เด็กที่มีอัณฑะไม่ลงถุงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเมื่อใด?

การผ่าตัดถือเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง โดยช่วงเวลาที่เหมาะสมคือเมื่อเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน

แพทย์หญิง Pham Xuan Long ภาควิชาวิทยาเพศชาย โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า อัณฑะเป็นต่อมเพศชายที่ผลิตอสุจิและฮอร์โมนเพศ อัณฑะจะก่อตัวขึ้นภายในช่องท้องของทารกในครรภ์เพศชาย ระหว่างสัปดาห์ที่ 25 ถึง 35 ของการตั้งครรภ์ อัณฑะของทารกจะเคลื่อนลงมาตามท่อเล็กๆ ในช่องท้องส่วนล่าง (ช่องขาหนีบ) และฝังตัวลงในถุงอัณฑะ โดยปกติแล้ว อัณฑะทั้งสองข้างจะอยู่ในถุงอัณฑะ ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง (Cryptorchidism) หมายถึงการที่อัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหายไปจากถุงอัณฑะ และอยู่บริเวณใดก็ได้ตามเส้นทางที่อัณฑะเคลื่อนลงสู่ถุงอัณฑะในช่วงระยะตัวอ่อน (วงแหวนขาหนีบผิวเผิน วงแหวนขาหนีบลึก ช่องขาหนีบ และในช่องท้อง)

ภาวะนี้มักไม่เจ็บปวดและไม่ส่งผลต่อการปัสสาวะ แต่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพมากมาย ได้แก่ ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ (ก้อนโป่งผิดปกติที่ขาหนีบ); อัณฑะบิด, การบาดเจ็บที่อัณฑะ, ภาวะขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (แอนโดรเจน); ภาวะมีบุตรยาก; ความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะสูงกว่าคนปกติ 5-10 เท่า ผู้ชายที่มีภาวะอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะจะมีจำนวนอสุจิต่ำ คุณภาพอสุจิต่ำ และภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ

การวินิจฉัยภาวะอัณฑะไม่ลงถุง (Undescending) ทำได้โดยการตรวจร่างกายเมื่อทารกอายุ 3 เดือน (หากอัณฑะยังไม่ลงถุงอัณฑะ) ในบางกรณี อาจคลำพบภาวะอัณฑะไม่ลงถุงได้ที่ช่องท้องส่วนล่าง

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะอัณฑะไม่ลงถุง โดยควรให้เด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน ดร.ลอง กล่าวเสริมว่า ระยะเวลาในการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น สุขภาพของเด็กและความยากของการผ่าตัด การรักษาก่อนอายุ 1 ขวบสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะอัณฑะไม่ลงถุงได้อย่างมาก เช่น ภาวะมีบุตรยากและมะเร็งอัณฑะ ผู้ปกครองควรให้บุตรเข้ารับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด และไม่เกินอายุ 18 เดือน

เป้าหมายของการรักษาคือการเคลื่อนย้ายอัณฑะที่ยังไม่ลงถุงอัณฑะไปยังตำแหน่งที่เหมาะสมในถุงอัณฑะ ในบางกรณี อัณฑะอาจพัฒนาไม่สมบูรณ์ มีเนื้อเยื่อผิดปกติ หรือตายแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อนี้ออก หากบุตรของท่านมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบร่วมกับอัณฑะที่ยังไม่ลงถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนจะได้รับการรักษาในระหว่างการผ่าตัด

[คำบรรยายภาพ] รูปภาพ: Freepik — ระยะเวลาในการผ่าตัดอัณฑะที่ไม่ลงถุงจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สุขภาพของทารกและความยากของการผ่าตัด ภาพ: *Freepik*

หลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามอาการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าอัณฑะของคุณเจริญเติบโต ทำงานได้อย่างถูกต้อง และอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณภาพของอสุจิในอนาคตของเด็กชายที่มีอัณฑะไม่ลงถุงจะลดน้อยลงหากภาวะนี้ไม่ได้รับการแก้ไขก่อนอายุ 2 ขวบ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดยังคงสามารถทำได้เมื่ออายุมากขึ้น ประมาณ 10% ของผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขอัณฑะไม่ลงถุงจะมีภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเมื่ออายุมากขึ้น

ประมาณ 5% ของกรณี ศัลยแพทย์ไม่สามารถหาอัณฑะที่หายไปได้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอัณฑะอาจตายระหว่างการพัฒนาในครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนเลือดที่หยุดชะงัก นอกจากนี้ การที่อัณฑะหายไปยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น เครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่ท่อนำอสุจิ (vas deferens)

ในกรณีส่วนใหญ่ มีเพียงอัณฑะข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในประมาณ 1 ใน 10 กรณี อัณฑะทั้งสองข้างจะไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะ (ภาวะอัณฑะไม่ลงถุงทั้งสองข้าง) ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกอัณฑะไม่ลงถุง เนื่องจากอัณฑะไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเคลื่อนตัวเข้าไปในถุงอัณฑะในระหว่างการเจริญเติบโตในครรภ์ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยก็มีอัตราการมีลูกอัณฑะไม่ลงถุงสูงกว่าเช่นกัน ประมาณ 17% ของทารกเพศชายที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 5 ปอนด์ (2.3 กิโลกรัม) จะมีลูกอัณฑะไม่ลงถุง ยิ่งน้ำหนักแรกเกิดน้อยเท่าไหร่ ความเสี่ยงก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ทารกเพศชายเกือบ 100% ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 ปอนด์ (907 กรัม) เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้

นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีอัณฑะไม่ลงถุงในเด็ก ได้แก่ ประวัติครอบครัวที่มีอัณฑะไม่ลงถุงหรือปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับการพัฒนาของอวัยวะเพศ ภาวะที่สามารถจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ เช่น ดาวน์ซินโดรมหรือความผิดปกติของผนังหน้าท้อง การที่มารดาดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ หรือได้รับควันบุหรี่มือสองในระหว่างตั้งครรภ์ และการที่ผู้ปกครองได้รับสารกำจัดศัตรูพืชบางชนิด

ไห่มาย

ลิงค์ที่มา