สร้างนโยบายที่ก้าวล้ำในด้านการดูแลสุขภาพและยกระดับสุขภาพของประชาชน

ในการอภิปรายในห้องประชุมรัฐสภา นางสาวเจิ่น ถิ หนี่ ฮา สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร (นครฮานอย) เสนอว่า กระทรวงสาธารณสุขควรออกเกณฑ์มาตรฐานระดับชาติชุดใหม่สำหรับบริการด้านสุขภาพระดับตำบล ซึ่งสอดคล้องกับรูปแบบการปกครองส่วนท้องถิ่นแบบสองระดับในปัจจุบัน ขณะเดียวกัน ก็จำเป็นต้องมีแนวทางแก้ไขปัญหาด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ เพื่อให้มั่นใจได้ว่าการประเมินเกณฑ์มาตรฐานเหล่านี้ดำเนินการอย่างเปิดเผย โปร่งใส และเป็นกลาง

ยก ระดับสวัสดิการที่ประชาชนได้รับอย่างแท้จริง

ในเช้าวันที่ 2 ธันวาคม สมัชชาแห่งชาติ ได้อภิปรายในที่ประชุมใหญ่เกี่ยวกับร่างมติสมัชชาแห่งชาติว่าด้วยกลไกและนโยบายที่สำคัญบางประการเพื่อการคุ้มครอง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชน และนโยบายการลงทุนสำหรับโครงการเป้าหมายแห่งชาติว่าด้วยการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาสำหรับช่วงปี 2026-2035

นางสาวเจิ่น ถิ หนี่ ฮา สมาชิกสภาแห่งชาติ ได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างมติว่าด้วยนโยบายการลงทุนสำหรับโครงการเป้าหมายแห่งชาติว่าด้วยการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนา ในช่วงปี 2026-2035 ว่า โครงการเป้าหมายแห่งชาติทั้งหมดต้องสร้างขึ้นบนพื้นฐานเชิงประจักษ์และ วิทยาศาสตร์ โดยอ้างอิงถึงมาตรฐานและข้อแนะนำระดับสากล ดังนั้น เป้าหมายสูงสุดของโครงการจึงต้องเป็นการยกระดับผลประโยชน์ที่แท้จริงให้แก่ประชาชน เพื่อให้นโยบายแต่ละข้อ เมื่อนำไปปฏิบัติแล้ว ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน ยั่งยืน และมีความหมาย

นางเจิ่น ถิ หนี่ ฮา ( ฮานอย ) สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร กล่าวในการอภิปรายในห้องประชุมสภาเมื่อเช้าวันที่ 2 ธันวาคม

ในส่วนของเป้าหมายที่ว่า "ร้อยละ 90 ของตำบล อำเภอ และเขตพิเศษต่างๆ ต้องเป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานสุขภาพระดับตำบลแห่งชาติภายในปี 2030 และร้อยละ 95 ภายในปี 2035" ผู้แทนได้กล่าวว่าเป้าหมายนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความมุ่งมั่นที่จะเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าให้สอดคล้องกับเจตนารมณ์ของมติที่ 72 อย่างไรก็ตาม เกณฑ์มาตรฐานปัจจุบันที่ออกในปี 2023 นั้นอิงตามรูปแบบการจัดองค์กรระดับตำบลและอำเภอแบบเดิม ในขณะที่ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2025 โครงสร้างการบริหารระดับตำบลจะดำเนินการภายใต้รูปแบบใหม่ที่มีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานหลายประการ

“จนถึงปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขยังไม่ได้ออกเกณฑ์ชุดใหม่ที่เหมาะสม ดังนั้น เราจะมีพื้นฐานอะไรในการกำหนดเป้าหมายเป็นเปอร์เซ็นต์ดังกล่าว ในเมื่อเกณฑ์การประเมินยังไม่ได้รับการปรับปรุงและกำหนดมาตรฐาน นี่เป็นประเด็นที่ต้องชี้แจงให้ชัดเจนเพื่อให้แน่ใจถึงความเป็นไปได้และความน่าเชื่อถือของเป้าหมาย” นางสาวเจิ่น ถิ หนี่ ฮา สมาชิกสภาแห่งชาติตั้งคำถาม

ในทางกลับกัน เกณฑ์มาตรฐานระดับชาติสำหรับสถานีอนามัยชุมชนในปัจจุบันมีผลบังคับใช้ถึงปี 2030 เท่านั้น ในขณะที่โครงการเป้าหมายขยายไปถึงปี 2035 ผู้แทนได้ตั้งคำถามว่า เราจะใช้เกณฑ์ใดในการประเมินในช่วงปี 2030-2035 หากเป้าหมายนี้ได้รับการอนุมัติโดยไม่มีพื้นฐานการประเมินที่เหมาะสม ก็เท่ากับว่าเราต้องปรับเกณฑ์และมาตรวัดการประเมินหลังจากประกาศใช้แล้ว เพียงเพื่อให้ "เข้ากัน" กับตัวเลขที่กำหนดไว้ ยิ่งไปกว่านั้น กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งออกหนังสือเวียนฉบับที่ 43 ซึ่งระบุว่า ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2030 จะมีสถานีอนามัยชุมชนสองรูปแบบที่มีวิธีการจัดองค์กรและการดำเนินงานที่แตกต่างกันมาก นั่นหมายความว่า เกณฑ์ในอนาคตจะต้องมีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะเหมาะสมกับแต่ละรูปแบบ

