่ผิดพลาดให้กับผู้คน

นอกจากนี้ ระดับสารบ่งชี้มะเร็งอาจสูงขึ้นในผู้ป่วยมะเร็ง แต่ก็อาจสูงขึ้นในภาวะอื่นๆ เช่น การติดเชื้อและการสูบบุหรี่ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดความเครียดทางจิตใจ และการตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งที่ไม่ถูกต้องอาจเป็นอันตรายได้ด้วย

มะเร็งที่ตรวจไม่พบตั้งแต่ระยะแรก

นายแพทย์ Tran Duc Canh (โรงพยาบาล K) เน้นย้ำว่า การตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งนั้นไม่จำเป็น

ดร.คานห์อธิบายว่า สารบ่งชี้เนื้องอกเป็นโปรตีนที่ผลิตและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยเซลล์มะเร็งหรือโดยเซลล์ปกติของร่างกายเอง เพื่อตอบสนองต่อการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง (หรือในภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งอื่นๆ) สารเหล่านี้สามารถพบได้ในเลือด ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อ

สารบ่งชี้เนื้องอกไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับมะเร็ง ดังนั้น การตรวจพบสารบ่งชี้เนื้องอกเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง สารบ่งชี้เนื้องอกอาจมีระดับสูงขึ้นได้ในภาวะที่ไม่ใช่มะเร็งหรือในกรณีของการอักเสบ

ที่สำคัญคือ ระดับสารบ่งชี้มะเร็งจะไม่เพิ่มขึ้นแม้ในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การตรวจเลือดหาสารบ่งชี้มะเร็งเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งในระยะเริ่มต้น

การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับตัวบ่งชี้มะเร็งจำนวนมากสรุปได้ว่า ไม่มีวิธีการตรวจเลือดเพียงวิธีเดียวที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ในการตรวจหาและคัดกรองมะเร็งในระยะเริ่มต้น

ตัวอย่างเช่น หลายคนเชื่อว่าระดับ CA 72-4 ในเลือดที่สูงกว่าปกติเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารอย่างแน่นอน ความคิดนี้ผิดอย่างสิ้นเชิง ในความเป็นจริง ระดับ CA 72-4 อาจสูงขึ้นได้ในภาวะที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่าง

CEA เป็นโปรตีนบนผิวเซลล์ที่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งระบบทางเดินอาหาร มะเร็งปอด และมะเร็งเต้านม ระดับ CEA ที่สูงขึ้นยังพบได้ในผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง ติ่งเนื้อในทวารหนัก โรคแผลในลำไส้ใหญ่ และโรคเต้านมที่ไม่ร้ายแรง CEA ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็ง

ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารไม่จำเป็นต้องมีระดับ CEA สูงขึ้นเสมอไป

CA 19.9 เป็นตัวบ่งชี้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อน อย่างไรก็ตาม ระดับของ CA 19.9 อาจสูงขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งตับและทางเดินน้ำดี มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งตับ รวมถึงภาวะที่ไม่ร้ายแรงหลายอย่าง เช่น ตับอ่อนอักเสบและโรคระบบทางเดินอาหาร

ควรทำการทดสอบอะไรบ้างในการตรวจคัดกรองมะเร็ง?

ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ด้านสุขภาพ เพื่อการตรวจคัดกรองมะเร็งและการตรวจพบในระยะเริ่มต้นที่ดีที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจที่ไม่จำเป็นและสิ้นเปลือง และเพื่อประหยัดค่าใช้จ่าย ควรปฏิบัติดังต่อไปนี้:

- การตรวจอัลตราซาวนด์: แนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกและรังไข่ และตรวจอัลตราซาวนด์เต้านม (สำหรับผู้หญิง)

- การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

- การส่องกล้องตรวจหู จมูก และคอ; การตรวจคอลโปสโคปี; และการตรวจเซลล์ปากมดลูก (สำหรับผู้หญิง)

- การตรวจ CT สแกนทรวงอกเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด มะเร็งในช่องอก เป็นต้น

- ทำการตรวจเลือดพื้นฐาน ได้แก่ ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด เอนไซม์ตับ การทำงานของไต ตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน และตรวจปัสสาวะ

- การตรวจเลือดหาสารบ่งชี้มะเร็งนั้นไม่จำเป็นเสมอไป เนื่องจากมีคุณค่าในการวินิจฉัยน้อย เพราะความไวและความจำเพาะต่ำ มักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดหรือตรวจไม่พบมะเร็ง การตรวจเลือดหาสารบ่งชี้มะเร็งจะทำก็ต่อเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งในบางกรณีเท่านั้น เช่น การตรวจ AFP ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ หรือการตรวจ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)

ด้วยเนื้อหาการตรวจคัดกรองนี้ ทำให้สามารถตรวจคัดกรองมะเร็งที่พบได้บ่อยกว่า 90% เหลือเพียงไม่กี่ชนิดที่ยังตรวจไม่พบ เช่น มะเร็งกระดูกและมะเร็งสมอง

ที่มา: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-and-them-sau-lo-20240624225516361.htm