ตัวแทน Tran Thi Nhi Ha กล่าวว่า เนื่องจากเกณฑ์พื้นฐานยังไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน การตั้งอัตราความสำเร็จสูงตามที่เสนอในร่างนั้น จำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจถึงความเป็นไปได้และความน่าเชื่อถือของเป้าหมาย “ก่อนที่สภาแห่งชาติจะอนุมัติมติ กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องออกเกณฑ์ระดับชาติชุดใหม่สำหรับบริการสุขภาพระดับชุมชนให้สอดคล้องกับรูปแบบการปกครองสองระดับ และในขณะเดียวกันก็ต้องนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้เพื่อให้มั่นใจว่าการประเมินเกณฑ์นั้นดำเนินการอย่างเปิดเผย โปร่งใส และปราศจากอคติ” ตัวแทนกล่าวแนะนำ

ในส่วนของเป้าหมายที่ว่า "สัดส่วนของสถานีอนามัยระดับตำบล อำเภอ และเขตพิเศษทั่วประเทศที่ดำเนินการป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อบางชนิดอย่างครบถ้วนตามขั้นตอนที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด ภายในปี 2030 ให้ถึงร้อยละ 100 และคงไว้จนถึงปี 2035" คณะผู้แทนประเมินว่าเป้าหมายที่ระบุไว้ในร่างนั้นไม่ชัดเจนนัก หากเป้าหมายคือสถานีอนามัยระดับตำบลร้อยละ 100 ที่จัดการโรคไม่ติดต่อบางชนิดได้แล้วนั้น โดยพื้นฐานแล้วเราได้บรรลุเป้าหมายนั้นมาหลายปีแล้ว

ตามที่ผู้แทนระบุ สิ่งที่สำคัญกว่าคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยกี่เปอร์เซ็นต์ได้รับการดูแลและรักษาในระดับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน คำแนะนำขององค์การอนามัยโลกยังระบุว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อประมาณ 80%-90% ได้รับการดูแลในระดับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน ซึ่งนี่คือตัวชี้วัดที่แท้จริงของศักยภาพของระบบการดูแลสุขภาพและเป็นเป้าหมายที่เราควรพยายามไปให้ถึง

“ดิฉันขอเสนอให้ปรับเป้าหมายเป็นร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อที่ได้รับการดูแลในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิภายในปี 2030 และร้อยละ 90 ภายในปี 2035 เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องมีแผนการดำเนินงานที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่ง เข้มงวด และครอบคลุม และจำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมอย่างเด็ดขาดและประสานงานกันของหน่วยงานท้องถิ่นทุกระดับ” นางสาวเจิ่น ถิ หนี่ ฮา สมาชิกสภาแห่งชาติกล่าว

จำเป็นต้องมี นโยบาย ที่ก้าวล้ำ เพื่อดึงดูดและรักษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงไว้

เกี่ยวกับร่างมติของสภาแห่งชาติว่าด้วยกลไกและนโยบายที่สำคัญบางประการเพื่อการคุ้มครอง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชนที่เกี่ยวข้องกับการขยายสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพและลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของประชาชน (มาตรา 2) ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha ประเมินว่า ข้อกำหนดหลายข้อในร่างนั้นเป็นเนื้อหาที่ได้มีการนำไปปฏิบัติอยู่แล้ว แต่ยังไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามที่คาดหวัง ในขณะเดียวกัน ระบบสาธารณสุขในปัจจุบันยังคงมุ่งเน้นไปที่การตรวจและการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง และยังไม่ได้ลงทุนอย่างเพียงพอในการป้องกันและการตรวจคัดกรองในระยะเริ่มต้น

ผู้แทนเสนอให้เพิ่มนโยบายเกี่ยวกับการดำเนินการตรวจคัดกรองขั้นพื้นฐานที่เชื่อมโยงกับระบบการจัดการสุขภาพแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องพัฒนาระบบการตรวจคัดกรองขั้นพื้นฐานประจำปีที่สอดคล้องกับงบประมาณและกองทุนประกันสุขภาพ และในขณะเดียวกันก็ต้องกำหนดการบูรณาการผลการตรวจและการรักษาจากสถานพยาบาลเข้าสู่บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อย่างชัดเจน เพื่อหลีกเลี่ยงการซ้ำซ้อนและการตรวจคัดกรองที่ทับซ้อนกัน

เป้าหมายสูงสุดคือการสร้างระบบข้อมูลสุขภาพที่ต่อเนื่อง ครอบคลุม และถูกต้องแม่นยำสำหรับประชาชนทุกคน เพื่อให้สามารถติดตาม ประเมิน และตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด

ภาพบรรยากาศการประชุมอภิปรายในห้องประชุมใหญ่ช่วงเช้าของวันที่ 2 ธันวาคม

ในส่วนของระเบียบ ข้อกำหนด และเงินเดือนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ (มาตรา 3) ผู้แทนได้ตั้งข้อสังเกตว่า นโยบายที่ระบุไว้ในร่างนั้นยังไม่เป็นนวัตกรรมที่แท้จริงในการดึงดูดและรักษาแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในความเป็นจริงแล้ว มีการขาดแคลนแพทย์อย่างรุนแรงในระดับรากหญ้า แต่มาตรการที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน เช่น การส่งแพทย์รุ่นใหม่ไปยังสถานพยาบาลที่ขาดแคลน หรือการโยกย้ายแพทย์ไปทำงานชั่วคราวเป็นเวลา 2-3 ปีนั้น เป็นเพียงมาตรการชั่วคราวเท่านั้น ขวัญกำลังใจของแพทย์มักไม่มั่นคงเมื่อถูกโยกย้ายภายใต้รูปแบบระยะสั้น ทำให้ยากที่พวกเขาจะผูกพันกับการจ้างงานในระยะยาว หากไม่มีกลไกที่แข็งแกร่งและยั่งยืนกว่านี้ในเรื่องรายได้ สภาพการทำงาน และเส้นทางการพัฒนาอาชีพ ก็จะเป็นเรื่องยากมากที่ระดับรากหญ้าจะมีบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพียงพอตามที่คาดหวังไว้

เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าวข้างต้น ผู้แทนได้เสนอแนวทางแก้ไขเฉพาะสองประการ ประการแรก แพทย์ที่ได้รับการคัดเลือกจากภาคเอกชนมาทำงานในระดับรากหญ้า ควรได้รับการคำนวณอายุงานและได้รับเงินเดือนในระดับเดียวกับแพทย์ที่ทำงานในภาครัฐ ประการที่สอง ควรพิจารณารับสมัครแพทย์เข้ารับตำแหน่งราชการในสถานีอนามัย (โดยไม่ต้องสอบ) หากแพทย์เหล่านั้นมีใบรับรองหรือใบอนุญาตประกอบวิชาชีพอยู่แล้ว ประการที่สาม เกี่ยวกับค่าตอบแทนพิเศษด้านวิชาชีพ ขอเสนอให้จ่าย 100% แก่แพทย์ที่ทำงานโดยตรงในสาขาเฉพาะทางที่สถานีอนามัยชุมชนและสถานพยาบาลเชิงป้องกัน และอย่างน้อย 70% สำหรับตำแหน่งทางการแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ

ในส่วนที่เกี่ยวกับเรื่องการเงิน (มาตรา 6) ผู้แทนได้โต้แย้งว่า ร่างกฎหมายฉบับนี้อนุญาตให้สถานบริการต่างๆ สามารถตัดสินใจเองได้เกี่ยวกับรายได้เพิ่มเติมสำหรับข้าราชการ พนักงานของรัฐ และคนงานจากแหล่งที่มาที่ถูกต้องตามกฎหมายนอกเหนือจากงบประมาณของรัฐ อย่างไรก็ตาม นโยบายนี้ขาดประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ จากการวิเคราะห์ของผู้แทน ปัจจุบันสถานบริการสุขภาพเชิงป้องกันและสถานีอนามัยชุมชนกำลังมุ่งไปสู่การดำเนินงานในฐานะหน่วยงานบริการสาธารณะ 100% และอยู่ในกลุ่มที่รัฐค้ำประกันค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานบางส่วน

“ตามข้อกำหนดในการเพิ่มระดับความเป็นอิสระทุกปี หน่วยงานเหล่านี้จะต้องใช้แหล่งรายได้ของตนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายปกติ ตามที่ระเบียบว่าด้วยความเป็นอิสระกำหนดไว้ ดังนั้น หน่วยงานเหล่านี้จึงประสบปัญหาในการสร้างสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่ายเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น” นางสาวเจิ่น ถิ หนี่ ฮา สมาชิกสภาแห่งชาติกล่าวเน้นย้ำ

ในส่วนนี้ คณะผู้แทนเสนอว่า สำหรับสถานีอนามัยและสถานบริการสุขภาพเชิงป้องกัน รัฐควรรับประกันค่าใช้จ่ายประจำและการลงทุนทั้งหมด 100% ส่วนแหล่งรายได้ที่ชอบด้วยกฎหมายนอกเหนือจากงบประมาณของรัฐ สามารถนำมาใช้โดยสถานบริการเหล่านี้อย่างเต็มที่เพื่อจัดตั้งกองทุนรายได้เสริม กองทุนพัฒนาการดำเนินงาน กองทุนสวัสดิการ และกองทุนรางวัลสำหรับหน่วยงาน

ที่มา: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html